vrozená střevní atrézie a striktura
Úvod
Úvod do vrozené střevní síně a stenózy Vrozená střevní síně a stenóza je vývoj střevního vývodu v embryonálním stádiu, během re-tubingového procesu je část střevního traktu ukončena a střevní lumen je zcela nebo částečně blokován. Úplnou obstrukcí je atrézie a částečnou obstrukcí je stenóza. Může se vyskytovat v kterékoli části střeva, ale nejčastěji se vyskytuje v ileu, následuje dvanáctník a tlusté střevo je vzácné. Je to jedna z běžných příčin střevní obstrukce u novorozenců. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: dobré pro kojence a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vrozená jícnová hypospadie jícnu
Patogen
Vrozená střevní síň a stenóza
Vrozené faktory (55%):
Střevní kavitace v pevném stádiu embryonálního vývoje může způsobit střevní síň nebo stenózu. Porucha dodávky krve v určité části střeva plodu, jako je fetální volvulus, intususcepce, fetální fekální peritonitida a adhezivní stenóza střeva, perforace střeva, vnitřní hemoroidy, mezenterická vaskulární vývojová malformace způsobená určitou poruchou krevních cév ve střevě Střevní trubice podléhá nekróze, absorpci, opravě a dalším patofyziologickým procesům za vzniku intestinální atresie.
Další faktory nemoci (45%):
Pekingská dětská nemocnice zaznamenala 7 případů střevní atresie, střeva ve střevě resekovaných vzorků a více případů střevní atrézie s intraabdominálními adhezemi a rozptýlenými kalcifikacemi. Vrozená střevní síň je nejčastější u dolního juunu. A ileum, duodenum, je druhé, tlustá střeva je relativně vzácná, zatímco střevní stenóza je nejvíce duodenum, ileum je menší, existují dvě patologické formy intestinální síně: jedna je membránová síň a ve střevě je bránice Střevní dutina je blokována za vzniku okluze, která je běžnější v duodenu a jejunu. Vzhled stále udržuje jeho kontinuitu. Vzhled druhé střevní trubice ztrácí svou kontinuitu nebo je připojena pouze jedna vláknitá šňůra a střevní trubice na obou koncích překážky je slepá. Častější u dolního juunu a ileu, častější okluze jsou častější, vyskytují se vícečetné okluze asi 7,5% až 20%, lokálně může dojít k uzavření proximální střevní trubice v důsledku dlouhodobé obstrukce a expanze, průměr až 3 ~ 5 cm, hypertrofie střevní stěny Anémie, nekróza, perforace, distální střevo malý kontrakturní průměr 4 ~ 6 mm, žádný plyn v dutině, pouze malé množství hlenu a uvolňovacích buněk, pokud se po vytvoření plodu objeví intestinální síň, může být na distálním konci zámku malé množství černého a zeleného plodu .
Prevence
Vrozená střevní síň a prevence stenózy
Prognóza střevní síně souvisí s pozicí síně, jednoduchá síně, vysoká jejíunální distální a ileumová proximální síně mají vysokou míru přežití, v posledních letech se úmrtnost střevní síně výrazně snížila, míra domácího přežití je asi 70% -85. %, nízká porodní hmotnost a další malformace mají nižší míru přežití.
Komplikace
Vrozené střevní atresie a komplikace stenózy Komplikace vrozené jícnové hypospadie jícnu
Střevní atresie často komplikovaná jinými malformacemi, jako je vrozená anální atrézie, vrozená jícnová síň, vrozené srdeční onemocnění, hypospadie atd., Proximální střevní trubice je blokována kvůli dlouhodobé obstrukci, průměr může dosáhnout 3 až 5 cm, střevní stěna je hypertrofie, také Délka tenkého střeva u dětí s lokální anémií, nekrózou, perforací a střevní síní může být významně zkrácena ve srovnání s normálními novorozenci, obvykle 100 - 150 cm dlouhými a 250 - 300 cm u normálních dětí.
Pekingská dětská nemocnice zaznamenala 7 případů střevní atresie, střevní intususcepci ve střevu resekovaného vzorku a více případů střevní atrézie s intraabdominálními adhezemi a rozptýlenými kalcifikacemi.
Příznak
Vrozené střevní atresie a stenóza příznaky časté příznaky nevolnost a zvracení dehydratace břišní distenze střevní strikura střevní atrézie
Vrozená střevní atrézie a střevní stenóza jsou výraznými projevy zvracení. Časté zvracení se objevuje během několika hodin až 1–2 dnů po narození. Ve většině případů zvracení obsahuje žluč a v několika případech zvracení je staré krvavé. Normální výtok meconia nebo jen malé množství šedozelené želé podobné stolici, vysoká střevní síň nebo stenóza obvykle nebývá nadýmání, pouze horní břicho je mírně plné, nízká střevní síň nebo stenóza je patrná nadýmání a dokonce i střevní typ, silné zvracení, Dehydratace, acidobazická nerovnováha a elektrolytová nerovnováha, rentgenový břišní holý film, vysoká síň nebo těžká stenóza lze pozorovat v žaludku a dvanáctníku se 2 až 3 hladinami tekutin, zatímco jejunum není nafouknuto, nízká síň nebo těžká stenóza Největší hladina střev a tekutin.
Přezkoumat
Vrozená střevní síň a stenóza
Rentgenové filmy břicha ukázaly akumulaci střevního plynu a povrch plynu a kapaliny a diagnózu mohou potvrdit klyzma barya nebo nosní angiografie sputum.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené střevní síně a stenózy
Novorozenci začínají mít po narození trvalé zvracení, žádný normální výtok meconia nebo progresivní břišní distenze, to znamená, že může dojít k podezření na střevní atresii, jako je anální prstový test a teplý solný roztok nebo klystýr 1% roztok peroxidu vodíku stále není normální Fetální stolice může dále vyloučit fekální zácpu a vrozený megakolon.V minulosti byl Farberův test používán ke kontrole nekeratinizovaných epitelových buněk a vlasů plodu v mekoniu k diagnostice střevní síně do 3 měsíců. U středních a pozdních plodů neexistuje diagnostický význam pro intestinální atresii v důsledku mechanické nebo vaskularity.Rehké břišní rentgenové prosté filmy mají velkou hodnotu v diagnostice. V horní části břicha lze vidět rentgenové řezy s vysokou střevní nedostatečností. Hladina kapaliny, jiná střeva nejsou vůbec nenafukována, spodní střevní obstrukce zvětšuje zakřivení střeva a hladina kapaliny, klystýr baria lze vidět v malém zúženém fetálním tlustém střevě, charakteristiky fetálního tlustého střeva:
Průměr 1 je asi 0,5 cm;
2 záhyby tlustého střeva nejsou zřejmé;
3 tlusté střevo je relativně rovné a krátké a výsledky klyzmatu baria mohou vyloučit vrozený megakolon a špatnou rotaci střeva.
