giardiáza u dětí
Úvod
Krátké představení giardiázy u dětí Giardia lamblia je nyní známá jako giardiáza, protozoální onemocnění způsobené parazitárním giardialambilou v tenkém střevě člověka. Klinicky jsou průjem, bolest břicha a nadýmání hlavními projevy a mohou způsobit cholecystitidu, cholangitidu a poškození jater. Kromě endemických epidemií může toto onemocnění vést také k propuknutí vody. Infekce mezi turisty je také velmi běžná. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: podvýživa, anémie
Patogen
Příčina giardiázy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Hmyz poprvé objevil Leeuwenhoek (1681) ve svých vlastních výkalech. Lambl (1859) podrobně popsal jeho morfologii a pojmenoval ji Lamblia intestinalis. Stiles (1915) navrhl přejmenovat ji na giardia lamblia na památku červa. Dva zakladatelé, Giardia a Lambl, patří do rodu chodidla, rodu rodu, rodu, rodu, rodu, rodu, rodu, rodu, rodu, rodu, rodu Kromě bičíkovců (G. lamblia) existuje celá řada Giardia, jako je G. bovis a G. egui, které jsou parazitární u savců, ptáků a obojživelníků. , G. muris a tak dále.
Form
Červ má dvě formy tropozoitů a cyst, které jsou jako napůl nakrájená hruška, která je pojmenována po něm.
Přední konec je kulatý a tupý, zadní konec je ostrý, zadní hřbet je polokruhový, ventrální povrch je rovný, tělo šnek je 9-21 μm dlouhé, šířka je 5 až 15 μm, tloušťka je 2 až 4 μm a přední polovina břicha je stlačena do sacího kelímku a tělo šneku je adsorbováno přísavkou. Na povrchu střevní sliznice je tělo červa dvoustranně symetrické, se čtyřmi páry bičíků, na obou stranách těla se nacházejí dva páry boční bičíky, na břišní ploše se nachází pár bičíků bičíků, pár zadní bičíky se prodlužuje do zadní části těla červa a bičíkové tělo se může kývat Pro rychlý převracející se pohyb nebo kyvný pohyb doleva a doprava je cytoplazma trofoszoitů po barvení zrnitá. Na obou stranách předního středního čela těla červa jsou dvě jádra, uvnitř je velké jádro a čtyři páry bází, z nichž dva jsou jasně viditelné. Sloupek hřídele je spojen s přední boční bičíkem a sloupek hřídele se rozprostírá dozadu, aby spojil dvojici ocasních bičíků. Ve středu sloupce hřídele je dvojice středního těla ve tvaru půlměsíce. Kapsle je eliptická, 8 až 12 μm dlouhá a 7 až 10 μm široká. Mezi červy a červy jsou nerovnosti. Nezralé tobolky mají dvě jádra a zralé tobolky mají čtyři jádra. Kapsulární červi mají stejnou strukturu jako tropozoity s výjimkou volného volného flagella. Tropozoity jsou pozorovány skenovací elektronovou mikroskopií. Uplift, povrch je pomerančová kůra, sání břicha Jedná se o asymetrickou spirálovou strukturu složenou z jediné vrstvy mikrotubulů. Periferie těla červa má výrazný obvod podobný pseudopodu. Transmisní elektronová mikroskopie odhaluje, že bičík pochází z matrice a matrice nejprve emituje holou cytoplazmatickou osu a osa je prodloužena in vitro. Tvorí se bičík, struktura bičíku v příčném řezu se skládá z devíti párů okolních mikrotubulů a dvou středních mikrotubulů. Celé tělo je podepřeno mikrotubulami. Střední tělo je umístěno na zadním konci dvou jader. Trubicová struktura, bez membránového zábalu, tj. Stará submatice, plochý vesikul na zadní straně červa, cytoplazma červa je vyplněna volným ribosomem a polynukleoproteinem, ale bezdrátový granulát, hladké endoplazmatické retikulum, Golgi A lysozom a další organely, skenovací elektronové mikroskopické pozorování povrchu cystové stěny je pomerančová kůra, nerovný, jemný povrch, stěna tobolky je složena z více než deseti vrstev membránové struktury.
2. Historie života
Životní historie červa je jednoduchá a trofozoit je parazitický v tenkém střevě, zejména v duodenu, žlučníku, játrech, slinivce břišní, atd. A trofozoity jsou připojeny k epiteliálním buňkám střeva sliznicemi za účelem získání živin infiltrací. Plemena schizofrenie, některá trofozoity padají ze střevní stěny a obsah vstupuje na konec tenkého střeva a tvoří cysty, které jsou vylučovány výkaly. Poté, co je ústa pohlcena ústy, vstupuje do dvanáctníku žaludkem. Nukleozom se rozpadne z vaku a cytoplazma se rozdělí na dva trofozoity. Je to trofozoit v akutní fázi průjmu. V chronické fázi je tobolka hlavně v tobolce a počet cyst v lidské stolici je velký. Množství cyst může dosáhnout stovek milionů nebo dokonce desítek miliard a Giardia lamblia může přežít v umělém médiu. V Číně byly získány dva čisté kultivované kmeny (pekingský kmen a kmen Sichuan).
(dvě) patogeneze
1. Patogenita giardie
Obecně se předpokládá, že incidence souvisí s virulencí kmene, imunitním stavem organismu a symbiotickým vnitřním prostředím. Trofozoit je adsorbován na povrchu střevní sliznice přísavkami, což způsobuje mechanickou stimulaci a poškození vedoucí k zánětu sliznice. Může pokrýt velkou část střevní sliznice a ovlivnit vstřebávání tuků a tuků rozpustných v tucích. Hmyzí tělo také soutěží s hostitelem o výživu uvnitř dutiny a změny střevní flóry mohou v různé míře způsobit střevní dysfunkci.
2. Imunitní odpověď
V posledních letech jsou lidskými imunitními faktory hlavní patogeneze: Povrchové antigenové složky trofoszoitů mohou indukovat tělo k produkci ochranných imunitních odpovědí, aktivaci imunitních buněk, inhibici nebo usmrcení hmyzu a 82kDa / 88kDa antigeny jsou přítomny na povrchu trofoblastů a bičíků. Na povrchu somatických buněk je také přítomen antigen 56 kDa / 57 kDa, který může stimulovat tělo k produkci ochranných protilátek IgA a IgG během přirozené infekce. Po infekci většina protilátek produkuje specifické humorální imunitní odpovědi, což vede ke specifickým IgM, IgG, IgA protilátky prostřednictvím přímé cytotoxicity, komplementem zprostředkované lýzy a opsonizace, usmrcení, lýzy nebo fagocytózy a střevní sliznice mohou detekovat sekreční IgA protilátky a získat určitou imunitu, mohou projít Aglutinace ovlivňuje aktivitu červa nebo působí na povrchové složky červů zapojených do adsorpce, blokuje adsorpci červů na střevní sliznici a AIDS a další pacienti s imunodeficiencí jsou vůči červu náchylní kvůli své neschopnosti produkovat účinnou imunitní odpověď. Míra je vysoká.
3. Patologie
Léze se týkají duodena a horní části jejuna.V závažných případech může být napaden žlučník, žlučovod, konec tenkého střeva, slepé střevo, slinivka břišní, jaterní kanál, atd. Edém střevní mikrovilli, degenerace a vakuolizace, zahušťování mikrovilli, atrofie při těžké infekci, velké množství neutrofilů v submukóze a lamina propria, eosinofilní infiltrace.
Prevence
Prevence giardiázy u dětí
Posílit management hygieny vody, věnovat pozornost hygieně potravin, pečlivě léčit pacienty a asymptomatické nosiče cyst, odstraňovat vektory jako šváby, mouchy, neškodné ošetření výkalů, udržovat normální imunitní funkci atd., To vše brání výskytu nebo prevalenci tohoto onemocnění. Důležitá opatření.
Přísná osobní hygiena může zabránit infekcím z člověka na člověka, léčba asymptomatických cyst může snížit šíření infekce a léčba krve v denních centrech na úkor asymptomatických infekcí. Voda se vaří nebo zahřívá na 70 ° C po dobu 10 minut, aby se dosáhlo účelu dezinfekce. Cysty Giardia jsou odolné vůči konvenčním koncentracím chlorace a musí být udržovány dezinfekčními prostředky obsahujícími jód déle než 8 hodin. Některá filtrační zařízení také odstraňují cysty Giardia z kontaminované vody.
Komplikace
Komplikace giardiázy u dětí Komplikace, malnutriční anémie
Může se vyskytnout voda, nerovnováha elektrolytů, která může způsobit anémii a podvýživu a zpomalit růst.
Příznak
Příznaky giardiázy u dětí Časté příznaky Únava, nízká horečka, nadýmání, průjem, vodnatá viskóza ... průjem, vodní nevolnost a zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti
Incidence souvisí s virulencí kmene, imunitním stavem organismu a symbiotickým vnitřním prostředím, z nichž většina nemá žádné klinické příznaky a syndrom dušnosti je způsoben hlavně průjmem. Stolice je vodnatá, hlen již není. Hnis, velké množství, zápach, často doprovázený nevolností, zvracením, abdominální distenzí, bolestmi břicha a nízkou horečkou, únavou a ztrátou chuti k jídlu, děti s průjmem mohou způsobit anémii a podvýživu, ztrátu hmotnosti, úbytek hmotnosti a zpomalení růstu, invazivní biliární projevy Pro cholecystitidu a biliární zánětlivé příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření giardiázy u dětí
Patogenní vyšetření
Trophozoity se vyskytují v čerstvých průjmech a sukulentní a tvořené stoličky jsou většinou cysty, stolice mohou být přímo rozmazány solným roztokem, aby se našli trofoky, po zabarvení jódu lze snadno identifikovat, plovoucí metoda síranu zinečnatého atd. Koncentrační metoda může zlepšit detekční rychlost tobolky. Vyšetření stolice by mělo být provedeno třikrát a třikrát. Pozitivní rychlost těchto tří testů může být zvýšena na 97%. Lze najít dvanáctníkovou drenáž, střevní hlen nebo biopsii.
2. Imunologický test
Lze rozdělit do dvou typů detekce sérových protilátek a fekálních antigenů.
(1) Detekční protilátka: Od doby, kdy byla čistá kultura Giardia lamblia úspěšně kultivována, je možné připravit vysoce čistý antigen, což výrazně zlepšuje senzitivitu a specificitu imunodiagnostiky. V Číně byly zřízeny dva kmeny Giardia. Kultura hmyzu poskytuje podmínky pro domácí imunodiagnostiku. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) a test nepřímé fluorescenční protilátky (IFA) se používají ke zkoumání sérových protilátek pacientů. První z nich může dosáhnout 75% - 81% pozitivních a druhá 66,6% 90% pozitivní.
(2) Detekce antigenu: enzymově vázaný imunosorbentový test (metoda dvojitého sendviče), tečkovaný enzymový imunosorbentový test (Dot-ELISA), konvektivní imunoelektroforéza (CIE) atd. Detekce antigenu ve fekálním ředění, dvojitá sendvičová ELISA pozitivní rychlost 92%, Dot-ELISA může také dosáhnout 91,7%, CIE může dosáhnout 94%, detekce fekálního antigenu může být použita nejen pro diagnostiku, ale také pro účinnost.
3. Diagnostika molekulární biologie
V posledních letech se používá polymerázová řetězová reakce (PCR) k detekci ribozomálního RNA (rRNA) genového produktu Giardia lamblia, který dokáže detekovat amplifikovanou kopii množství genomové DNA ekvivalentní trofozoitu, lze také použít radioaktivně značené chromozomální DNA sondy. Detekce trofozoitů a cyst, metody molekulární biologie s vysokou specifickou citlivostí, a má tedy široké možnosti využití.
4. Abdominální B-ultrazvuk k porozumění stavu jater a žlučníku by měl také provádět rentgenové vyšetření hrudníku a EKG.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika giardiázy u dětí
Diagnóza
Nemoc podle pacienta má průjem, břišní distenzi, bolest v horní části břicha nebo nepohodlí, fekální zápach a lze jej nalézt v obecné diagnóze Giardia lamblia není obtížné.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza by měla brát v úvahu améebickou úplavici, bakteriální úplavici nebo jiné příčiny gastroenteritidy, bolesti břicha, jaterní hypertonii, poškození funkce jater, zvážit cholecystitidu, infekci žlučových cest a virovou hepatitidu, opakovaně hledat modrou Giardia je důležitým krokem v identifikaci.
