Zdvojení trávicího traktu
Úvod
Úvod do opakované malformace trávicího traktu Opakovaná deformita zažívacího traktu se vztahuje na kulovitou nebo tubulární hmotu dutiny připojenou k mezenterické straně trávicího traktu, která má stejné vlastnosti jako trávicí trakt. Jedná se o relativně vzácnou vrozenou vadu. Může se vyskytnout v kterékoli části zažívacího traktu, ale nejčastější výskyt ileum, následovaný jícnem, tlustým střevem, duodénem, žaludkem, rektem atd., Byl hlášen v 800 případech, tenké střevo představovalo 57,4%, hrudník 19,9 %, kolorektál 9,9%, dvanáctník 7,1%, žaludek 3,8% a hrudník a břicho 1,8%. Každý orgán má své předilekční místo, jako je jícen v pravém zadním mediastinu, žaludek na velké zakřivené straně, dvanáctník na střední nebo zadní straně, tenké střevo na mezangiální straně, tlusté střevo na střední straně a konečník na zadní straně. . Malformace spojené s jinými systémy mají také určitá pravidla, jako jsou opakované deformace v hrudní dutině kombinované s obratlovými deformitami, jako je hemivertebra a spina bifida, a opakované střevní trakty mohou být spojeny s genitourinárními malformacemi. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení, bolest břicha
Patogen
Opakovaná malformace trávicího traktu
(1) Chemie přeměny trávicího traktu: Při opakované konzervaci na počátku embrya se nitroděložní vakuoly roztaví. Pokud některé z vakuol nejsou zcela integrovány do střevního lumenu, mohou se vyvinout v opakující se střevní trakt.
(2) Zbytková teorie střevního divertikula u plodu: V časném trávicím traktu embrya existuje mnoho divertikulárních vnějších kapes, které se nejčastěji vyskytují v distální části tenkého střeva. Pokud je normální, divertikulum se během vývoje postupně degeneruje a zmizí. Opakovaná deformita kapsle.
(3) Vývojové poruchy notochordu: Tvorba notochordu ve třetím týdnu embrya v důsledku adheze mezi endodermem a ektodermem, způsobující oddělení nervové trubice od střevního traktu, v důsledku tažení endodermu, nastává sakrální proces, když se endoderm Když se vyvine do střeva, vyvine se tento výčnělek na opakující se trávicí trakt různých forem.
(4) Vaskulární teorie: V posledních letech mnoho vědců tuto teorii podpořilo. Předpokládá se, že po vývoji střeva plodu dochází k ischemickému infarktu, který vede ke střevní síni, stenóze střeva a krátkému střevu. Fragmenty nekrotických zbytkových střevních trubic jsou podrobeny výživě blízkých krevních cév a potom se může samovolný vývoj vytvořit ve střevní opakující se deformitě. Toto vysvětlení je také klinicky podporováno, s případy střevní duplikace se střevní síní nebo stenózou a krátkým střevem.
Stručně řečeno se obecně věří, že její patogeneze je zdrojem více a deformity různých částí a forem mohou být způsobeny různými příčinami.
Prevence
Prevence opakované deformity trávicího traktu
Nemoc je způsobena abnormálním vývojem, takže není možné přímo zabránit nemoci proti příčině. Včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba jsou důležité pro nepřímou prevenci tohoto onemocnění a mělo by být provedeno genetické poradenství. Mezi preventivní opatření patří vyhýbání se manželství blízkých příbuzných, genetické testování nosičů, prenatální diagnostika a selektivní potrat, aby se zabránilo narození dítěte. V průběhu těhotenství věnujte pozornost pravidelnému B-ultrazvuku, abyste určili situaci. Nemoc je vrozená malformace a neexistují žádná účinná preventivní opatření.
Komplikace
Komplikace opakovaných malformací trávicího traktu Komplikace, střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení, bolest břicha
Nemoc může mít střevní obstrukci, gastrointestinální krvácení, bolest břicha a břicha, respirační symptomy a další komplikace.
Příznak
Příznaky opakované malformace trávicího traktu Časté příznaky Peritonitida Opakování jícnu Střevní intususcepce Abdominální masa Břišní bolest Bolest břicha opakující se malformace Hemoragická cystická masová empyém
V důsledku různých částí, tvaru, objemu, komplikací a jiných malformací opakovaných malformací jsou klinické příznaky různé a symptomy se mohou objevit v jakémkoli věku, z nichž většina se vyskytuje v kojeneckém věku.
(1) Opakovaná malformace zažívacího traktu v hrudní dutině může způsobit dýchací potíže způsobené kompresí dýchacího traktu a obstrukcí jícnu. Pokud je dutina lemována žaludeční sliznicí, je způsobena zánětem žaludeční kyseliny a trávicích enzymů, což způsobuje zánět sousedního jícnu a plicní tkáně. K perforaci a krvácení dochází, hemateméza, krev ve stolici nebo empyém.
(B) opakovaná deformita žaludku, horní břicho má pocit plnosti, zvracení neobsahuje žluč, pravý horní břicho může být sputum a cystická hmota.
(C) ileální opakovaná deformita, velké sférické cysty komprimují střevní trakt a způsobují střevní obstrukci, břicho může být kulaté a oválné, hladká cystická hmota, určitý stupeň mobility, zvýšená akumulace tekutin v cystické stěně vede ke zdi Bolest a citlivost nastávají, když se objeví napětí. Malé sférické cysty ve svalové vrstvě střevní stěny často vedou k intususcepci. Některé opakované deformity mohou způsobit střevní torzi v připojeném střevním segmentu a způsobit střevní nekrózu. Trubková malformace je ve styku s intestinálním traktem. Výtok může být vylučován střevem, takže není snadné získat hrudku. Když je potažen žaludeční sliznicí, často způsobuje vředy, hematemézu nebo krev ve stolici a při perforaci vředu dochází k peritonitidě.
(4) Klinické příznaky duplikace tlustého střeva jsou mírné a ve střevech se mohou objevit příznaky nízké střevní obstrukce, doprovázené jasně červenými krvavými stolicemi, často doprovázené opakovanou deformitou močového měchýře, močového měchýře, vagíny, močové trubice a konečníku.
(5) Opakující se opakování rekta je obtížné defekovat v rané fázi. Když je střeva odstraněna z konečníku během defekace, je to charakteristika rektální globulární opakované deformity. Při rektálním vyšetření může konečník následovat cystická masa.
Přezkoumat
Vyšetření opakované deformity trávicího traktu
Rentgenové vyšetření, spinální angiografie, magnetické rezonance nebo CT vyšetření, břišní B-ultrazvukové vyšetření má význam pro diagnostiku cystických malformací.
Diagnóza
Diagnostická diferenciální diagnostika zažívacího traktu
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Identifikace střevních cyst ve spinálním kanálu: Stěnová vrstva těchto cyst je obklopena svalovou vrstvou střeva. B-ultrazvuk ukazuje cysty tlusté stěny, které lze odlišit od tenkostěnné mezenterické cysty, diagnostikována je nejčastější cystická malformace ve střevní stěně. Obtížné. Protože objem cysty je malý, B-ultrazvuk není snadno diagnostikován interferencí střevního plynu nebo obrazu střevní tekutiny. Intususcepce indukovaná tímto typem vykazuje během procesu redukce vzduchového klysu následující charakteristiky: intususcepční hmota se často nachází v pravém břiše. Střevní segment lidského vzestupného tlustého střeva není dlouhý, ale není snadno resetovatelný. I když je obnoven klystýr, příznaky střevní obstrukce nejsou zmírněny. V tuto chvíli je možné si myslet, že intususcepce vyvolaná cystou ve střevní stěně může být detekována pomocí 99mTc radionuklidového vyšetření obsahujícího ektopický žaludek. Opakovaná malformace sliznice má dobrou diagnostickou hodnotu, ale opakování ilea nelze snadno odlišit od Meckelova divertikula.
