Malé poranění mezenterií
Úvod
Úvod do malého mezenterického poranění Tenké střevo a jeho mezentérium představují velký objem v břišní dutině, široké rozšíření, nedostatek silné ochrany a jsou náchylné k poranění, což představuje asi 1/4 zranění břišních orgánů a první místo v břišních orgánech během války. Tupé poranění je způsobeno násilným stlačením tenkého střeva do bederního obratlového těla. Obsah vytlačeného střeva se rychle pohybuje nahoru a dolů, až k vazu ohýbače a dolů k ileocekální chlopni, aby se vytvořil vysokotlaký uzavřený střevní segment. Perforace je většinou v horním a dolním rozmezí 70 cm tenkého střeva, příležitostně kvůli nepřímému násilí (vysoký pokles, rychlá náhlá pauza v rychlém cestování), v důsledku setrvačnosti, střevní trubice prudce vibruje v břišní dutině a plyn a kapalina ve střevní trubici jsou náhle přeneseny do určitého střeva. Hej, tlak v dutině se náhle zvyšuje a způsobuje prasknutí střeva. Některé z nich jsou způsobeny nadměrným stahováním břišních svalů nebo iatrogenními příčinami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitický šok
Patogen
Příčina malého mezenterického poranění
Tupé poranění je způsobeno násilným stlačením tenkého střeva do bederního obratlového těla, obsah vytlačeného střeva se rychle pohybuje nahoru a dolů, až k vazu flexoru, dolů k ileocekální chlopni, čímž se tvoří vysokotlaký uzavřený střevní segment a perforace je většinou v tenkém střevě. V dolním rozmezí 70 cm, příležitostně kvůli nepřímému násilí (vysoký pokles, rychlá náhlá pauza v rychlém cestování), v důsledku setrvačnosti, střevní trubice násilně vibruje v břišní dutině a plyn a kapalina ve střevní trubici jsou náhle přeneseny do určité střevní fistuly. Náhlé zvýšení způsobuje rupturu střeva, malé množství v důsledku nadměrné kontrakce břišních svalů nebo iatrogenních příčin.
Prevence
Prevence malých poranění mezenterií
Úmrtnost na poranění tenkého střeva závisí na tom, zda je operace včasná a zda se jedná o kombinované poškození orgánů. Podle literatury je operace do 12 hodin po poranění 7,3%, operace po 12 hodinách po poranění je vysoká 27,3%, jednoduchá Úmrtnost na poranění tenkého střeva je pod 5% a s nárůstem kombinovaného poranění orgánů se úmrtnost prudce zvyšuje.
Komplikace
Komplikace malého mezenterického poranění Komplikace peritonitida šok
Mohou se vyskytnout komplikace, jako je peritonitida, šok a otrava.
Příznak
Příznaky malého mezenterického poranění Časté příznaky Abdominální citlivost Peritonitida Poranění tenkého střeva Bolest břicha Bolest břicha Hemoragický šok
Klinické projevy poranění tenkého střeva závisí hlavně na stupni poranění a přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění orgánů. Hlavními projevy jsou peritonitida. Šok a otrava nemusí být zřejmá. Někteří pacienti se mohou projevit interním krvácením, zejména při hemoragickém šoku.
Přezkoumat
Vyšetření malého mezenterického poškození
Rentgenové vyšetření břicha má omezenou hodnotu a jen několik případů může vidět volný plyn pod paží.
Břišní vpich může poskytnout silný důkaz.
CT, MRI vyšetření mohou pomoci diagnostikovat.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika malého mezenterického poškození
Diagnostická břišní propíchnutí může získat zažívací šťávu nebo krvavou tekutinu, žádné potíže s diagnostikou, rentgenové vyšetření břicha je omezené, pouze několik případů může vidět volný plyn pod podpaží, nějaké tupé poranění tenkého střeva, brzy (do 6 hodin po poranění) často není zřejmé Příznaky a příznaky, které lze obtížně diagnostikovat, je třeba pečlivě sledovat, propíchnutí břicha může poskytnout silný důkaz.
Odlišuje se od poškození žaludku, sleziny, poškození jater a poškození ledvin.
