chronická bronchitida u dětí
Úvod
Úvod do chronické bronchitidy u dětí Chronická bronchitida se týká opakovaných bronchiálních infekcí v průběhu více než 2 let. Doba útoku je více než 2 měsíce ročně. Existují čtyři hlavní příznaky kašle, astmatu, zánětu a hlenu. Rentgenové filmy ukazují intersticiální chronickou bronchitidu. , emfyzém a další změny. Vyloučeny by měla být i jiná onemocnění s takovými příznaky, jako je tuberkulóza, plicní absces, srdeční choroby, bronchiektáza, bronchiální astma, chronické nazofaryngeální onemocnění atd. Základní znalosti Nemocenský poměr: 28% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchiektáza z atelektázy emfyzém
Patogen
Příčiny chronické bronchitidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Jednoduchá chronická bronchitida je u dětí vzácná, obvykle spojená s chronickou sinusitidou, proliferativní zánětlivou nemocí, primární nebo sekundární dysfunkcí dýchacích cilií, sekundární až těžkou adenovirovou pneumonií, spalničkovou pneumonií, bronchioly Po zánětu a infekci mycoplasma pneumoniae může nastat také v důsledku dlouhodobého vdechování škodlivého prachu a kouře, které oslabuje funkci ochrany dýchacích cest. Virus a bakterie mohou být hlavními patogeny tohoto onemocnění.
(dvě) patogeneze
Různé příčiny způsobují adhezi řasinek, uklidnění, devitalizaci, vakuovou degeneraci epitelu, vakuovou degeneraci epiteliálních buněk, hyperplázii epitelových buněk a skvamózní metaplasii; pohárové buňky a hypertrofii a hyperplázii sliznice, silnou sekreci, což vede k velkému množství retence hlenu, Slizniční a submukózní hyperémie, plazmatické buňky, lymfocytární infiltrace a mírná fibróza, jak se onemocnění stále vyvíjí, zánět se šíří z bronchiální stěny do okolní tkáně, svazek submukózního hladkého svalstva může prasknout a atrofovat a mukóza a perivaskulární vláknitá tkáň proliferují, což vede k Stenóza lumenu se může dále vyvinout v obstrukční emfyzém.
Prevence
Prevence chronické bronchitidy u dětí
Chraňte před špatným prostředím, jako je kouř a dráždivé plyny, vyhýbejte se kontaktu s alergeny, věnujte pozornost změně klimatu, snižujte počet útoků, zvyšujte venkovní aktivity a cvičte pro zlepšení fyzické zdatnosti; posilovejte osobní hygienu, věnujte pozornost výživě, předcházejte nachlazením, odstraňujte související příčiny, jako je Zánět vedlejších nosních dutin, proliferativní zánětlivé onemocnění atd .; následné sledování a rehabilitace po těžké pneumonii; dobré očkování.
Komplikace
Komplikace chronické bronchitidy u dětí Komplikace atelektáza emfyzém bronchiektáza
Bronchiální nebo plicní intersticiální destrukce může být komplikována atelektázou, emfyzémem, bronchiektázií. Asi polovina dětí se rodí a vyvíjí za svými vrstevníky a mají špatnou fyzickou sílu. Děti často cítí bolest na hrudi. Pokud ji aktivně neléčíte, bude to časté a zhoršené, nemoc bude zpožděna, ústava bude slabší ai v létě se může vyskytnout. Může také způsobit pneumonii, bílé krvinky jsou normální nebo mírně nižší a zvýšené osoby mohou mít sekundární bakteriální infekce. Fyzicky zdravé děti mají málo komplikací, ale v případech podvýživy, nízké imunitní funkce, vrozené malformace dýchacích cest, chronické nasofaryngitidy, křivice atd. Je snadné najít případy bronchitidy, pneumonie, zánětu středního ucha, laryngitidy a paranasální sinusitidy.
Příznak
Příznaky chronické bronchitidy u dětí Časté příznaky Bronchiální sekrece zvyšují bakteriální infekce Piskot bolest na hrudi Piskot 啰 气 急 急 结构 结构 结构 结构 结构 结构
Asi polovina dětí se rodí a vyvíjí za svými vrstevníky a mají špatnou fyzickou sílu. V zimě je častější a ráno a večer se zhoršuje, zejména v noci. Často přetrvávající kašel po nachlazení, nezdravý po mnoho dní nebo s mírným až středně těžkým pískotem, více či méně sputem, pohodlný po kašli. Děti často cítí bolest na hrudi. Pokud ji aktivně neléčíte, bude to časté a zhoršené, nemoc bude zpožděna, ústava bude slabší ai v létě se může vyskytnout. V důsledku bronchiální nebo plicní intersticiální destrukce se může objevit plicní atelektáza, emfyzém a bronchiektáza.
Historie
Pomalý nástup, dlouhý průběh nemoci, většinou v zimě, se zvýšil ráno a večer, zejména v noci. Často trpí chronickou rýmou, sinusitidou, adenoidní hypertrofií a chronickou tonzilitidou a dalšími nemocemi.
2. Klinické projevy
(1) Příznaky: Hlavními příznaky jsou kašel, kašel nebo sípání. Často přetrvávající kašel po chladném, dlouhodobě nezdravém, obvykle v ranním a nočním kašli. Množství kašle může být více či méně, obvykle bílý hlen nebo serózní pěna, dokonce s krví, doprovázená bakteriální infekcí, většinou hnisavým sputem, více ranním sputem. Po vstávání nebo změně polohy může stimulovat odvodnění. Může být doprovázena různými stupni sípání, pokud je doprovázena emfyzémem, lze po aktivitě vyjádřit jako úzkost. Asi polovina dětí se rodí a vyvíjí za svými vrstevníky a mají špatnou fyzickou sílu.
(2) Známky: V období akutního napadení mohou být záda nebo spodní část plic cítit suchě a mokře a po kašlání mohou být zmenšeny nebo zmizeny. Při emfyzému může docházet k sípání a výdechu.
Přezkoumat
Vyšetření chronické bronchitidy u dětí
1. Obecné vyšetření: Když dojde k bakteriální infekci, může se zvýšit celkový počet bílých krvinek a neutrofilů a může se zvýšit astmatický eozinofil.
2. Etiologie: Rozštěp sputa se vyskytuje u bakterií nebo u velkého počtu poškozených bílých krvinek a pohárů a kultura sputa může najít patogenní bakterie.
3. Rentgenové vyšetření: V rané fázi nemusí být žádné abnormality. Autor může opakovaně mít zahuštěné plíce, neuspořádané stíny, mřížkovité, pruhované nebo tečkované stíny, které jsou patrné v obou dolních plicních polích.
4. Respirační funkční test: žádná abnormalita v časném stádiu, kdy je malá obstrukce dýchacích cest, křivka maximálního výdechového průtoku a kapacity významně klesá při plicním objemu 75% a 50% a nemoc postupuje k obstrukční ventilační dysfunkci, první sekunda Vynucený exspirační objem (FEV1) je snížen.
5. Ostatní: Spirální CT vyšetření a bronchiální lipiodolová angiografie, pokud je to nutné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické bronchitidy u dětí
Diagnóza
1. Historie nemoci je pomalá, průběh nemoci je dlouhý a je běžnější v zimě. Zhoršuje se ráno a večer, zejména v noci. Často má chronickou rýmu, sinusitidu, adenoidní hypertrofii a chronickou tonzilitu.
2. Klinické projevy
(1) Symptomy: Hlavními příznaky jsou kašel, kašel nebo sípání. Často vyvolává přetrvávající kašel po nachlazení. Dlouho není vyléčen. Obvykle je založen na ranním a nočním kašli a množství kašle může být více či méně. Obecně je to bílý hlen nebo sérum, pěna, dokonce s krví, doprovázená bakteriální infekcí, většinou purulentní sputum, více sputum sputum ráno, po vstávání nebo změna polohy může stimulovat drenáž, může být doprovázena různými stupni sípání, Pokud je doprovázena emfyzémem, může být vyjádřena jako dušnost po činnosti, přibližně polovina dětí se rodí a vyvíjí za stejným věkem a mají špatnou fyzickou sílu.
(2) Známky: V období akutního záchvatu může být pach nebo záda plic a sucha. Vlhký hlas může být po kašlání snížen nebo zmizen. Při emfyzému může dojít ke sipotům a výdechům.
Diferenciální diagnostika
V kombinaci s anamnézou, klinickými projevy a rentgenovým vyšetřením lze potvrdit diagnózu, ale měla by být spojena s chronickou sinusitidou, proliferativní hypertrofií, syndromem spánkové apnoe, tuberkulózou, variantním astmatem, bronchiektázií, dysfunkcí řasinek a gastroezofageální Identifikace chronických onemocnění dýchacích cest, jako je reflux.
1. Bronchiální astma: vyznačuje se opakovaným kašlem a astmatem, náhlým zastavením, dvěma plícemi plnými pískotem během útoku, asymptomatickými po remisi, často anamnézou rodinné nebo osobní alergie, kašlem jako hlavním příznakem případů bronchiálních astmatů Není slyšet sípání ani sípání, ale musí být odlišeno od této nemoci.
2. Tuberkulóza: horečka, únava, noční pocení a úbytek na váze, sputum nalezené tuberkulózní bacily a rentgenové vyšetření hrudníku mohou pomoci identifikovat.
3. Bronchiektázie: projevující se jako recidivující kašel, kašel, hemoptysa, velké množství hnisavého sputa v kombinaci s infekcí, běžná textura plic rentgenového rentgenového snímání hrudníku je drsná nebo kudrnatá, spirální CT vyšetření a bronchiální lipiodolová angiografie mohou pomoci diagnostikovat .
