Dětská plísňová stomatitida
Úvod
Úvod do plísňové stomatitidy u dětí Candida albicans je nejvíce patogenní pro infekci Candida albicans. Dětská infekce se často nazývá drozd. Candida je běžný parazit v lidském těle, její patogenita je slabá, pouze za určitých podmínek. Infekce je způsobena infekcí, takže se jedná o podmíněný patogen. V posledních letech se infekce Candida v důsledku široké aplikace antibiotik a adrenokortikálních hormonů zvyšuje. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kandidóza, plicní kandidóza, sepse
Patogen
Příčiny plísňové stomatitidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
U infekce Candida albicans je příčinou podvýživa, průjem a dlouhodobé užívání antibiotik, adrenokortikálních hormonů atd. Tyto pobídky spojené s kontaminací mléka mohou způsobit drozd.
(dvě) patogeneze
Candida je podmíněný patogen, který se nachází v ústní dutině, hltanu, střevech, vagíně a kůži normálních lidí. Normální nosiče ústní dutiny jsou 30% až 50%. Když se systémová nebo lokální rezistence sníží, bílý růženec Bakterie se množí a způsobují onemocnění. Za normálních okolností je Candida albicans oválná (kvasinková) jediná buňka, která se šíří klíčení. Když trpí candida albicans, množí se ústní Candida albicans Vzniká velké množství hyf a faktory související s patogenezí Candida albicans jsou:
1. Dlouhodobá aplikace antibiotik a adrenokortikálních hormonů
Mikroorganismy, za normálních podmínek, mezi hostitelem a vnějším prostředím, jsou v relativně dynamickém rovnovážném stavu.Po obdržení určitých antibiotických léčiv jsou některé normální symbiotické skupiny v těle inhibovány, zatímco jiné proliferují a aktivuje se flóra. Poruchy, zejména rychlá proliferace určitých patogenních bakterií, mohou způsobit hostiteli dvojnásobnou infekci a způsobit onemocnění .. Kombinace širokospektrálních antibiotik nebo vícenásobných antibiotik je hlavním faktorem při vyvolávání plísní, zejména infekce Candida. Experimenty ukázaly, že chlortetracyklin, oxytetracyklin a tetracyklin mohou přímo stimulovat růst Candida. Přípravek chlortetracyklin obsahuje faktory, které podporují růst Candida, což může podpořit růst Candida. Antibiotika mohou zvýšit virulenci Candidy a posílit Invazivnost Candida, hormonů, může oslabit funkci retikuloendoteliálního systému, snížit zánět a snížit produkci protilátek. Na druhé straně hormony mohou také zvýšit toxicitu plísní, což způsobuje podmínky pro proliferaci hub.
2. Pacient je chronicky nemocný
Pacienti s nízkou rezistencí, nedostatkem výživy, podmíněnými patogeny jsou náchylní k shlukování a vyvolávají nové infekce, pacienti s chronickými chřadajícími onemocněními, jako jsou maligní nádory, diabetes, popáleniny, trauma a pooperační pacienti, mohou snížit místní nebo systémovou imunitu , což vede ke shlukování, proliferaci a infekci Candida.
3. Lokální faktory
Jako je kouření, syndrom suchých úst nebo orální radiační terapie, redukce slin, aktivní protézy nebo jiná aktivní protéza způsobená lokálním mukózním traumatem, jako je dentální stomatitida způsobená chybami konstrukce protézy nebo nesprávné použití metod, dentální stomatitida Většina z nich nosí plné protézy, zejména ti, kteří nosí den a noc, a ti, kteří nosí protézy po dlouhou dobu, mají vyšší míru útoku.
Prevence
Prevence stomatitidy dětské plísňové infekce
Odstraňte škodlivé faktory, očistěte a dezinfikujte dětské krmné náčiní, věnujte pozornost prevenci infekce způsobené krmivářským personálem, pokuste se odstranit příčinu, přestaňte používat antibiotika a další indukované drogy, pacienti s chrupou by měli věnovat pozornost čištění chrupů, chrup nechat před spaním Dále namočte do 2% ~ 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo 0,12% roztoku klonidinu, abyste odstranili lokální trauma, retence chrupu není dobrá, protože rána by měla být upravena nebo opravena, kouření by mělo přestat kouřit, výživa Chudé děti, vážně nemocné, děti s chronickým onemocněním by měly posílit ústní péči.
Komplikace
Komplikace stomatitidy dětské plísňové infekce Komplikace kandidóza plic kandidóza septikémie
Pokud není léčba včasná, může se léze rozšířit do zadní části úst do hltanu, průdušnice, jícnu, kandidózy jícnu a kandidózy plic a dochází k dysfágii. V několika případech se bakterie mohou dostat do krevního oběhu a stát se sepse Candida albicans. Kriticky nemocný, občas může způsobit závažná onemocnění, jako je endokarditida a meningitida.
Příznak
Dětské plísňové infekce příznaky stomatitidy časté příznaky stomatitida odmítla jíst orální slizniční leukoplakie edém dyspnoe sliznice suchá kongesce
Akutní pseudomembranózní kandidóza
Také známý jako drozd, vyskytuje se u novorozenců, malých dětí, pacientů, kteří dlouhodobě užívají antibiotika nebo hormony, a pacientů, kteří dlouhodobě leželi v posteli. Je charakterizován sraženinami bílého mléka na ústní sliznici, která může být distribuována v jakékoli části úst. Častější jsou jazyk, tvář, měkký patro, ústa atd. Nejprve se v ústech vyskytují slizniční kongesce, otoky, pálení, suchost, podráždění a další symptomy. Tvar, jako je tvaroh, je mírně zvýšen v semi-adhezi. Poté se malé body postupně spojují a rozšiřují, aby se vytvořily skvrny různých tvarů. Nakonec se skvrny spojí jeden s druhým. Po několika dnech se barva bílých skvrny změní na nažloutlou. Může se proměnit na nažloutlou hnědou barvu na dlouhou dobu. Bílá náplast přilne k sliznici a není snadné ji odloupnout. Pokud bude násilně ablátována, vystaví krvácející ránu, lokální návaly a může dojít ke krvácení, ale brzy bude zakryta novou náplastí. Sucho v ústech, pálení a mírná bolest, obecně dobrá, neovlivňuje krmení, někdy může být dítě podrážděné, odmítá jíst, pláče atd., Obecně systémová reakce není zřejmá, někteří pacienti mohou mít tělesnou teplotu Vysoká, někdy zahrnovat jednotlivce, protože trávicího traktu, dýchacích cest a zvracení, chrapot nebo obtíže s dechem, stěru a kultury může pomoci diagnostikovat.
2. Akutní atrofická kandidóza
Akutní atrofická kandidóza se může vyskytnout samostatně nebo v kombinaci s pseudomembranózní kandidózou, protože pacienti často užívají velké množství antibiotik a hormonů, oční kongesci ústní sliznice, rozsáhlé červené skvrny, nepravidelné okraje a dobrou Sliznice jazyka, líc a sputum, jazyk je obvykle ve střední linii zadní části jazyka, místní vláknitá bradavka je atrofie a hyperplázie vláknitých bradavek na obou stranách léze tvoří jasnou hranici s oblastí lézí. Tento výkon se také nazývá antibiotická glositida. V oblasti atrofického erytému může být vytvořen malý povrch vředů a odpovídající sliznice sputa může mít hyperemickou oblast kongesce, bolesti a zjevného pocitu pálení.
3. Chronická atrofická kandidóza
Pacienti s lézemi, které se vyskytují v maxilárních protézách a ortodontických aparátech, se mohou vyskytovat také v ústech běžného pacienta, často doprovázených angulární keratitidou, mohou se znovu objevit chronická onemocnění, která přetrvávají několik měsíců až několik let, pacienti mají mírně suchá ústa a Pálivá bolest.
Přezkoumat
Vyšetření stomatitidy plísní u dětí
Rozmazat
Zlikvidujte povrch oblasti lézí nebo sekrecí, stomatitidu protézy seškrábněte povrch tkáně základny protézy, aplikujte ji na sklíčko, přidejte 10% roztok hydroxidu draselného nebo hydroxidu sodného ke spórám Candida albicans A hyphae, stěr lze také obarvit PAS (periodické barvení kyselinou Schiffovou) a poté pozorovat pod mikroskopem. Po zbarvení jsou spory a hyfy červenofialové, snadno pozorovatelné a mohou být skladovány po dlouhou dobu.
2. Pěstování
Odebrat 2 ml nedráždivých smíchaných slin pacienta, vzít 0,5 ml a naočkovat na agarové médium TTC (pískové médium obsahující červené tetrazolium), inkubovat při 35 ° C a po 1 až 2 dnech vyjmout růst kolonií, aby se vytvořily kvasinkovité kolonie. Může být použit pro rozmazání a další identifikaci, 7. den je růst aseptického poklesu považován za negativní.
3. Identifikace
Pokus o vytvoření spór tlustého filmu je jednou z nejdůležitějších charakteristik současné identifikace Candida albicans. Metoda spočívá v inokulaci testovaných bakterií v médiu doplnění kukuřice a kultivaci při 22–25 ° C po dobu 1–2 dnů a mohou se objevit propíchnuté šedobílé kolonie. Mikroskopický růst spór v horní části hyf pod mikroskopem.
4. Histopatologické vyšetření
Pseudomembrána akutní pseudomembranózní kandidózy je tlustá membrána složená z exfoliovaných epitelových buněk, celulózy, zbytků potravin, bílých krvinek, bakterií a Candida albicans. Akutní pseudomembranózní kandidóza Hýfy mohou napadnout keratinizovanou vrstvu sliznice a patologické vyšetření oblasti lézí chronické proliferativní kandidózy je charakterizováno epitelovou neúplnou keratinizací, a je vidět, že hyfy infiltrace Candida albicans v epitelu a nekompletní keratinizaci. Leukocyty se ve vrstvě hromadí a vytvářejí drobné abscesy, někdy s mírnou a střední abnormální hyperplázií, a proto je třeba být ostražitý proti chronické proliferativní kandidóze a usilovat o včasnou biopsii, aby byla diagnóza potvrzena.
Obecně není třeba žádné pomocné vyšetření, pokud je stav závažný a infekce se šíří, je třeba odpovídajícím způsobem provést rentgen hrudníku, B-ultrazvuk, elektrokardiogram atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika plísňové stomatitidy u dětí
Diagnóza
Podle klinických projevů různých typů, v kombinaci s nátěrem Candida, kultivací a identifikací, je obecně snazší diagnostikovat, chronická proliferativní kandidóza by měla být kombinována s histopatologickým vyšetřením.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od herpes anginy způsobené virem Coxsackie A.
Herpetická angina pectoris je self-limitující onemocnění charakterizované akutní horečkou a faryngeálním herpes vředem způsobeným mnoha Coxsackie viry skupiny A nebo jinými enteroviry, s fekálními orálními nebo dýchacími cestami jako hlavní cestou přenosu. Je nakažlivější, rychle se šíří, je ojedinělé nebo populární a jedná se o sezónu v létě a na podzim, která postihuje hlavně děti ve věku 1-7 let. Obecný průběh nemoci je 4-6 dní a závažnost je 2 týdny. Klinickými projevy jsou pláč, odmítnutí mléka, přetrvávající horečka, bolest hltanu a slinění. Hlavní příznaky jsou v hltanu, na začátku hltanu je hrtan přetížen. Hltan hltanu (mandle, měkké patra a uvula) lze vidět rozptýleně v šedobílém oparu velikosti prosa, obklopeném červenavě červenatým, postupně zvětšeným po 2-3 dnech. Sbalte se a vytvořte vřed.
