Dětská bronchiektázie
Úvod
Úvod do bronchiektázie u dětí Chronické hnisavé onemocnění, při kterém je bronchiální dilatační bronchus způsoben opakovanou infekcí, překážkou sekrecí nebo vrozenými vývojovými defekty, což má za následek destrukci stěny, deformaci a expanzi. Léze je obvykle nevratná a postupuje pomalu. Přibližně u 50% dospělých pacientů se příznaky často objevují od dětství, které se vyznačují zejména častou horečkou, kašlem, hlenem a dokonce i hemoptýzou.V posledních letech byla incidence snížena v důsledku prevence a léčby respiračních infekcí a včasné aplikace antibiotik. Symptomy jsou také lehčí než v minulosti. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces plic
Patogen
Příčiny bronchiektázie u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Bronchiektázi lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: vrozená a získaná:
Vrozená bronchiektáza
Méně časté, způsobené vývojovými defekty bronchiální chrupavky, vyskytující se u kojenců, nebo defekty vývoje tracheobronchiálního svalu a elastických vláken způsobené velkými tracheobronchomegaly (tracheobronchomegaly), které se vyskytují u starších dětí.
2. Získaná bronchiektáza
Časté u spalniček, černého kašle, bronchiolitidy a těžké pneumonie, zejména adenoviru typu 21, typu 7 a typu 3, jsou častější u těžké pneumonie, astma je také častá, způsobená těmito příčinami je většinou dvojnásobná Boční difúzní bronchiektáza, pokud je způsobena blokádou cizího těla, tuberkulózou bronchiální lymfatické uzliny nebo kompresí nádoru, a dlouhodobou existencí bronchiální tuberkulózy s atelektázou způsobenou bronchiektázií, většinou omezenou, bronchiektázou a některými specifickými obrannými defekty těla V souvislosti s, zejména včetně humorální imunodeficience, defekty lokální imunitní obrany a imunitní poruchy, mezi nimiž jsou nejčastěji pozorováni u pacientů s humorální imunodeficiencí, jako je hypogamaglobulinémie spojená s X, běžná varianta imunodeficience, defekty podtříd IgG Jednou z příčin bronchiektázie, defektů lokální imunitní obrany, pacientů s primární ciliární dyskinezí, v důsledku špatného ciliárního pohybu, což má za následek sníženou mukociliární clearanci, kromě benigních nebo maligních nádorů může hyperplázie žebrové kosti vést také k bronchiálním Rozšíření.
(dvě) patogeneze
Infekce a bronchiální obstrukce jsou dva základní patogenní faktory, které se navzájem podporují. V důsledku bronchiální obstrukce je sekrece stagnace v dutině zdůrazněna bronchiální stěnou, která je ovlivněna zánětem a změkčena zraněním. Expanze současně způsobuje těžký kašel, který zvyšuje intrabronchiální tlak a podporuje bronchiektázi. Kromě toho přetrvává dlouhodobě konsolidace plic nebo atelektáza, fibróza plic a kontrakce jizev, což má za následek bronchiální trakci, zkreslení A řazení je také faktorem přispívajícím k bronchiektázii.
Prevence
Prevence dětské bronchiektázy
Děti s pneumonií by měly být pečlivě sledovány až do úplného zotavení. Včasná léčba tuberkulózy bronchiálních lymfatických uzlin a včasné odstranění cizích těles průdušek jsou opatření k prevenci bronchiektázy. Prevence a léčba akutních a chronických respiračních infekcí, jako jsou spalničky, černý kašel, bronchiální pneumonie a tuberkulóza, mají při prevenci bronchiektázie velký význam. Pacienti s bronchiektázií by měli aktivně bránit respiračním infekcím, držet se vylučování sputa v těle a zvyšovat imunitní funkci těla, aby se zlepšila odolnost těla vůči chorobám.
Komplikace
Komplikace dětské bronchiektázy Komplikace, absces plic, empyém
Atelektáza a dilatační bronchiální společné infekce se opakují, jejichž stupeň je odlišný, zapalovač má pouze nízkou horečku a zvýšené sputum a závažné případy pneumonie a plicního abscesu. Bronchiektázie často způsobuje pneumonii, plicní absces, plicní gangrénu, empyém a pneumotorax v důsledku současné pyogenní infekce.Pokud je plicní tkáň značně poškozena fibrózou a plicní kapilární lůžko je vážně poškozeno, může se zvýšit plicní oběhový odpor. , plicní hypertenze, způsobující chronické plicní srdeční onemocnění.
Příznak
Příznaky bronchiektázy u dětí Časté příznaky Přetrvávající kašel a hrudní deformita 杵 杵 杵 趾 趾 趾 趾 咯 hemoptysa
Hlavní příznaky
U kašle, hlenu, častějšího ráno po vstávání nebo změně polohy, je množství sputa více či méně, hustý hnis, zápach není těžký, nepravidelná horečka není neobvyklá, v průběhu nemoci lze pozorovat následky různých stupňů, Anémie a podvýživa, pacienti jsou náchylní k infekcím, infekcím dolních cest dýchacích, často opakované pneumonii, a dokonce komplikují plicní absces, často omezeni na stejnou lézi.
2. Znaky hrudníku
Podobně jako u pneumonie, ale disparita, někdy auskultace nemá žádný zisk, ale většina z nich může být slyšet na dně plic, poloha je relativně pevná, pokud je oddělení široké, mediastinum a srdce jsou často způsobeny atelektázou nebo fibrotickými lézemi. Při posunu na straně nemoci je vývoj výživy dítěte pozpátku, hrudní deformita, kluby, vzhled špičky je jiný, nejčasnější se může vyskytnout za 1 až 2 měsíce a přirozeně může zmizet po chirurgické lobektomii, maxilární sinus Častější zánět, jako je pokračující vývoj onemocnění, zvětšení jater a proteinurie, ale také amyloidóza a plicní hypertrofická osteoartritida.
Přezkoumat
Vyšetření bronchiektázie u dětí
Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů byl v normálním rozmezí a zvýšil se u sekundárních infekcí. Nebyla zaznamenána žádná významná změna v červených krvinkách a hemoglobinu, některé byly mírně anémie a mírně se zvýšila rychlost sedimentace krve. Bakterie zjistily, že v klinické praxi je běžných několik bakterií, mezi které patří hemolytický streptokok, Streptococcus viridans, pneumokoky, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Aerobacteria atd. Před léčbou by mělo být provedeno testování sputa a citlivosti.
Rentgenová inspekce
Je-li mírná, zhoršuje se pouze plicní struktura, je-li léze zřejmá, je možné vidět dvojitou střední a dolní plíci ve tvaru prstencového, světle průhledného stínu, který je zvlněný nebo voštinový, často doprovázený segmentem plic nebo atelektázou a zaníceným infiltračním stínem. Rentgenové paprsky lze pozorovat při bronchiektázii a deformaci.
2. Bronchografie
Je možné prokázat, že průdušek je sloupcovitý, fuziformní nebo saclike, a měl by být jasně definován tvar, umístění a rozsah bronchiektázie. Před operací by měla být provedena předoperační příprava, aby se předešlo náhodnému zadušení. Chcete-li odstranit jodizovaný olej ze žaludku, abyste zabránili otravě jódem.
3. CT vyšetření
V posledních letech CT s vysokým rozlišením nahradila bronchografii, která je bezpečná, spolehlivá, jednoduchá a snadno proveditelná. Jeho citlivost a specificita jsou stejné jako u bronchografie. Stala se hlavní metodou diagnostiky bronchiektázie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bronchiektázie u dětí
Diagnóza
V rané fázi nebyly nalezeny žádné zjevné příznaky a diagnóza je obtížná. Ve stádiu chronické infekce se vyskytuje přetrvávající kašel, sputum a hemoptýza, které lze snadno identifikovat. Věnujte pozornost těmto bodům:
1. Historie: Po pneumonii, černém kašli, spalničkách, dlouhodobém kašli, kašli a opakovaných plicních infekcích může být podezření na bronchiektázii, která trpí tuberkulózou bronchiálních lymfatických uzlin doprovázenou přetrvávající atelektázou, může být oblast rozšířena.
2. Klinické příznaky: opakovaná plicní infekce, pevné léze a obtížně vysvětlitelná celková bronchitida nebo pneumonie; nevysvětlitelná hemoptysa; různé příčiny atelektázy, původní příčina byla odstraněna atd. Zvažte možnost bronchiektázie.
3. Pokud je bronchiální stín zvětšený v rentgenovém filmu plic nebo pokud je v dolní části plic trojúhelníkový hustý stín, je pravděpodobné, že má bronchiektázi. V kterémkoli z výše uvedených případů by měl být pořízen hlubokou expozicí. Tableta nebo bronchografie, CT s vysokým rozlišením pro stanovení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od chronické tuberkulózy, chronické bronchitidy, plicního abscesu, vrozené plicní cysty, plicní izolace, paragonimiasis atd. Pokud jde o hemoptýzu, měla by být odlišena od dětské tuberkulózy a paragonimiasis a tuberkulóza by měla být zkontrolována ze sputa. Pneumocystis, tuberkulinový test a kožní test na antigen paragonimiasis, mají identifikační hodnotu, rentgenové vyšetření je velmi užitečné pro diferenciální diagnostiku.
