rektální prolaps u dětí
Úvod
Úvod do rektálního prolapsu u dětí Rektální prolaps znamená anální kanál a konečník valgus a prolaps mimo konečník. Rektální prolapsu lze rozdělit na okultní prolapsu (vnitřní prolapsu), prolapsu sliznice a kompletní prolapsu. Okultní prolaps nezahrnuje anální kanál, který je často časným projevem úplného prolapsu. Prolaps sliznice ovlivňuje pouze sliznici, zatímco svalová vrstva je v normální poloze. Kompletní prolaps je rektální intususcepce zahrnující anální kanál. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischiadický rektální absces
Patogen
Příčiny rektálního prolapsu u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Ve výskytu rektálního prolapsu existují tři důležité faktory:
Systémový faktor
Podvýživa, tuk v konečníku fossa zmizí, což způsobí, že konečník ztratí podporu a fixaci. Kontraktilní síla svěrače je také oslabena a konečník je snadno unikat z konečníku.
2. Lokální tkáňové anatomické faktory
(1) Zakřivení holenní kosti není vytvořeno: zakřivení holenní kosti dítěte není formováno. Pánev není nakloněna dopředu. Konečník je svislý a je v přímce s análním kanálem. Když se tlak v břišní dutině zvyšuje, konečník nepodporuje humerus. Přímo aplikováno na anální kanál, snadno sklouznout dolů.
(2) Podpora okolního svalu je slabá: podpůrná síla svalu levator ani svalu pánevního dna je slabá.
(3) Mukózní relaxace: rektální sliznice ulpívá na svalové vrstvě a je volná a sliznice se snadno uvolní ze svalové vrstvy.
3. Přispívající faktory
Jakékoli zvýšení intraabdominálního tlaku po dlouhou dobu nebo náhlé zvýšení může způsobit rektální prolapsu, jako je zácpa, průjem, černý kašel, fimóza a močový měchýř, dlouhodobý chronický kašel a další nemoci, často příčina rektálního prolapsu, některá onemocnění (například lumbosakrální) Míchání meningokel nebo poranění (včetně náhodného a chirurgického poškození) způsobené funkcí svěrače a rektálního svalu nebo neurologickou dysfunkcí, rektální ztrátou podpory, zvýšeným břišním tlakem se může objevit rektální prolaps.
(dvě) patogeneze
Rektální prolaps lze rozdělit na úplnost a neúplnost, pouze prolaps sliznice se nazývá neúplný prolaps, rektální vrstva se nazývá úplné ochabnutí a druhá je mimo konečník. Zcela prolaps, dlouhodobě prolapovaný anál, relaxace análního svěrače, snadno resetovatelný po rektálním prolasu, náhodný kvůli náhlému zvýšení tlaku v břiše, který způsobí rektální prolaps, pokud ne včasný reset, kontrakce análního svěrače může způsobit prolapované střevo Úzká nekróza, asi polovina pacientů s rektálním prolapsem, dysfunkcí análního svěrače, defekační dysfunkcí, japonským měřením tlaku análního kanálu v rektálním kanálu Suzuki se také zjistilo, že téměř polovina pacientů s tlakem análního kanálu se snížila, dobrovolný svalový systolický krevní tlak a konečník Reflex análního kanálu a vnitřní rektální tlak byly normální: Někteří vědci měřili elektromyogram vnějšího svěrače a puborektálního svalu pacientů s prolapsem konečníku a zjistili, že výtok způsobený anální kontrakcí se významně zvýšil, což dokazuje výskyt anorektálního prolasu a pánve. Souvisí s reflexní poruchou dolního svalu, nikoli s lokální paralýzou svalů, parky a jinými vnějšími svěrači, patologickým řezem a histochemickým vyšetřením svalu puborectalis a levator ani, téměř všech Případy mají změny ve svalové tkáni, z nichž je vnější svěrač nejzřetelnější a levator ani svaly jsou lehké. Věří, že dlouhodobá zácpa způsobuje přetížení a poškození svalů a nervů oddělení, což má za následek dysfunkci svěrače a rektální prolapsu. Ne všechny jsou důvody nebo výsledky, názory jsou stále nekonzistentní a dělí se na 3 nebo 3 stupně:
1. Typ I
Při zvýšeném pohybu střev nebo břišním tlaku se z konečníku odstraní rektální sliznice, která je způsobena adhezí sliznice dolní části konečníku a svalové vrstvy, nejdelší je 3 až 4 cm, což je zvláštní typ dítěte. Je to prstenovitý červený, tvořící radiální podélnou drážku od středu řitního otvoru. Mezi análním kanálem a sliznicí je zpětná drážka, může se dotknout dvou vrstev složených sliznic. Je měkká a sliznice, která se uvolňuje poté, co se stolice sama udrží, jako je prodloužená doba. Sliznice je tmavě fialová, matná, opakující se prolaps, edém sliznice, hypertrofie, drsnost a dokonce i vředy nebo krvácení.
2. Typ II
Když se zvětšuje pohyb střeva nebo břišní tlak, celá vrstva konečníku je 5 až 12 cm mimo konečník, který je kónický, mírně zakřivený dozadu a horní část je konkávní. Povrch má prstenec více slizničních záhybů, barva je načervenalá nebo tmavě červená a dotyk je silnější. Je elastický, konečník je uvolněný a prolaps je třeba získat ručně. Dlouhodobý prolaps typu I se může vyvinout v tento typ.
3. Typ III
Zřídka, když je zvýšen pohyb střev nebo břišní tlak, anální kanál, celá trubice nebo část sigmoidního tlustého střeva je mimo konečník a je oválný, konečník je extrémně uvolněný, sliznice je erozivní a sekrece je více.
Prevence
Prevence prolapsu rekta u dětí
Nemoc je způsobena interakcí vrozených a získaných faktorů, zvyšuje fyzickou zdatnost dětí, zajišťuje přiměřenou výživu a podporuje růst a vývoj dětí.
1. Je nutné včas léčit průjem, infekční enteritidu, chronickou úplavici a jiná onemocnění a věnovat zvláštní pozornost průjmům a úplavici dětí.
2. Jezte více zeleniny, abyste zabránili zácpě.
3. Vyvinout dobrý zvyk WC, vyhýbat se dřepání na dlouhou dobu a násilně se vyprázdnit.
4. Měl by aktivně předcházet a léčit černý kašel, chronickou bronchitidu, emfyzém atd.
5. Věnujte náležitou pozornost odpočinku.
6. Pravidelné cvičení levator ani ke zvýšení funkce análního svěrače.
Stručně řečeno, existuje mnoho důvodů pro vznik rektálního prolapsu a je velmi důležité vyvinout v životě dobré návyky, aby se zabránilo vzniku nemoci.
Komplikace
Komplikace dětského rektálního prolapsu Komplikace sedacího rektálního abscesu
Může být komplikována strangulovaným rektálním prolapsem a uvězněním, může být komplikována rektální stenózou. Konečník z konečníku je sevřen svěračem, žilní návrat je blokován a objem je neustále zvyšován, dokud není tepna stlačena. Je to bolestivé a nemůže být vráceno do konečníku. Po uvěznění dojde k různým stupněm infekce. Pacient má příznaky, jako je naléhavost a těžké anální boule. V tomto okamžiku je infekce většinou omezena na konečník. Pokud je léčba nesprávná, může způsobit rozšíření infekce a způsobit submukózní, perianální nebo ischiální rektální absces.
Příznak
Příznaky rektálního prolapsu u dětí Časté příznaky Prolaps rekta, porucha krevního oběhu, otoky, relaxace análního svěrače, kongesce
V počátečním stádiu, kdy má dítě střevní pohyb, je sliznice vyhřeznuta z konečníku a po opětovném výskytu se automaticky automaticky stáhne. Po opakovaných epizodách musí být vždy po stolici zajištěna rukou a často má malé množství hlenu, jako je pláč, kašel, vyvíjející se síla, střeva. Prolaps, jako je dlouhodobý rektální prolaps, nemůže být resetován, může nastat přetížení, otoky, vředy, krvácení, takže problémy s resetováním, někdy mohou být uvězněny, střevní trubice je purpurově černá, lokální střevní poruchy dodávek krve, dokonce reset Vyskytuje se rektální stenóza.
Přezkoumat
Vyšetření dětského rektálního prolapsu
Běžné vyšetření krve, moči a stolice jsou normální. V případě potřeby lze k potvrzení provést anoscope. Poté, co pacient dřepne, energicky se dusí a způsobuje prolapsu konečníku. Částečný prolaps ukazuje kulatou, červenou, hladkou povrchovou hmotu, slizniční záhyby jsou „radiální“; délka prolapsu je obecně menší než 3 cm; diagnóza se dotýká pouze dvou vrstev složené sliznice; rektální vyšetření ukazuje slabost kontrakce análního svěrače. Když je pacient nucen se stahovat, dochází jen k mírnému zkracování. V případě úplného rektálního prolapsu má povrchová sliznice záhyb „soustředného prstence“; prolaps je delší, prolapovaná část je dvouvrstvá záhyb střevní stěny a hmatnost je silnější; při provádění rektálního vyšetření se zvětší anální otvor a anální svěrač se uvolní. Když anální kanál neklouzne, je mezi konečníkem a střevem kruhová hluboká drážka. V sigmoidoskopii byly pozorovány distální rektální kongesce a otoky. Proximální konečník může být viděn v distálním cecu během angiografie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rektálního prolapsu u dětí
Diagnóza
Podle anamnézy a vzhledu diagnózy je dítě v případě samovolného návratu pozorováno po nuceném vyprázdnění v poloze, paralelním rektálním vyšetřením, často nalezenou relaxací análního svěrače, jako je neúplný rektální prolaps, prolapovaná sliznice. Povrch je podélně drážkovaný, jako je konečník úplně prolapovaný, a povrch sliznice je prstencovitě zmačkaný.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od střev střeva a rektálních polypů. Rektální polypy lze také vyjmout z konečníku. Jedná se o malou kulatou a hladkou hmotu. Je třeba poznamenat, že intususcepci lze někdy kombinovat se silnou intususcepcí. Řez je odlišen od konečníku a rektálních polypů, rektální polypy mohou být také odstraněny z konečníku. Jedná se o malou kulatou a hladkou hmotu. Prolaps III. Stupně se může dotknout prstem. Reflexe založená na anamnéze a fyzických příznakech není obtížná.
