Taeniasis a cysticerkóza u dětí
Úvod
Úvod do tsutsugamushi a cysticerózy u dětských prasat Taeniasissuis je nemoc způsobená parazitickými červy v lidském tenkém střevě, cysticeróza, známá také jako cysticeróza, je způsobena parazitickými larvami Nemoc může způsobit vážné klinické poškození. Jedná se o běžné zoonotické parazitární onemocnění v Číně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: epilepsie, hydrocefalus, ataxie, dětská mozková obrna
Patogen
Dětské prasečí s onemocněním tsutsugamushi a cysticerkózou
(1) Příčiny onemocnění
1. Taenia solium je také známé jako řetězová mšice, vepřová mšice a červí háďátko. Červ je podobný svatebním kobylkům. Rozdíl je v tom, že červ je menší a asi 2 až 4 m dlouhý. Tenká a průhledná část hlavy je přibližně kulová, s průměrem 0,6 až 1 mm. Kromě čtyř přísavek má horní konec také horní výstupek a ve dvou vnitřních a vnějších prstencích je uspořádáno 25 až 50 malých háčků a vnitřní prsten má větší háček. Vnější kroužek je o něco menší, takže se jmenuje hookworm, počet řetězových segmentů je asi 700-1000 uzlů, vaječník je rozdělen na 3 listy a druhý je centrální leták, větve dělohy nejsou v těhotenství čisté, asi 7-13 na každé straně. Větve, vejce a skot jsou podobné jako vešková vejce.
2. Historie života: Člověk je konečným hostitelem svatebního mase prasat, ale může také sloužit jako prostřední hostitel. Dospělý parazituje v tenkém střevě lidského těla. Hlavová část je hluboce pohřbena ve střevní sliznici. Gestační část je často oddělena od řetězu 5 nebo 6 uzly. Tělo odpadne a je vypuštěno výkaly. Poté, co vajíčka nebo gestační část jsou spolknuty zprostředkujícím hostitelem, jako jsou prasata, šest háčků unikne a pronikne do střevní stěny. Dosáhnou těla přes krevní oběh nebo lymfatický systém a vepřové maso je nejvíce. U „rýžového vepřového masa“ nebo „fazolového vepřového masa“, kdy osoba náhodně pojídá syrové nebo nezralé vepřové maso s cysticerózou, je hlavní část cysticerózy odhalena a adsorbována na střevní stěně a během asi 2 až 3 měsíců se vyvine na dospělé červy. Viz obrázek 1, délka života může být více než 25 let.
(dvě) patogeneze
1. Onemocnění prasat tsutsugamushi: podobné onemocnění červů lopuchu, zejména mechanickým poškozením, odebíráním lidské výživy a jiným poškozením lidského těla, v důsledku vrcholu a malých háčků na hlavové části je poškození střevní sliznice těžší, dokonce i několik málo Případy peritonitidy, které procházejí střevní stěnou, mají také zprávy o ektopické parazitární subkutánní a štítné žláze.
2. Cysticercosis: běžně známý jako cysticercosis, způsobený parazitickým lidským tělem cysticercosis, poškození je mnohem závažnější než u dospělých, hlavně v důsledku mechanické stimulace a působení toxinů červího těla, cysticercosis zabírá určitý objem v tkáni, což způsobuje Léze zabývající se kosmickým prostorem, útlak, destrukce místních tkání, pokud existuje dutinový systém, obstrukční změny, jako heterosexuální protein způsobující lokální tkáňové reakce a systémové reakce, zvýšené eosinofily v krvi.
Riziko cysticercosis se liší v závislosti na počtu cysticercosis a parazitických partiích. Počet parazitických druhů se může lišit od jednoho do několika tisíců. Velikost a tvar se liší podle místa a odezvy tkáně a většinou jsou kulaté v pojivové tkáni a komorách. , asi 0,5 ~ 0,8 cm, mírně protáhlý ve svalu, dno mozku může dosáhnout 2,5 cm a mohou být hroznovými větvemi, předilekčním místem je podkožní tkáň, sval, mozek, oko, následované srdcem, jazykem, játry, plícemi , pobřišnice, horní ret, prsa, děloha, pochva ganglion, kost atd.
3. Patologické změny: Patologické změny způsobené cysticerózou v těle lze rozdělit do tří fází:
1 stimulují tkáň k produkci buněčné infiltrace: hlavně neutrofily, eosinofily, lymfocyty, plazmatické buňky a obří buňky;
2 fibróza: viditelné fibroblasty, epiteliální buňky, vícejaderné obří buňky, lymfocyty;
3 Kalcifikace: Smrt červa se postupně kalcifikuje a patologické změny částí se mírně liší.
(1) subkutánní a svalová cysticercosis: cysticercosis je distribuována v trupu, hlavě a končetinách, jejich počet se pohybuje od několika tisíců, a patologický řez tkáně lze v cystické dutině považovat za nerovnost podobnou sukni. Venku jsou vrstvy epidermis, pod nimi jsou kalcifikovaná těla modro-fialově zbarvená, viditelné přísavky na hlavě, malé háčky a zřejmé reakce hostitelské tkáně kolem hmyzu, vytvářející cysty a staré mohou být změněny na vrstvu vláknité tkáně. Membrána je jasně ohraničena z periferní tkáně. Jedná se o chirurgickou indikační linii. Parazitární cysticerkóza ve svalu je většinou oválná a její dlouhá osa je v souladu se svalovým vláknem. Když je velké množství parazitů, svalová tkáň je vytlačena, denaturována a atrofována. Končetiny pacienta jsou kompenzovány za ztluštění ne svalových vláken, tj. Pseudo-svalové hypertrofie, a končetiny jsou slabé a slabé, a dokonce i chůze je obtížná.
(2) Cerebrální cysticeróza: Cysticeróza může být parazitární v kterékoli části centrálního nervového systému, mozkovém parenchymu, komoře a pia mater, počtu, velikosti, kulatých nebo oválných, obvykle 5 až 10 mm, v komorách, velké Na 3 ~ 12 cm to může být polycystická, tj. Cystická zánět podobný hroznům, patologická reakce závisí na umístění, stavu přežití, reakce mozkové tkáně kolem cysticerózy zahrnuje 4 vrstvy, zevnitř do vnějšku:
1 buněčná vrstva: viditelné fibroblasty, vícejaderné obří buňky atd.
2 vrstvy kolagenového vlákna.
3 zánětlivá buněčná vrstva: hlavně lymfocyty, malé množství plazmatických buněk, eozinofily.
4 vrstva nervové tkáně: složená z degenerovaných astrocytů nervové tkáně a mikroglie.
V komorách často dochází k ventrikulární ventrikulární okluzi, která způsobuje intermitentní hydrocefalus, časný ependymální zánět, hyperplázii gliových buněk, pokročilý, zvýšený zánět, adhezi červa a ependymální membrány, což má za následek trvalou mechanickou obstrukci V bazénu mezi mozkovým pedunkem a míchou je zánětlivá buněčná infiltrace mezi nervovými vlákny nervových kořenů, což vede ke klinickým příznakům postižení kraniálního nervu a míšního nervu Parazitismus mozku cysticerku může zničit obrannou funkci mozku. Vede k virové encefalitidě a zvyšuje se úmrtnost.
(3) oční cysticercosis: pokud se vyskytuje v hluboké části fundusu, je sklovitý (50% až 60% oční cysticercosis), subretinální (28% až 45%) a další subkonjunktiva, přední komora. V očních víčkách a očních svalech jsou patologickými změnami degenerativní změny tkáně a zánětlivá reakce může v závislosti na místě způsobit odtržení sítnice, sklovitou opacitu a zákal krystalů.
Prevence
Pediatrické prasátko s onemocněním tsutsugamushi a prevencí cysticerkózy
1. Aktivně léčit pacienty.
2. Posílit výkaly a správu prasečích per.
Komplikace
Dětské prasátko s komplikacemi tsutsugamushi a cysticercosis Komplikace, epilepsie, hydrocefalus, ataxie, dětská mozková obrna
Může to být epileptický stav, který způsobuje hydrocefalus, slepotu, paraplegii, pseudo-svalovou hypertrofii a kalcifikaci, může být komplikován cysticercosis meningitidou, dopravním hydrocefalem, ataxií a mozkovou obrnou.
Příznak
Pediatrická prasata s příznaky ascariasis a cysticercosis Časté příznaky Neschopnost najít bílé segmentové vertigo cysty ve stolici Hydrocephalus zvýšená intrakraniální tlak smyslová porucha subkutánní uzliny tinnitus svalová pseudo-hypertrofie
Inkubační doba se pohybuje od 2 měsíců do několika let.
1. Onemocnění prasat tsutsugamushi: způsobené dospělými červy, zhruba podobné tsutsugamushi skotu.
2. Cysticercuscellulosae: Klinické projevy cysticerózy jsou složité a různorodé v důsledku počtu parazitů, počtu a reakce lidského těla.
(1) Mozková cysticerkóza: Příznaky jsou velmi komplexní a různorodé, mohou být asymptomatické, náhlá náhlá smrt, klinická klasifikace, názory jsou stále nekonzistentní, epilepsie je nejvýznamnějším příznakem, závažné případy mohou být epileptický stav, obecně u červa Po vzniku subkutánních nebo subkutánních tobolek v první polovině roku lze u 1/10 zmírnit, zvýšený intrakraniální tlak, mentální poruchy jsou časté příznaky, bolest hlavy, zvracení, závratě, tinnitus, slepota, smyslové poruchy, paraplegie atd.
V komorách často způsobují intermitentní hydrocefalus, pokročilé mechanické obstrukce v pozdním stádiu, klinické příznaky postižení kraniálních a spinálních nervů, snadno způsobující virovou encefalitidu a zvýšenou úmrtnost.
(2) Subkutánní a svalová cysticerkóza: často žádné zjevné příznaky, které byly zjištěny pouze náhodným kožním nebo fyzickým vyšetřením, jsou subkutánní uzly kulaté nebo oválné, mírně povznesené nebo nezvýšené na povrchu kůže, podobné velikosti, jako jsou sójové boby Nebo fazole se střední tvrdostí, jako je chrupavka, nelepivá s okolními tkáněmi, žádná citlivost, často se objevující v šaržích, může také automaticky zmizet, když se vytlačí velké množství parazitických svalů, svalová tkáň, denaturuje, atrofuje, pacienti s končetinami kvůli nesvalovým vláknům Zesílení náhrady je pseudo „svalová hypertrofie“, končetiny jsou slabé a slabé a dokonce i chůze je po určité době obtížná konečná kalcifikace.
(3) oční cysticerkóza: může se objevit v kterékoli části oka, ale nejčastější ve sklivci, následovaná sítnicí, pod oftalmoskopem viditelně šedobílý kulatý váček s modrým odrazem, obklopený zlatým otvorem, někdy Viditelné tělové červy, sklovitá neprůhlednost, těžká slepota.
Přezkoumat
Prohlídka tsutsugamushi a cysticerkózy u prasat u dětí
Imunologické vyšetření
(1) Intradermální test: vysoká citlivost, jednoduché, ale falešně pozitivní a křížové reakce.
(2) Enzymaticky vázaný imunosorbentový test a jeho zlepšená metoda (ELISA): senzitivita a specificita jsou vysoké, hlavně zkříženě reagují se sérem pacientů, jako je hydatidní nemoc.
(3) Nepřímý aglutinační test červených krvinek (IHA): Je také běžnější a metoda je jednoduchá, ale stabilita je mírně špatná.
(4) Imunogold a zbarvení stříbra (IGSS): vysoce citlivá metoda vyvinutá v posledních 10 letech.
(5) Enzymaticky vázané imunoblotování (EITB): Specifický pás antigenu lze identifikovat s citlivostí 98% a specificitou 100%.
(6) Pro imunologickou diagnostiku cysticerkózy se také používají nepřímý fluorescenční test protilátek (IFAT), imunoenzymový barvicí test (IEST), test vazby komplementu, latexový aglutinační test, konvektivní imunoelektroforéza a podobně.
Různé metody mohou detekovat krev pacientů, protilátky mozkomíšního moku, detekci antigenu lze také vyzkoušet, doporučuje se, aby ti, kteří mají podmínky, různé metody, protilátky, kombinovaná aplikace detekce antigenu, mohli zvýšit pozitivní rychlost.
2. Zvýšila se periferní krev jako eosinofil.
Zobrazovací vyšetření:
1. Počítačová tomografie (CT): Vyšetření CT na hlavě má velký význam v diagnostice cerebrální cysticerkózy, může poskytnout základ pro lokalizaci, identifikaci aktivních lézí, obstrukci mozkomíšního moku kanálu a hodnocení léčebného účinku, který se často projevuje jako rozptýlené kruhy menší než 1 cm. Tvarovaná nebo eliptická ložiska s nízkou hustotou, šupinatá ložiska s nízkou hustotou, vylepšené uzlové vylepšení nebo prstencové ložiska, ložiska s vysokou hustotou nebo kalcifikace, zvětšení komor atd.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Aktivní léze jsou citlivější než CT a je snazší detekovat léze v komorách a komorách, což ukazuje, že sekce hlavy je jasnější, ale kalcifikace není tak dobrá jako CT sken.
3. Rentgenové vyšetření: Pozitivní frekvence je nízká a cystický kalcifikace je později v mozkové tkáni. Stíny obecně mohou najít pouze ti, kteří kalcifikovali déle než 10 let.
4. Komorová angiografie: V posledních letech byla nahrazena CT.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace tsutsugamushi a cysticercosis u dětských prasat
Diagnóza
1. Prase s onemocněním tsutsugamushi a dobytek s onemocněním tsutsugamushi.
2. Diagnóza cysticerózy je často obtížná.
(1) Historie: Ve stolici se vyskytuje historie prasečích roztočů nebo vajec nebo uzlů.
(2) Klinické projevy: U pacientů s anamnézou epilepsie by měli být velmi ostražití. Většina pacientů má v anamnéze záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak, další neuropsychiatrické příznaky a známky a subkutánní uzly jsou užitečné pro diagnostiku.
(3) subkutánní biopsie uzlin: chirurgickým odstraněním uzliny je bílá hladká cysta, která může být diagnostikována v cystické tekutině a v hlavě, může být také nepřímým důkazem cerebrální cysticerkózy.
Diferenciální diagnostika
1. Subkutánní cysticerkóza by měla být odlišena od roztroušené neurofibromatózy, lipomu a nodulární sklerózy.
(1) mnohočetná neurofibromatóza: často má pokožka světle hnědé skvrny a pozitivní rodinnou anamnézu, noduly jsou zesíleny podél nervového kmene a biopsie může potvrdit diagnózu.
(2) lipom: měkký, lobulovaný, často symetrický, s rodinnou anamnézou, může mít obrovský typ, biopsie může potvrdit diagnózu.
(3) Nodulární skleróza: Často existuje pozitivní rodinná anamnéza, většinou v dětství, a na obličeji se často vyskytují mazové adenomy.
(4) Nodulární panniculitida: kůže je na podkožních uzlinách červená a oteklá, děti mají horečku, játra a slezinu, potlačení kostní dřeně atd., Diagnózu může potvrdit biopsie.
2. Cerebrální cysticerkóza by měla být odlišena od primární epilepsie, intrakraniálního nádoru, tuberkulózní meningitidy.
(1) Primární epilepsie: Často existuje pozitivní rodinná anamnéza, žádné pozitivní nálezy CT nebo MRI v mozku, cerebrální cysticerkóza má často anamnézu roztočů, subkutánních uzlin a imunologická vyšetření mohou pomoci diagnostikovat.
(2) Intrakraniální nádory: Není obtížné je identifikovat pomocí imunologického vyšetření a CT nebo MRI.
(3) Tuberkulózní meningitida: rutina mozkomíšního moku, mírné zvýšení počtu bílkovin a buněk, snížený cukr a chlorid, nátěr může najít tuberkulózu, pokud je v kombinaci s imunologickým vyšetřením a mozkovým CT určující diagnózu.
