Novorozenecký Wilson-Mikity syndrom
Úvod
Úvod do novorozence Wilson-Mikity syndrom Tento syndrom se vyskytuje nejčastěji u předčasně narozených dětí. V důsledku nezralých plic se některé alveoly zhroutily kvůli špatné inflaci. Některé alveoly jsou cystickým emfyzémem způsobeným hyperventilací a častěji se vyskytují 1 týden nebo později po narození. Intermitentní nebo opakující se dušnost je charakterizována křečemi, které jsou zde uvedeny v typickém Wilson-Mikity syndromu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,000125% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom novorozenecké dechové tísně akutní plicní srdeční onemocnění srdeční selhání plicní hypertenze respirační infekce emfyzém
Patogen
Příčiny novorozence Wilson-Mikity syndrom
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie dosud nebyla zcela objasněna, v důsledku nezralých plic se mění dýchací jednotka, zvyšuje se ventilační tlak a rezistence potřebná pro změnu počtu a morfologie alveol v dýchacích bronchiolech, zejména v gestačním věku <32 týdnů a porodní hmotnosti <1500 g. U předčasně narozených dětí patří mezi další faktory související s tímto onemocněním otrava kyslíkem, nitroděložní infekce a opakovaná inhalace mléka, ale nejdůležitějším faktorem je nezralý alveolární růst a nerovnoměrný vývoj po narození a nezralá část je špatně nahuštěna. Sbalená, vyspělejší část alveolární hyperventilace je cystická emfyzém.
(dvě) patogeneze
V důsledku abnormální distribuce plynu v plicích je poměr ventilovaného krevního toku nevyvážený, plicní poddajnost je snížena, odpor dýchacích cest je zvýšen, CO2 je zachován, PaO2 je snížen a objevuje se cyanóza a dušnost. Čím více jsou nezralé alveoly, tím závažnější jsou příznaky.
Časné patologické změny nelze snadno rozeznat od nezralých plic. Alveolární epitel je lineární, pozdní alveolární bobtnání, periferní atelektáza, plicní vaskulární zesílení svalu, plicní arteriální poloměr 100U, amplituda střední vrstvy 20U, fetální plicní vaskulární svalová vrstva Tloušťka 1,3krát, BPD je 11 ~ 16 U (plod je 14,7 U, novorozenec 9 U, 6 měsíců je 7,8 U, 1 rok je 7 U). Patogeneze plicní cévní hypertrofie souvisí s chronickou hypoxií.
Prevence
Prevence syndromu novorozence Wilson-Mikity
Příčina nebyla dosud objasněna, ale souvisí s intrauterinní infekcí, opakovaným vdechováním mléka, otravou kyslíkem nebo hypoxií, a proto je nutné v těhotenství odvádět dobrou práci, předcházet a léčit různá infekční onemocnění, provádět perinatální zdravotní péči a předcházet intrauterinním a Hypoxie po narození, různá onemocnění s nedostatkem kyslíku během kyslíkové terapie, prevence otravy kyslíkem atd. Jsou všechny problémy, kterým je třeba při prevenci této choroby věnovat pozornost.
Komplikace
Komplikace novorozeneckého Wilson-Mikity syndromu Komplikace novorozenecký dechový syndrom akutní plicní srdeční onemocnění srdeční selhání plicní hypertenze respirační infekce emfyzém
Souběžné respirační tísně, hypoxémie, hyperfosfatémie, plicní srdeční choroby, srdeční selhání, plicní hypertenze, opakované respirační infekce, emfyzém, sípání atd.
Příznak
Syndrom novorozence Wilson-Mikity syndrom společné příznaky cyanóza hypoxémie dušnost tři konkávní srdeční selhání novorozenecká hrtanová přecitlivělost hyperkapnie
Počátek je často první víkend po narození nebo později, nástup je pomalý, projevuje se jako intermitentní cyanóza, rychlé dýchání, tři konkávní příznaky, respirační symptomy se postupně zhoršují po 2 až 6 týdnech nástupu, projevují se jako závislost na kyslíku a těžká dechová úzkost. Fujimura Masahiro několik měsíců rozděluje syndrom na 4 typy podle stavu:
1. Typ I (respirační nedostatečnost, plicní srdeční typ) Dušnost po dobu delší než 12 měsíců, hypoxémie, hyperkapnie, některé případy plicní srdeční choroby, srdeční selhání, plicní hypertenze, nedostatečnost Musí být uměle dýchán kvůli opakovaným infekcím dýchacích cest, kyslíkové závislosti a špatné prognóze.
2. Typ II (trvalý typ dýchání) Mírné tři konkávní dýchání, hypoxémie, hyperkapnie, ale může mít mírné srdeční selhání, respirační infekce, sípání, potíže s dýcháním a cyanóza 1 až 2 týdny se zlepšily, tři Konkávní dech zmizel kolem 1 roku a zůstal chronický emfyzém.
3. Typ III (tři konkávní dýchání) Tří konkávní znamení je lehčí než typ II a dýchání se rychle zvyšuje. Analýza krevního plynu je v normálním rozmezí, není třeba dávat kyslík a dochází k přechodnému pískání.
4. Typ IV (přechodný typ sípání) je nejlehčí typ, dýchání je rychlé, mírné tři konkávní, mizí v průměru 2 až 3 měsíce a u dítěte dochází k přechodnému sípání.
Přezkoumat
Vyšetření novorozence Wilson-Mikity syndrom
Pupečníková krev nebo časná novorozená séra IgM 3,0 g / l nebo více, placenta s chronickým amnionem a subakutním pupečníkovým zánětem, vyšetření krevních plynů ukázalo různé stupně hypoxémie a zadržování CO2, tři rutiny byly normální.
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: Rentgen se vyznačuje širokým rozsahem otoků buněčných balónků v obou plicích, tlustou stěnou, hyperinflací obou plic, difuzním vzduchovým otokem prvního a druhého typu plic, infiltrací kolem hilar a Na obou stranách je dolní plicní pole fúzním emfyzémem a existuje mediastinální fistula, a rentgenové snímky hrudníku třetího a čtvrtého typu jsou malé otoky kulatého balónu.
Existují řídké kosti a mnohočetné zlomeniny zadních žeber.
2. Měření plicní funkce: Funkční zbytková kapacita a přílivový objem jsou sníženy a odpor dýchacích cest je zvýšen.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozence Wilson-Mikityho syndromu
Podle anamnézy lze diagnostikovat klinické projevy v kombinaci s nálezy rentgenového záření.
Diferenciální diagnostika
1. Chronická plicní nedostatečnost (CPIP) u předčasně narozených kojenců se liší od předčasně narozených dětí s chronickou plicní nedostatečností (CPIP) Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 1 000 g. Zheng), normální funkce plic při narození, částečná inflace za 2 až 3 týdny po narození, částečná atelektáza v plicích, klinicky asymptomatická 3 dny po narození, hypoxémie a hyperkapnie po druhém týdnu Příznaky mohou být doprovázeny apnoe. V této době může být rentgenový film stále normální, ale může docházet k nerovnoměrnému rozložení plynu nebo otoku malého balónu. Příznaky se zmírňují ve třetím až čtvrtém týdnu a zcela se zotaví po 2 měsících. Plicní nedostatečnost je založena na Stupeň nezralých plic může být lehký nebo těžší. Tento typ dítěte má anaerobní otravu. Některé případy nebyly před zahájením léčby ošetřeny kyslíkem. Patologicky je distribuován pouze nerovnoměrně plyn a nekróza a oprava během anaerobní otravy.
2. BPD: častější u dětí s předčasnou nebo velmi nízkou porodní hmotností, s vysokou koncentrací historie aplikace kyslíku a ventilátoru, u dětí s chronickou perzistentní nebo progresivní respirační nedostatečností, hypoxémií, hyperkapnií a Závislost na kyslíku a ventilátoru, rentgenové snímky hrudníku mají i nadále husté stíny, časné bronchiální sekrece zvýšily ET-1 a IL-8.
3. NRDS: U předčasně narozených dětí je běžnější mít progresivní dušnost během 6 až 12 hodin po narození. V rané fázi rentgenového záření se snižuje celková propustnost plic. Viz znamení průduškové aerace a závažná je bílá plic.
