novorozenecký tetanus
Úvod
Úvod do novorozeneckého tetanu Neonatální tetanus (tetanusofnewborn) je akutní infekční onemocnění způsobené invazí anaerobních spór tetanu z pupočníku. Obvykle se vyskytuje asi 7 dní po narození a je klinicky charakterizováno rigiditou kosterního svalu celého těla a zubů. Uzavřený jako prvek se nazývá „pupeční vítr“, „sedmidenní vítr“ a „blokování větru“. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% -0 0005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: pneumonie, zánět pupečníku, sepse, sklerém, srdeční selhání
Patogen
Příčinou novorozeneckého tetanu
(1) Příčiny onemocnění
Clostridium tetanus je grampozitivní anaerobní bakterie, která je široce distribuována v půdě, prachu a výkalech lidí a zvířat. Jeho odolnost vůči sporům je extrémně silná. Nelze zabíjet po desetiletí v půdě bez slunce. Odolá vaření po dobu 60 minut, suché teplo. 150 ° C 1h, 5% fenol 10 ~ 15h, vyžaduje vysokotlakou dezinfekci, jódem a jiným dezinfekčním prostředkem obsahujícím jód nebo dioxyethanem, může jej zabít plynový dezinfekční epoxyacetylen, infekce se často používá nesterilizovaná Nůžky, šňůry pro zlomení pupeční šňůry, ligace pupečníkové šňůry, když není birtherova ruka nebo bavlněná gáza zakrývající pařez pupečníkové šňůry přísně dezinfikována, může být při očkování napaden Clostridium typhimurium a může se objevit novorozenec tetanus. Poté není bakterie tkáňovou invazivní bakterií, ale je způsobena pouze toxinem tetanu. Tetanový toxin je druhý toxin ve známém toxinu, druhý pouze u botulotoxinu a jeho smrtelná dávka je asi 10 až 6 mg / kg.
(dvě) patogeneze
Nekrotický pupeční pahýl a jeho krytí redukují redoxní potenciál místa, což je prospěšné pro pučení a rozmnožování Clostridium typhimurium a produkci toxinu tetanu. Jakmile se toxin uvolňuje, bakterie produkující toxin odumírají a rozpouštějí se. Tetanový toxin vstupuje do krevního oběhu přes lymfocyty v lymfě, připojené k globulinu k centrálnímu nervovému systému, může být také absorbováno spojením nervových svalů, intimou a dobrodružným prostorem periferního nervu nebo motorickou osou do míchy a mozkového kmene, Jakmile se toxin váže na gangliosidy v centrální nervové tkáni, není antitoxin také neutralizován. Toxin se váže na gangliosidy synaptosomové membrány v šedé hmotě, což znemožňuje uvolnění inhibičního neurotransmiteru (glycin, amino) Kyselina máselná), takže motorický nervový systém posiluje reflex aferentního stimulu, což způsobuje, že se flexor a extenzor neustále stahují současně. Čím častěji jsou svaly aktivní, tím více jsou zapojeny, takže žvýkací šlacha uzavírá čelist a svaly obličeje. Je to hořký úsměv, a když jsou svaly zad silné, tvoří rohový oblouk. Tento toxin může také vzrušovat sympatické nervy, což způsobuje tachykardii, vysoký krevní tlak a další. A jiné představení.
Prevence
Prevence novorozeneckých tetanů
Novorozenecký tetanus je hlavní nemoc, která ohrožuje život a zdraví novorozenců. Jakmile je infikována, je léčba obtížná, ale novorozeneckému tetanu lze účinně zabránit. Novorozenci jsou obecně na tetanus vnímaví, takže by měli:
1. Nová metoda podpoří novou metodu porodu dítěte. Nůžky by měly být spáleny červeně ohněm. Po ochlazení nebo po použití 2% jodu by měly být nůžky usušeny a pupeční šňůra by měla být zlomena. Drátěné lano by mělo být také sterilizováno 2% jodem a pupeční šňůra by měla být ligována. Cm, zkuste znovu ošetřit pupeční šňůru do 24 hodin podle přísné dezinfekční metody, odřízněte distální konec zbytkové pupeční šňůry a znovu ligatujte.
2. V případě nouze, v případě nouze, kromě přísné dezinfekce léčby pupeční šňůry, současně:
(1) Penicilin: intramuskulární injekce penicilinu po dobu 3 až 4 dnů.
(2) tetanový antitoxin: intramuskulární injekce tetanového antitoxinu 1500 ~ 3000 U.
(3) tetanový imunoglobulin: svalová injekce tetanický imunoglobulin 75 ~ 250 U.
3. Těhotné ženy s intramuskulární injekcí tetanového toxoidu pozitivně korelují s mateřskou protilátkou a novorozeneckou protilátkou Pokud je hladina antitoxinu tetanu v protilátkovém séru 0,01 U / ml, může účinně chránit tělo před infekcí tetanem a nemůže zaručit aseptické doručení. Těhotným ženám může být injikováno 0,5 ml tetanového toxoidu dvakrát ve třetím trimestru, s odstupem jednoho měsíce a podruhé alespoň 2 týdny před narozením (nejlépe 1 měsíc).
Domácí zprávy o úrovni ochrany žen v plodném věku v Číně jsou pouze 38,22%, pevnina je vyšší než v odlehlých oblastech a v odlehlých oblastech existuje potenciální nebezpečí novorozeneckého tetanu, takže je nutné co nejdříve provést imunizaci tetanickým toxoidem pro ženy v plodném věku nebo těhotné ženy. Ochrana dětí před infekcí zvýšením imunity matky.
Komplikace
Komplikace novorozeneckých tetanů Komplikace pneumonitida, septikémie, sklerém, srdeční selhání
Časté křeče, nemohou vykašlat respirační sekrece, snadno vést k okluzi sputa, nejčastějšími komplikacemi jsou pneumonie, zánět pupečníku, pupeční krvácení, sepse, sklerém a srdeční selhání.
Příznak
Příznaky novorozeneckého tetanu Časté příznaky Obtížnost dýchání Uzavřený úhel záškubu luk anti-výbušný 挛 强 - silný rovný hořký úsměv tvář 痉 úsměv tvář novorozenci jedí méně tělesné asfyxie kosterního svalstva
Většina inkubační doby je 4 až 8 dní (3 až 14 dní). Inkubační doba a doba od nástupu příznaků do první křeče jsou kratší. Horší prognóza je. Obecná nemoc je způsobena pláčem a podrážděností. Dítě chce jíst, ale ústa nejsou velká a sání je obtížné. Pak jsou čelisti uzavřeny, obočí jsou pomačkané, ústa je vytažena a objeví se tvář „chatového úsměvu“, pěsti jsou zaťaté, horní končetiny jsou nadměrně ohnuté, dolní končetiny jsou rovné, rohy jsou obrácené a tonické křeče se vyskytují občas. Svalová kontrakce stále existuje, mírná stimulace (zvuk, světlo, lehký dotyk, pitná voda, lehký stab, atd.) Často vyvolává záchvaty, dýchací svaly a hrtanové křeče způsobují potíže s dýcháním, modřiny, udušení; A křeče rektálního svěrače mohou způsobit zadržování moči a zácpu.
Dítě je při vědomí a nemá horečku v časném stádiu. Po zvýšení tělesné teploty může být způsobena opakovanou tonizací svalů celého těla. Může být způsobena také sekundárními infekcemi, jako je pneumonie. Po včasném ošetření mohou být záchvaty postupně sníženy a zmírněny. Hojí se po několika týdnech, jinak zemře kvůli častější frekvenci, nedostatku kyslíku nebo sekundární infekci.
Přezkoumat
Vyšetření novorozeneckého tetanu
1. Periferní krev: Může být infikována krvavým jádrem v důsledku sekundární infekce pupeční šňůry nebo přetrvávajícího stresu a jsou zvýšeny neutrofily.
2. Bakteriální kultura: Kultura sekrece tetanu může izolovat tetanus, ale pouze některé děti jsou pozitivní.
3. Mozkomíšní mok: Vyšetření mozkomíšního moku je normální.
4. Rentgenová rentgen hrudníku: vyšetření může potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost sekundární infekce plic.
5. CT mozku: žádné zjevné abnormality, žádné intrakraniální krvácení, nelze identifikovat s křečemi způsobenými novorozeneckým intrakraniálním hemoragickým onemocněním.
6. Vyšetření EEG: žádné zjevné abnormality.
Diagnóza
Diagnóza novorozeneckého tetanu
Diagnóza
Klinické příznaky tetanu jsou nejcharakterističtější a hlavní body diagnostiky jsou následující:
1. Lékařská anamnéza: nesprávné zacházení s pupečníkovou šňůrou během porodu, zejména nůžky použité pro zlomení pupeční šňůry nejsou řádně dezinfikovány.
2. Zuby jsou zavřené a tvář hořkého úsměvu je 3 až 14 dní po narození. Je obvyklé, že po dobu 7 dní bude mít uzavřená čelist, úsměv a úsměv.
3. Tonikální sputum: průběh nemoci, záškuby končetin nebo tonické křeče, jakmile jsou stimulovány, způsobují záchvaty, těžké hrtanové svaly, křeče dýchacích svalů a dokonce i zadušení a zápal plic.
Historie epizody a typické epizody po narození jsou obecně snadno diagnostikovatelné. Pokud v raném stádiu není typický výkon, lze vyšetřit faryngeální část dítěte pomocí depresoru jazyka. Pokud je síla stlačena dolů, čím více je depresor jazyka pokousán, lze diagnózu potvrdit.
Diferenciální diagnostika
1. Hnisavá meningitida: Ačkoli existují úhlové reflexy, silné záda a další příznaky, ale bez záškubů paroxysmálních svalů, pacienti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, doprovázeni silnými bolestmi hlavy, zvracením tryskami, vysokou horečkou, letargií atd. Proveďte identifikaci.
2. Vzteklina: Existuje mnoho případů vztekliny a kočičího kousnutí, které jsou způsobeny hlavně polykáním svalů, které způsobují na klinice tzv. Hydrofobii, bránice se stahuje a vytváří hlasité hlasy, jako je zvuk psů.
3. Křeče rukou a nohou: Silné sputum je omezeno hlavně na ruce a nohy, ale žádné zuby nejsou těsně přiléhající a usmívají se.
4. Novorozenecké záchvaty: ne nutně do 4 až 8 dnů od začátku, obvykle bez těsných úst a rtů, obličej je hořký úsměv a další projevy způsobené různými příčinami mohou detekovat primární onemocnění.
