novorozenecká purpura
Úvod
Úvod do novorozenecké purpury Novorozenecká purpura, incidence více než 2 až 7 dní po narození, krvácení je charakterizováno pomalým a trvalým výpotkem. Toto onemocnění se vztahuje na hemoragické onemocnění v novorozeneckém období. Nelze ho považovat za nezávislé onemocnění. Příčina je komplikovaná. Je to způsobeno nedostatkem vitaminu K u novorozence a poruchou koagulace krve způsobenou nedostatečnou syntézou krevních koagulačních faktorů v játrech. Výskyt novorozenecké purpury je více než 2 až 7 dní po narození a krvácení je charakterizováno pomalým, trvalým výpotkem. Často zvrací nebo dehtovitá stolice, následuje pupeční šňůra, kůže a krvácení z podkožní tkáně. Ta se často vyskytuje v jiných oblastech, než je útlak, jako je pata, kotník a hlavní část. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,03% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intrakraniální krvácení
Patogen
Novorozenecká purpura
Vlastní příčina (35%):
Autologní příčinou novorozenecké purpury je nedostatek vitaminu K způsobený malabsorpcí nebo špatným vývojem v těle. V důsledku vrozených příčin je snížen obsah krevních destiček u novorozenců a projevují se příznaky vytekající purpury.
Příčiny onemocnění (25%):
Sekundární hemoragické onemocnění u novorozenců způsobené jinými chorobami. Jako je novorozenecká trombocytopenie, poruchy syntézy neonatálních trombocytů, těžké novorozenecké poškození jater, poruchy absorpce neonatálního vitaminu K.
Patogeneze
Je známo, že krevní koagulační faktory II, VII, IX a X jsou všechny syntetizovány v játrech a musí se na nich podílet vitamín K. Proto se tyto faktory nazývají také faktory závislé na vitaminu K. Novorozenecká perioda je ve střevě sterilní a nemůže produkovat vitamin K. Z potravy lze extrahovat malé množství jídla a jaterní funkce ještě není zralá. Faktory koagulace krve II, VII, IX a X závislé na vitamínu K jsou během několika dnů po narození výrazně nižší a je způsoben přechodný „fyziologický“ pokles, což způsobuje dočasný Nízká protrombinemie, pokud protrombinová aktivita klesne pod 15% až 20% normální hodnoty 2 až 7 dní po narození, dojde ke krvácení, z nichž většina se projeví jako gastrointestinální krvácení.
Prevence
Prevence novorozenecké purpury
Těhotné ženy, které používají antikoagulancia, salicylová léčiva nebo velké množství perorálních antibiotik, jsou podezřelé z nedostatku vitaminu K. Vitamín K34 mg / d by měl být podáván těhotným ženám před narozením, po dobu 3 až 5 dnů, aby tomu zabránil, a pokusit se dítě krmit brzy. Aby se podpořila tvorba střevní flóry, aby se usnadnila syntéza vitaminu K.
Komplikace
Komplikace novorozenecké cyanózy Komplikace intrakraniální krvácení
Příležitostně se může vyskytnout intrakraniální krvácení, mohou se vyskytnout i další tkáně orgánů, ke krvácení dojde, když protrombinová aktivita klesne pod 15% až 20% normální hodnoty, z nichž většina se projeví jako gastrointestinální krvácení.
Příznak
Příznaky novorozenecké purpury časté příznaky krvácení z kůže plakový olej intrakraniální krvácení opakovaná hemateméza zjizvení pokožky hlavy
Incidence je většinou do 2 až 7 dnů po narození. Krvácení je charakterizováno pomalým, trvalým výpotkem, často hematemézou nebo stolicí podobnou dehtu, následovanou krvácením z pupeční šňůry, kůže a podkožní tkáně, která se často vyskytuje mimo zranitelnou zátěž. S hlenem a hlavou a dalšími částmi, zejména ekchymózou, občasným intrakraniálním krvácením, mohou být ovlivněny i jiné tkáně orgánů, množství krvácení se liší od osoby k člověku.
Krvácení s nedostatkem vitamínu K se může objevit také v případě nedostatečného požití vitaminu K a chronický průjem způsobuje poruchy syntézy vitaminu K ve střevě.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké purpury
Je čas srážení, protrombinový čas je prodloužen, ale krevní destičky a doba krvácení jsou normální.
Laboratorní inspekce
(1) Test ramene paprsku je pozitivní nebo negativní, ale rutinní vyšetření funkce hemostázy je normální.
(2) U malého počtu pacientů jsou krevní destičky abnormální při agregaci indukované ADP a adrenalinem a rychlost adheze k perličkové koloně je snížena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozenecké purpury
Diagnóza
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a charakteristiky laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Kojenci s krvácením mezi 2 a 7 dny po narození by měli být vyloučeni z jiných nemocí, jako jsou:
1. Z vazby pupečníkové šňůry by mělo být vyloučeno pupečníkové krvácení.
2. Vrozené hemoragické onemocnění: hemofilie způsobená nedostatkem faktoru VIII, vrozená trombocytopenická purpura, vrozený deficit fibrinu.
