chlamydiová infekce močových cest
Úvod
Úvod do infekce močových cest Chlamydia Infekce Urogenem a genitálními chlamydiemi se nazývají infekce močových cest Chlamydia. Infekce močových cest jiných než gonokoků způsobená chlamydií se přenáší hlavně pohlavním stykem a inkubační doba je 1 až 3 týdny. Existují tři typy chlamydií, které způsobují lidské onemocnění, jmenovitě genitální chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia psittaci a Chlamydia pneumoniae. 40% až 50% negetokokové uretritidy je způsobeno Chlamydia trachomatis. Základní znalosti Podíl pacientů: incidence partnerů s více pohlavími je přibližně 0,5% -0,7% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální komunikace, přenos z matky na dítě Komplikace: Epididymitida Prostatitida strikturou močové trubice Proctitida Faryngitida Salpingitida Endometritida Pelvické zánětlivé onemocnění Mimoděložní těhotenství Pneumonie Konjunktivitida
Patogen
Příčinou infekce močových cest Chlamydia
Sexuální přenos (35%):
Toto onemocnění je způsobeno chlamýdiovou infekcí u vnímavých osob, přenosová cesta je způsobena hlavně pohlavním stykem, sexuální vztah je narušen, věk sexuálního života je příliš brzy a nečistý sexuální styk bez kondomů je obzvláště snadný.
Přenos matky (25%):
V několika případech mohou novorozenci onemocnět vaginální infekcí během porodu matky nemoci, většinou Chlamydia trachomatis.
Patogeneze
Chlamydie napadá sliznici hlavně po infekci a má afinitu ke sliznici tvořené monovrstvým sloupcovým epitelem a přechodným epitelem, proto se adheruje na povrch sloupcových epiteliálních buněk a šíří se, stoupá podél reprodukčního traktu a vstupuje do buňky fagocytózou sloupcových epitelových buněk. Vnitřní reprodukce, která má za následek prasknutí buněčné lýzy, způsobující místní akutní zánět, kongesci, otoky, hnisání a bolest.
Prevence
Prevence infekce močových cest Chlamydia
Chlamydie má slabou odolnost vůči fyzikálním a chemickým faktorům a přežívá jen krátkou dobu mimo lidské tělo. Hlavním způsobem přežití je sexuální přenos mezi lidmi. Prevence chlamýdiové infekce je především vyhýbání se pohlavnímu styku a aktivní léčba nosičů. Pokud by se manžel / manželka nebo sexuální partner nadále šířili, mělo by s nimi být zacházeno obě strany.
Komplikace
Komplikace infekce močových cest Chlamydia Komplikace Epididymitida Prostatitida Zúžení močové trubice Prostatitida Faryngitida Salpingitida Endometritida Pelvické zánětlivé onemocnění Mimoděložní těhotenství Pneumonie Konjunktivitida
Neupravená nebo neúplná léčba, pacienti mužského pohlaví mohou mít akutní epididymitidu, mohou být také komplikováni prostatitidou a strikturou močové trubice, u mužských homosexuálních pacientů se může rozvinout proktitida nebo faryngitida, pacientky mohou být komplikovány akutní salpingitidou, endometritidou a zánětlivým onemocněním pánve , což vede k neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství, může být novorozenecká menstruace infikována konjunktivitidou, pneumonií.
Příznak
Chlamydia příznaky infekce močových cest Časté příznaky Proteiny moči a tubulární močová trubice mají bílý film Akutní cervicitida vaginální močová frekvence močová trubice svědění močové bolesti cervikální eroze
1. Obecná inkubační doba tohoto onemocnění je 1 až 3 týdny. Muži často pociťují podráždění močových cest a dysurii a pálení. Bolest je mírnější než kapavka, močová trubice je mírně červená a oteklá a často dochází k serózní nebo serózní hnisavé sekreci. Sekrece leukemické uretritidy je tenká a menší, nebo pouze ráno, kdy se zjistí, že močová trubice má bílou membránu, a někteří pacienti se symptomy nejsou zjevné nebo bez jakýchkoli symptomů a často nesprávně diagnostikováni, hlavním místem infekce ženských pacientů je děložní čípek, Příznaky zánětu močových cest nejsou zřejmé, často se projevují jako naléhavost, chronická cervicitida a cervikální eroze, zvýšený vaginální výtok nebo mírná dysurie a časté močení, ale také zcela asymptomatické.
2. Pacient má v anamnéze klinické příznaky a nečistý pohlavní styk. Mikroskopie s mikroskopickým vylučováním uretry má 10 až 15 bílých krvinek při vysokém zvětšení (400 ×) a více než 5 bílých krvinek pod olejovým mikroskopem (1 000 ×). Cocci, to je, by měl být vysoce podezřelý z nemoci, diagnóza této choroby vyžaduje vyšetření patogenem a nyní více vyšetření sekrece uretry, pokud je ve vysoce výkonném poli více než 10 bílých krvinek a neexistuje Gram-negativní diplococcus, mělo by to být vysoce podezřelé Nemoc, při použití specifické monoklonální protilátky k barvení sekrečního sekrece, imunofluorescence nebo imunoenzymového značení, může pozitivní rychlost dosáhnout více než 90%.
Přezkoumat
Kontrola infekce močových cest Chlamydia
1. Vezměte mikroskopii se sekrecí uretry
(Pacienti mužského pohlaví mohou jemně vytlačit močovou trubici od základny penisu do močové trubice, aby získali více sekrecí; pacienti bez sekrece nechávají ranní moč na mikroskopické vyšetření sedimentu), vysoce výkonné (400 ×) bílé krvinky 10 až 15 Nahoře je pod olejovým mikroskopem více než 5 bílých krvinek (1 000 ×) a neexistuje žádný gramnegativní diplococcus, který je vysoce podezřelý.
2. Vyšetření patogenem
Kultura Chlamydia trachomatis vyžaduje zvláštní experimentální podmínky a je obtížné ji široce používat. Nyní je rozmazaná specifickou monoklonální protilátkou a je vylučována technologií imunofluorescence nebo imunoznačení. Pozitivní rychlost je více než 90%. Metoda amplifikace nukleové kyseliny, jako je polymeráza Řetězová reakce (PCR) a ligázová řetězová reakce (LCR) mají vynikající citlivost, ale PCR se nedoporučuje pro diagnostiku pacientů nebo alespoň pro pacienty do 2 týdnů léčby, protože pro adekvátní léčbu PCR Výsledek byl pozitivní déle než kultivační metoda.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce močových cest chlamydií
Diagnóza
Pacient měl v anamnéze klinické příznaky a nečistý pohlavní styk, mikroskopická stěrka uretrální sekrece vykázala 10 až 15 bílých krvinek při vysokém zvětšení (400 ×) a více než 5 bílých krvinek pod olejovým mikroskopem (1 000 ×), žádný gramnegativní diplococcus. To znamená, že nemoc by měla být vysoce podezřelá. Diagnóza tohoto onemocnění vyžaduje vyšetření patogenem. Často se používá uretrální sekreční nátěr. Pokud je ve vysoce výkonném poli více než 10 bílých krvinek a neexistuje Gram-negativní diplococcus, mělo by být onemocnění vysoce podezřelé. Pomocí specifické monoklonální protilátky se vylučuje nátěr, imunofluorescence nebo Při pozorování pomocí technologie imunoznačení může pozitivní podíl dosáhnout více než 90%. V literatuře se uvádí, že Chlamydia může koexistovat s Neisseria gonorrhoeae a Ureaplasma urealyticum. Lu Chun a kol. Uvedli, že míra infekce Neisseria gonorrhoeae u 2197 mužů s uretritidou byla 44,2%; Proto by pacienti s kapavkou měli věnovat pozornost existenci této choroby.
Diferenciální diagnostika
Věnujte pozornost identifikaci infekcí močových cest způsobených gonokokovými infekcemi močových cest, které lze identifikovat laboratorními testy.
