podvýživa
Úvod
Úvod do podvýživy Podvýživa je způsobena nedostatečným příjmem energie a / nebo bílkovin, což má za následek špatný nutriční stav nebo neschopnost udržet normální růst a vývoj, zejména u kojenců mladších 3 let. Existují tři běžné klinické typy: nedostatek energie, projevující se jako významný úbytek hmotnosti, subkutánní redukce tuku se nazývá úbytek hmotnosti, nedostatek bílkovin, charakterizovaný edémem nazývaným edém, mezi těmito dvěma Hubnutí - typ edému. Podvýživa je termín používaný k popisu zdravotního stavu způsobeného nevhodnou nebo nedostatečnou stravou. Obvykle se týká nutričních nedostatků způsobených nedostatečným příjmem, malabsorpcí nebo nadměrnou ztrátou živin, ale může zahrnovat i nadvýživu v důsledku přejídání nebo nadměrného příjmu určitých živin. Pokud nemůžete užívat zdravou stravu sestávající ze správného množství, typu nebo kvality živin po dlouhou dobu, bude jedinec podvyživen. Dlouhodobá podvýživa může vést k hladu a smrti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1%, častější u útočníků s částečným zatměním a hubnutím Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, nutriční anémie, respirační infekce, drozd, hypoglykémie
Patogen
Podvýživa
Nesprávná metoda krmení (35%):
Při umělém krmení je metoda dojení nesprávná. Pokud je příliš mnoho vody, není dostatečný dlouhodobý přísun kalorií, bílkovin a tuků. Kojená kojence, pokud nepřidají potravinové doplňky včas, mohou u dětí způsobit podvýživu.
Faktory nemoci (40%):
Špatná fyzická zdatnost, opakované nachlazení, poruchy trávení, nemoci chronického plýtvání (paraziti, dlouhodobý průjem, chronický průjem) zvýší potřebu živin v těle, protože rodiče nevědí, jak doplnit potřebné živiny.
Pediatrický vývoj je příliš rychlý (15%):
Dítě roste příliš rychle a nelze dodávat různé živiny, což má za následek nedostatek potravy.
Prevence
Prevence podvýživy
Nejlepší způsob, jak se vyhnout dětské podvýživě, je aktivně tomu zabránit. Nejlepší je kojit dítě během 6-7 měsíců, přidávat doplňková jídla včas, diverzifikovat stravu, dávat kalorií, vysoký obsah bílkovin a bohatý na vitamíny. Jídlo.
Komplikace
Komplikace podvýživy Komplikace anémie, nutriční anémie, respirační infekce, drozd, hypoglykémie
(1) Nutriční anémie, která je nejčastější u hypochromní anémie malých buněk. Anémie je spojena s nedostatkem železa, kyseliny listové, vitaminu B12, bílkovin a dalších hematopoetických materiálů.
(2) Nedostatek mikronutrientů Malnutrice může mít mnohonásobný nedostatek vitamínů, zejména nedostatek vitamínu A, D rozpustný v tucích je běžný. V případě podvýživy nejsou příznaky nedostatku vitaminu D zřejmé a tyto příznaky jsou výraznější, když se zrychlí růst a vývoj doby zotavení. Asi 3/4 nemocných dětí je spojeno s nedostatkem zinku.
(3) infekce kvůli nízké imunitní funkci, je citlivá na různé infekce, jako jsou opakované respirační infekce, drozd, pneumonie, tuberkulóza, zánět středního ucha, infekce močových cest; průjem kojenců často prodlužuje nezahojenou podvýživu a vytváří začarovaný kruh.
(4) Děti se spontánní hypoglykémií se mohou najednou zdát bledé, v bezvědomí, pomalým pulsem, apnoe, tělesná teplota se nezvýší, ale obecně žádné křeče, pokud nebudou rychle léčeny, mohou způsobit smrt v důsledku respirační paralýzy.
Příznak
Příznaky podvýživy Časté příznaky Vlasy celého těla jsou šedivě bílé tváře, zjevná invaginace, atrofie svalů v obličeji, vrásky v obličeji, zvýšený vývoj embryí, pomalá energie, nedostatek vody, řídká kůže, průjem, suchá kůže
Klinické projevy hubnutí
Častější u kojenců mladších než 1 rok je úbytek hmotnosti časným projevem podvýživy, po které se váha postupně snižuje, dítě se projevuje hlavně úbytkem hmotnosti, podkožní tuk se postupně zmenšuje a mizí, suchá pokožka, bledá, smršťování a relaxace obličeje, suché vlasy Končetiny mohou být zkráceny. Pořadí, ve kterém se podkožní tuková vrstva spotřebovává, je nejprve břicho, následovaný kmen, hýždě, končetiny a nakonec tváře. Tloušťka podkožní tukové vrstvy je jedním z důležitých ukazatelů pro hodnocení stupně podvýživy. V časném stadiu podvýživy není výška ovlivněna, ale jak se stav zhoršuje, růst kostí se zpomaluje a výška je nižší než je obvyklé. Mírná podvýživa, normální duševní stav, těžký oslabující účinek, špatná reakce, nízká tělesná teplota, slabý puls, bez chuti k jídlu, průjem, zácpa se střídavě. Pokud je kombinovaný plazmatický albumin výrazně snížen, může dojít k otoku deprese, lesklé kůži, těžké ulceraci, infekci a chronické ulceraci. Těžká podvýživa může mít důležitou dysfunkci orgánů.
Klinické projevy podvýživy typu edém
U dětí ve věku od 1 do 3 let lze pozorovat podvýživu typu edém způsobenou závažným nedostatkem bílkovin, známou také jako maligní malnutrice (Kwashiorkor). Kvůli otokům nelze nutriční stav stanovit podle hmotnosti. Edém může být mírně stlačen od zadní části chodidla k celkovému systému, často doprovázen velkými játry, řídkými vlasy, snadno padajícími.
Klinické projevy podvýživy typu ztráta hmotnosti
Mezi výše uvedenými dvěma typy.
Přezkoumat
Kontrola podvýživy
1. Pokles koncentrace sérového albuminu v séru je nejdůležitější změnou, ale jeho poločas je delší (19–21 dní), takže není dostatečně citlivý. Protein vázající retinol (poločas rozpadu 10 hodin), prealbumin (poločas rozpadu 1,9 dne), prealbumin vázající se na štítnou žlázu (poločas rozpadu 2 dny) a transferrin (poločas rozpadu 3 dny) mají včasnou diagnostiku plazmatických proteinů s kratšími metabolickými cykly Hodnota. Inzulinový růstový faktor 1 (IGF1) je nejen citlivý, ale také méně ovlivněný jinými faktory, a je dobrým ukazatelem pro diagnostiku podvýživy bílkovin.
2. Koncentrace sérových aminokyselin taurinu a esenciálních aminokyselin je snížena, zatímco neesenciální aminokyseliny se příliš nemění.
3. Ostatní sérová amyláza, lipáza, cholinesteráza, transamináza, alkalická fosfatáza a další aktivity se snížily, po léčbě se může vrátit k normálu; snížil se cholesterol, různé elektrolyty a stopové prvky, zvýšily se hladiny růstového hormonu.
Diagnóza
Diagnóza podvýživy
Diagnóza
Historie
Měl by zvládnout stravovací návyky dítěte, stravovací návyky, provést dietní průzkum, aby posoudil příjem bílkovin a tepla, zda ovlivňuje trávení, vstřebávání, chronické plýtvání a porozuměl obecnému stavu rodiny, vzorci růstu rodiny, Výška rodičů, hmotnost a úroveň péče o dítě.
2. Klinické příznaky
Existují dva typické příznaky, marasmus, způsobený těžkým nedostatkem tepla, děti jsou krátké, hubené, podkožní tuk zmizí, pokožka tlačí pružnost, vlasy jsou suché a snadno padají, slabé a slabé, vadavé a další typ je otok Způsobené těžkým deficitem bílkovin, otoky kolem těla, otoky víček a dolních částí těla, suchou a zmenšující se kůží, keratinizovaným deskvamací nebo pigmentací, křehkými a křehkými vlasy, křehkými nehty s postranními drážkami, bez chuti k jídlu, velkými játry, Mezi nimi často bývá průjem a vodnatá stolice, ale také jsou smíšené a mohou být doprovázeny dalšími nedostatky v živinách.
3. Fyzikální měření
Fyzikální měření je nejspolehlivějším ukazatelem pro hodnocení podvýživy. V současné době existují ve světě významné změny v měření podvýživy, která se skládá ze tří částí.
(1) Nízká tělesná hmotnost: Věková hmotnost dítěte specifická pro věk je menší než střední hodnota standardních odchylek mínus 2, ale je vyšší nebo stejná jako střední odchylka standardních odchylek od mínus 3, což je střední hodnota ve srovnání se stejným referenčním populačním standardem stejného věku a pohlaví. Špatná hmotnost, jako je medián nižší než standardní populace mínus 3 standardní odchylky pro vážný úbytek na váze, tento ukazatel odráží minulost dítěte a / nebo nyní má chronickou a / nebo akutní podvýživu, která sama o sobě nedokáže rozlišit akutní Stále chronická podvýživa.
(2) Retardace růstu: Věk a výška pohlaví dětí jsou 2 standardní odchylky pod střední hodnotou, ale menší nebo rovné střední střední hodnotě mínus 3 standardní odchylky, což je mírné ve srovnání se stejným věkovým a genderovým referenčním populačním standardem. Růstová retardace, jako je střední pokles 3 směrodatných odchylek pod referenční populací, je závažnou retardací růstu, která odráží zejména chronickou podvýživu v minulosti nebo dlouhodobě.
(3) Úbytek na váze: Výška a hmotnost dítěte jsou nižší než střední standardní mínus 2 standardní odchylky ve srovnání se stejným věkem a stejnou referenční referenční populací stejného pohlaví, ale jsou vyšší nebo rovny střední střední mínus 3 standardní odchylce, což je mírný úbytek hmotnosti. Pokud je střední hodnota referenční populace menší než 3 standardní odchylky, je to vážně zbytečné, což ukazuje na nedávnou akutní podvýživu dítěte.
Identifikace
Odlišuje se od úbytku hmotnosti a maligní transformace nádoru.
