Poruchy výživy a metabolismu
Úvod
Úvod do metabolických poruch výživy Exogenní látky, které organismus potřebuje k udržení normálních životních činností a zajištění růstu a reprodukce, se nazývají živiny a skládají se ze šesti kategorií: voda, minerály, uhlohydráty (cukr), tuk, bílkoviny a vitamíny. Mezi ně patří voda a minerální soli anorganické látky, tuky, bílkoviny a vitamíny, organické látky, kromě velkého množství makroprvků jsou minerální soli částečně vzácné, ale podílejí se také na mnoha životních činnostech těla. Tyto výživné prvky vstupují do těla prostřednictvím jídla. Normální stravovací chování je řízeno mnoha životními činnostmi, jako je neurologické a endokrinní chování, a hypotalamus hraje důležitou roli. Ve skutečnosti je však v lidské společnosti stravovací chování omezeno také kulturou, rodinou, osobními zkušenostmi, osobními ekonomickými podmínkami, nabídkou na trhu atd. A obsah stravování je absorbován gastrointestinálním traktem. Většina větších živin se přeměňuje na rozpustné makronutrientní živiny v zažívacím traktu a poté je absorbuje střevními epiteliálními buňkami. Když jsou absorbovány, mnoho živných prvků musí být kombinováno s transportéry, zatímco druhé Často koncentrace látky v receptoru a účinky souvisejících hormonů zapojených do metabolismu látky. Absorbované živiny mohou být poslány do různých orgánových tkání k využití a kromě toho mohou být v těle uloženy mnohé živiny, zejména v energetických materiálech, které mohou být uvolněny do oběhu pro použití, když to tělo potřebuje. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: periodontální onemocnění, nodulární struma
Patogen
Příčina poruch výživy
Vrozené vady (30%):
Genetická onemocnění závislá na vitaminu jsou onemocnění způsobená nedostatkem specifických biochemických reakcí katalyzovaných určitými vitamíny. Pouze specifické vitamíny mohou být opraveny tak, aby korigovaly absorpci vrozeného vitamínu B12, protože se vitamin B12 absorbuje a chybí globulin. Intramuskulární injekce vitaminu B12 dvakrát týdně k udržení normální krve
Získané faktory (25%):
(1) Fyziologické faktory: Růst různých živin v lidském těle během těhotenství a laktace je výrazně zvýšen. V prvních 4 měsících těhotenství se bazální metabolismus příliš neliší od běžných lidí. Postupně zvyšovat množství tepelné energie se postupně zvyšuje, aby vyhovovaly potřebám vývoje plodu, podle toho se také zvyšuje poptávka po bílkovinách vápníku, fosforu, železa a různých vitamínů, například skladování fetálního železa ve druhém měsíci těhotenství se zvyšuje z 80 mg na 400 mg. Potřeba železa do 5 až 6 měsíců je proto nezbytná k tomu, aby se těhotným ženám dodalo více železa během druhého trimestru, a pokud je zásobování různými živinami během těhotenství nedostatečné, ovlivní to zdraví těhotné ženy a vývoj plodu.
(2) Nemoci: Následující onemocnění významně zvýší potřebu různých živin v těle: překážku absorpci živin způsobenou zánětlivým průjmovým syndromem. Hemolytická anémie 2 sputum erythrocytů. 3 chronická chřadnutí, jako je tuberkulóza s horečkou. 4 zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerativní kolitida.
(3) Podvýživa způsobená drogami: podvýživa způsobená drogami se vyvíjí pomalu na začátku užívání drog. S prodlužováním užívání drog se trend podvýživy postupně zvyšuje, což vede k výskytu specifických chorob s nedostatkem výživy nebo syndromů s vícenásobným nedostatkem výživy. Například pacienti s epilepsií berou po dlouhou dobu nedostatek vitamínu D a folátu způsobený antikonvulzivy, perorální antituberkulosa mohou způsobovat deficit pyridoxin folátu a niacinu, protože tento lék blokuje absorpci nebo využití vitamínů v těle více než jiné živiny. Většina léků může vyvolat nedostatek vitaminu B a následovat další nedostatek vitaminu.
(4) Zvýšená poptávka v důsledku environmentálních a profesních faktorů: Lidé, kteří žijí nebo pracují ve zvláštní produkci nebo v životním prostředí, jako jsou lidé žijící nebo pracující v podmínkách vysoké teploty a nízké teploty, mohou být vystaveni určitým toxickým látkám, které umožňují normální fyziologické procesy v těle, včetně živin. Metabolický proces v rámci komplexních změn se významně zvyšuje také potřeba určitých živin, jako jsou pracovníci s vysokou teplotou, regulace tělesné teploty, metabolismus vody a soli, trávicí systém a funkce kardiovaskulárního systému.
Prevence
Prevence metabolické poruchy výživy
Provádění publicity a vzdělávání v oblasti zdraví a podpora racionální výživy jsou základními opatřeními k předcházení primárním nedostatkům výživy. Takzvaná racionální výživa vyžaduje racionální přidělování potravin, aby vyhovovaly potřebám různých živin a tepla za různých fyziologických podmínek a různých Rovnováha mezi živinami by také měla brát v úvahu přiměřený systém výživy a způsoby vaření, které usnadní trávení, vstřebávání a využití různých živin, protože živiny vyžadované lidským tělem jsou rozmanité, v přírodním světě neexistuje jídlo, které by lidskému tělu mohlo poskytnout. Všechny potřebné živiny by proto za účelem zajištění přiměřené výživy lidí na jedné straně měly být příslušné orgány racionalizovány a diverzifikovány při výrobě a dodávkách hlavních a nestěžních potravin a na druhé straně prostřednictvím propagace a vzdělávání, Hlavní a nestabilní potraviny, smíšená strava živočišných a rostlinných potravin, přiměřené vaření, vytvoření pravidelného, kvalitativního, kvantitativního dietního systému, oprava návyků přejídání, jako je přejídání, částečné zatmění, zneužívání výživných potravin nebo posílení výživných potravin.
Aby se předešlo výskytu nutričních nedostatků, měly by místní zdravotnické úřady a zdravotnické a zdravotnické systémy zavést systém sledování výživy obyvatelstva. Podle doporučení Sympozia pro sledování výživy WHO zahrnují ukazatele sledování nutričního stavu ukazatele průzkumu zdravotního stavu obyvatelstva, analýzu socioekonomických a zemědělských údajů. Ukazatele a ukazatele pro hodnocení sociálních nutričních podmínek, zdravotních ukazatelů souvisejících s výživou zahrnují novorozeneckou hmotnost, hmotnost každé věkové skupiny, tělesnou hmotnost různých výškových skupin, hmotnost předškolních dětí, úmrtnost všech věkových skupin, kojení, umělé krmení, speciální výživu V případě neexistence nových případů onemocnění atd. By podle zpětné vazby poskytované systémem sledování výživy měly příslušné zdravotnické orgány na všech úrovních informovat lidi včas a formulovat makroekonomická protiopatření související s racionalizací výživy s hlavními a pomocnými výrobními a dodavatelskými odděleními a zdravotnickými odděleními. .
V oblastech s převládajícími endemickými nutričními nedostatky by měla být kromě publicity a vzdělávání přijata také preventivní a kontrolní opatření zaměřená na skupiny. Například v oblastech, kde je endemický struma endemická, používáme jedlou jodidovou sůl (jodid draselný na tunu soli 5 ~) 10g) opatření účinně kontrolují výskyt endemického strumy, a stejně jako v Číně i v roce 1950 byly přijaty předpisy pro produkci 92 metrů a osm stran, což nejen zlepšilo výnos surového obilí, ale také rafinovalo bílou rýži a bílé nudle. Ve srovnání s vitaminy a anorganickými solemi se také významně zlepší obsah vitamínů a anorganických solí, čímž se účinně zabrání výskytu beriberi.
Aby se vyhovělo nutričním potřebám pracovníků ve zvláštních výrobních prostředích nebo při kontaktu s toxickými látkami, měla by všechna příslušná oddělení pracovat na dodávkách zdravých potravin v souladu s druhem práce a ve veřejných jídelnách. V současné době není vhodné, aby mnoho jednotek přijalo způsob poskytování „poplatků za výživu“. .
Aby se předešlo výskytu sekundárních nutričních nedostatků, měla by být kromě aktivní léčby onemocnění, která způsobují nutriční nedostatky, prováděna výživa a řízení stravovacích návyků pacientů. Přísné živiny by měly být dodávány podle specifických podmínek pacientů. Teplo, protože mnoho léků může ovlivnit vstřebávání a využití živin, by se při používání léčivých přípravků mělo doplnit také zásobování některými živinami.
Komplikace
Komplikace nutriční metabolické poruchy Komplikace onemocnění parodontu nodulární struma
Kvůli nedostatku výživy může způsobit komplikace v různých systémech těla, jako je hyperkeratóza folikulů, plochá dermatitida, periodontální onemocnění, nodulární struma, ruka, noha a kotník.
Příznak
Příznaky poruch metabolismu výživy, časté příznaky, infekční horečka, poruchy výživy, poruchy metabolismu vody a solí, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, vzhled
Podmínky příjmu potravy, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nepohodlí při polykání a dokonce i nevolnost, poruchy spánku atd., Jsou často předehrou k poruchě výživy, pokud má pacient infekční horečku, otevřené rány, popáleniny a dokonce i nedávno zažil Chirurgie, dysfunkce pankreatu atd. By měla být vysoce podezřelá z existence podvýživy, ve starších případech, zhoršení ekonomické situace pacienta, změn v životním prostředí a návycích atd., Často podporují projevy poruch výživy.
Přezkoumat
Vyšetření poruch metabolismu výživy
(1) Fyzikální měření: Fyzikální měření může pacientům poskytnout podmínky skladování proteinů a tuků, zejména během dynamického testování, k pochopení trendu nemoci, účinku intervenční terapie atd., Obvykle měřených na výšku, hmotnost a tělo Nepřiměřeně příliš vysoká nebo příliš nízká hmotnost, často znamená nutriční poruchu, obecně, během 6 měsíců bez zvláštních příčin, ztráta hmotnosti nad 10% často vyžaduje další vyšetření, aby se potvrdila existence patologických stavů, ale někdy dokonce i za šest měsíců Snížení vnitřní hmotnosti pouze o 6% může být také příznakem těžké fyzické nemoci. Opuchání, ascites atd. Může někdy maskovat úbytek hmotnosti způsobený konzumními chorobami. Měření tricepsového podkožního tuku může pomoci pochopit ukládání tuků pacientům a je méně ovlivněno. Měření svalů horní části paže, které jsou ovlivněny faktory, jako je otok, pomáhají pochopit skutečný počet kosterních svalů.
(B) klinická situace: ačkoli klinická situace není tak přesná jako laboratorní testové indikátory, ale často může poskytnout řadu příznaků podvýživy, jako je ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, většinou náznak nedostatku horké karty a bílkovin; abnormality chuti mohou naznačovat nedostatek zinku, barvu kůže Bledé, hyperfolikulární folikuly, plochá dermatitida, svědění, pigmentace a skeletální dermatitida mohou naznačovat kyselinu listovou, železo, vitamin B12, A, C, riboflavin a nikotinamid a další metabolické poruchy, vypadávání vlasů, V případě nedostatku bílkovin je častá ochablost vlasů, noční slepota, fotofobie naznačuje bariéru vitaminu A a riboflavinu, glositida často indikuje nedostatek riboflavinu při ústním vyšetření, kromě periodontálního onemocnění by mělo být zaznamenáno i krvácení dásní Nodulární struma na krku je nedostatek jódu, expanze abdominální síly s jaterním zvětšením je nedostatečná pro bílkoviny a kalorie, nedostatek železa často vykazuje lžíce ve tvaru lžíce, křeče rukou a nohou, reflexní zmizení atd., Což naznačuje, že existují vápník, hořčík a B Rodinné vitamíny atd., Výše uvedené klinické vyšetření lze kombinovat se speciálními laboratorními testy za účelem získání přesnějších informací, jako je výše uvedený nedostatek zinku se může objevit chuť Často, ale může to být také celá řada důvodů, kouření, způsobené léky, stanovení hladin krevních zinku může být diagnostikována.
(3) Biochemické testování: Může vyvolat přesnější a specifičtější diagnostický význam. Obvykle používané indikátory jsou: 1. Sérový albumin může být snížen u mnoha chronických dystrofických onemocnění, ale může být také pozorován po akutním gastrointestinálním krvácení.Jelikož poločas albuminu je asi dva týdny, lze jej pozorovat i po opravě poruch výživy. Postupně stoupá na svou úroveň, 2. Sérový transferin je považován za citlivější a spolehlivější než stanovení albuminu, ale jeho hladina může být vysoká při nedostatku železa, některých maligních nádorech, revmatoidní artritidě a chronické infekci a měla by být zaznamenána. Hladina aminokyselin v krvi potřebuje k dokončení speciální testovací vybavení, ale pokud se dá měřit, může často odrážet nemoc a přesněji způsobovat. Například při chronickém onemocnění ledvin lze pozorovat většinu aminokyselin (cysta, meloun, chřest, sýr, světlé atd.). Hladiny různého světla, lysinu, serinu atd. Jsou příliš nízké, v případě onemocnění jater jsou abnormality výše uvedených aminokyselin odlišné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poruch metabolismu výživy
Diagnóza
1, podkožní tuková atrofie: podvýživa tuku, známá také jako podkožní tuková atrofie, tuková dystrofie. V roce 1885 Weir-Miechell poprvé ohlásil částečnou lipodystrofii (lipodystrofii) a později uvedl, že pacient měl podvýživu tuku na krku, pažích, hrudníku a břiše, se zvýšeným ukládáním tuku v bedrech a nohách. Lawrence hlášeno v roce 1946 Kompletní tuková dystrofie, pacienti s podvýživou jsou systémově, úplně nebo nepravidelně a nedostatek tuku je často doprovázen řadou metabolických poruch.
2, subkutánní zvýšení tuku: obezita (obezita) se vztahuje k tělu způsobenému různými tukovými složkami, výrazně více, než je obvyklé průměrné množství normálních lidí zvané obezita. Tuk uložený pod kůží představuje asi 50% celkového tuku. Obezita se může vyskytnout v každém věku, častěji u lidí středního věku a více žen než mužů. Hmotnostní přírůstek obézních lidí je způsoben nárůstem tukové tkáně, zatímco svalová tkáň se nezvyšuje ani neklesá, ale zvláště se vyvíjejí svaly sportovců nebo není zahrnut přírůstek hmotnosti otoků. Když příjem kalorií přesáhne spotřebu těla, nadbytečné kalorie se v těle ukládají ve formě tuku, takže ti, kteří váží více než 20% standardní hmotnosti, jsou obézní, více než 10% mají nadváhu a podle výšky a hmotnosti index tělesné hmotnosti (hmotnostní tým) Kg / výška (m2) se počítá, více než 24 je obézních. Standardy Světové zdravotnické organizace (WH 0) jsou: muži> 27 a ženy> 25 jsou obézní.
3, subkutánní tuk zmizí: subkutánní tuková atrofie (lipoatrofie): výskyt může souviset s pacientem, který dostává subkutánní nebo intramuskulární kortikosteroidy. Subkutánní tuková atrofie se projevuje hlavně zmizením nebo úbytkem hmotnosti progresivní subkutánní tukové tkáně, která může způsobit vrásky a deprese kůže, potíže se sevřením, často na obličeji, a poté ovlivnit krk, ramena, paže a trup, někteří pacienti vymizí pouze tuk Omezené na obličej nebo polovinu, polovina těla, sval, kost, vlasy, prsa a potní žlázy jsou normální, žádné svalové poruchy, většina fyzické síly není ovlivněna. Většina nemocí se vyskytuje ve věku 5-10 let a ženy jsou častější. Klinický stav onemocnění je přesný a liší se hlavně od jeho komplikací.
Diferenciální diagnostika
Klinický stav onemocnění je přesný a liší se hlavně od jeho komplikací.
