Syndrom plantárního tunelu
Úvod
Úvod do syndromu píštěle Fistula syndrom (metatarsaltunnelsyndrome), také známý jako fistula syndrom nebo fistula syndrom, se týká řady klinických příznaků způsobených tím, že sakrální nerv je vymačkáván mrtvicí z píštěle do plantární pod mediální malleolus. Známky byly poprvé ohlášeny Keckem v roce 1962. Nemoc se vyskytuje většinou u mladých a středních let, kteří jsou zaměstnáni silnými dělníky nebo běžci na dlouhé vzdálenosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% -0,003% (incidence je asi 0,001% -0,003%, častější u těžkých fyzických pracovníků) Vnímaví lidé: mladí dospělí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: revmatoidní artritida dnavá artritida
Patogen
Příčiny syndromu píštěle
(1) Příčiny onemocnění
Vrozené faktory (20%):
Vrozené faktory, jako je hypertrofie svalu únosce a parasympatické únosové svaly, deformita kalkaneus valgus, ploché nohy atd., Mohou snížit praktický objem píštěle, a tím způsobit kompresi sakrálního nervu.
Chronické poškození (30%):
Zabývají se silnou fyzickou prací, běžci na dlouhé vzdálenosti a kotníkové klouby s častou stenózou s vysokou intenzitou a prodloužením zad, zvýšeným skluzem šlachy, zvýšeným třením, mohou způsobit tenosynovitidu, kongesci a otoky šlachy, a podpůrný pás flexoru je odpovídajícím způsobem zesílen, expanze píštěle je snížena. Vnitřní tlak je zvýšen, což může stlačit frenický nerv a ovlivnit jeho zásobování krví a způsobit neurologickou dysfunkci. Kromě toho může revmatoidní artritida, senilní osteoartróza a další pacienti tvořit hyperplastickou epifýzu a epifýza může také způsobit Fenický nerv je pod tlakem.
Vnitřní faktory (15%):
Gangliové cysty, lipomy a křečové žíly mohou také způsobit kompresi sakrálního nervu.
Špatné snížení lomu (15%):
Zlomeniny vápníku a kotníku Pokud je redukce špatná, malunion může také zmenšit objem píštěle, kromě toho, že základna píštěle není hladká a může způsobit stlačení, tření a poškození frenického nervu.
Ostatní (20%):
Jako je hypotyreóza, těhotenství, safénová žíla a malá safénová žíla.
(dvě) patogeneze
Nejužší část píštěle je na jejím distálním konci a větev nervu prochází vláknitou dírou původu únosového svalu před vstupem do nohy. Mediální nerv plantaru má horní okraj lopatky a laterální nerv. Obvod je sval lícního hřebenu, takže valgus může tahat podpůrný pás a únosový sval, aby vytvořil mediální nerv iliakálního hřebenu, krevní cévy jsou zkroucené a zaseknuté a projevy nervové komprese jsou navíc náchylné. Opěrný pruh ohýbače hraje v píštěle omezující roli, aby zabránil proklouznutí šlachy. Pokud se pohyby kotníku a chodidla náhle zvýší, šlacha vyklouzne a zvětší se tření, což může způsobit tenosynovitidu. Závažně je také odpovídajícím způsobem zahuštěn podpůrný pás flexoru a je snížena flexibilita píštěle, takže je zvýšen tlak uvnitř píštěle a může být stlačen frenický nerv, což ovlivňuje zásobování krví a způsobuje neurogenní dysfunkci (obr. 1).
Prevence
Prevence syndromu píštěle
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace syndromu píštěle Komplikace revmatoidní artritida dnavá artritida
Obecně žádné komplikace.
Příznak
Příznaky syndromu píštěle Časté příznaky křeče bolesti paty mělká senzace ztráta nebo nedostatek svalové atrofie
Pacient má pomalý nástup a často se vyskytuje na jedné straně. V rané fázi se projevuje jako chodidlo, občasná bolest v patě, těsnost, otok, nepohodlí nebo necitlivost. Po zhoršení existuje anamnéza nočního probuzení, většina pacientů se může uvolnit po sejmutí bot. Jak nemoc postupuje, bolest se často postupně zhoršuje. Dále se může v dominantní oblasti chodidla a kůže na patě cítit snížený nebo mizející frenický nerv. Pocit může být normální, protože střední nerv iliakálního hřebenu je oddělen od sakrálního nervu nad humerem nebo část iliakálního hřebenu je pod píštělí.V pozdním stádiu může být kůže na noze jasná, vlasy jsou zbavené a pot je menší. Příznaky poruchy a dokonce projevy vnitřní svalové atrofie, zmizení vzdálenosti mezi dvěma body během vyšetření je důležitým základem pro včasnou diagnózu; cínové znamení pod středním malleolem je často pozitivní, vnější rotace nohy může vyvolat bolest.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu píštěle
1. Vyšetření EMG lze pozorovat v plantaru, rychlost laterálního nervového vedení je zpomalena a inkubační doba je prodloužena.
2. Rentgenové vyšetření může najít a pochopit hojení zlomenin kotníku a kcal.
3. CT vyšetření bilaterálního kontrastu pomáhá najít cysty a nádory v píštěle.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu píštěle
Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy, klinických projevů, vyšetření EMG, rentgenového vyšetření a vyšetření CT.
Diferenciální diagnostika
1. Svědění je příznaková diagnóza. Je běžnější u žen ve věku okolo 30 let. Je to dobré pro ženy, které nosí špičaté vysoké podpatky. Nejčasnějšími příznaky jsou bolest v přední části chodidla, pálení nebo těsnost. Ve vážných případech může bolest ovlivnit nohu. Po výměně obuvi se obvykle uvolní špička nebo lýtko. Během vyšetření je zevnějšek humerální hlavy něžný, což může být doprovázeno sputem a prsty mohou mít deformaci vzpěru.
2. Diabetická diabetu má v anamnéze diabetes mellitus. Vzhledem k postižení malých krevních cév u pacienta jsou malé krevní cévy ztuhlé a degenerované, což má za následek nedostatečné zásobení krve postiženými orgány, což způsobuje neuroischémii a hypoxii, metabolické zhoršení a navíc diabetes. Protiinfekční schopnost bílých krvinek pacienta je snížena, což je snadno způsobitelné infekce. V noze se projevuje ischemická bolest prstů na nohou. Malý prst je častější, cítí se vibrace chodidla, bolest a teplota jsou pryč, vnitřní sval chodidla je atrofie a prst na špičce je mezi prsty. V dorzálním aspektu kloubu (sakrálního svalu) se metatarsofalangální kloub metatarsophalangálního kloubu deformuje, takže se může vytvořit deformita drápu-špička.V těžkých případech je vidět nekróza špičky a na rentgenovém filmu je vidět kalcifikovaný stín kotníku. Rozpuštění a uvolnění kostí nohou, Xia Ke artritida.
3. Revmatoidní artritida chodidla je lokálním projevem systémových lézí. Pacientky jsou častější. Lokální projevy jsou bolest v chodidle. Při chůzi je bolest těžká. Metatarsofalangální kloub je nejcitlivější. Poté může napadnout jakoukoli část chodidla. S tenosynovitidou, otokem kolem kloubu podél pochvy, bolestí, pozdní deformitou nohy, jako je špičatá noha, noha varus, noha valgus, valgus valgus atd., Se ESR na začátku zvýšila, rentgenový film viditelný stenóza kloubu, Osteoporóza, destrukce kloubů a dislokace.
4. U mužů je dnavá artritida častější. Často se vyskytuje v prvním metatarsofalangálním kloubu poprvé. Nástup je rychlý, bolest je závažná, něžnost je zřejmá a lokální kůže je červená a oteklá. Bolest může trvat několik dní až několik týdnů, často se opakuje. Během epizody se neobjeví žádný příznak a během doby útoku může dojít ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Pokud se krystal krystalu močoviny vápenatého nachází v kloubní punkční tekutině, může být diagnóza potvrzena. Rentgenový film chronického pacienta může vidět červovitý stín poblíž povrchu kloubu.
