navikulární zlomenina
Úvod
Úvod do scaphoid fracture Scaphoid fracture (fractures of scaphoid) představoval 71,2% karpální fraktury, většinou v scaphoid pasu, což představovalo 70% scaphoid fracture. Scaphoid nodule a proximální scaphoid fracture představovaly 10% až 15%. Linie začíná od dlaně a ulnární strany a poté k dorsolaterální straně. Častější je u mladých lidí a děti jsou vzácné. Pokud má scaphoid zlomenina jiné karpální zlomeniny a dislokace, je prognóza špatná. Většina scaphoid je pokryta kloubní chrupavkou, pouze scaphoid nodules a dorsolateral část bederní páteře jsou vystaveny a vyživující krevní cévy vstupují do kosti a dodávají krev okolním větvím. Krev 2/3 ~ 3/4 v proximální straně scaphoid pochází z krevních cév bederní kosti a krevní cévy scaphoid nodules jsou vyživovány v distální straně 1/4 až 1/3. Krevní cévy, které jsou dodávány z bederní kosti do kosti a retrográdní do proximálního pólu, mohou být poškozeny zlomeninou v pase, což vede k ischemické nekróze v proximálním zlomeninovém segmentu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Traumatická artritida Poranění cév
Patogen
Příčinou skalního zlomeniny
Faktor násilí (95%)
Fraktura zápěstí je většinou způsobena dlaní ruky při pádu, takže zápěstí kloubu se náhle táhne zpět do dřepu a zápěstí scaphoid je zlomen nárazem sakrálního stonku. Násilí přímo ovlivňuje končetinu a vyskytuje se v scaphoidním zlomenině. Místo zlomeniny je často doprovázeno různými stupni poškození měkkých tkání, včetně poškození nervových cév.
Patogeneze
Hlavně pro dlaň při pádu se osoba nakloní dopředu a předloktí se otáčí vnitřně, takže stres přímo zasáhne kostnatou kost a je blokován distálním humerusovým kloubním povrchem plus kompresní napětí hlasitého sakrálního vazu, pokud je vnější síla koncentrována v lodi Kosti, které způsobují zlomeniny. Kromě toho, pokud je scaphoid vystaven přímému násilnému nárazu, může dojít ke zlomeninám, ale je méně časté.
Prevence
Prevence zlomenin
Nemoc je způsobena hlavně traumatickými faktory a zlomenina je způsobena násilím. Proto preventivní práce začínají od života a musíme věnovat pozornost bezpečnosti. Zabraňte vnějšímu poškození.
V rané fázi byste měli jíst některá jídla, která podporují krevní oběh a rozptylují, jako je zelenina, sójové produkty, rybí polévka a vejce.
Ve střednědobém horizontu můžete jíst některá jídla, která pomáhají a zastavují bolest, hlen a stázi, a kosti, jako je kostní polévka, kuřecí maso Tianqi, zvířecí játra atd.
V pozdějším stádiu můžete jíst více potravin, které doplňují játra a ledviny, qi a vyživují krev a uvolňují svaly. Pomáhá při tvorbě osteofytů, jako je stará slepičí polévka, vepřová kostí a ovčí kostní polévka.
Komplikace
Komplikace zlomenin kloubů Komplikace, traumatická artritida, cévní poranění
Existuje mnoho typů, jako je nekróza proximálního zlomeninového segmentu, zlomenina nonunionu, zpožděné hojení, hojení malformace zpětného úhlu a traumatická artritida zápěstí.Tyto komplikace se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci a léčba je obtížná a zbytkové symptomy jsou těžké. Kloubní funkce se zotavila špatně.
Nekróza proximálního zlomeniny
Míra výskytu je 30% až 40%, většinou kvůli proximální zlomenině 1/3, ale někdy také po chirurgickém zákroku, rentgenový film ukazuje, že hustota proximálního zlomeninového segmentu je výrazně vyšší než distální zlomeninový segment a jiné karpální kosti, pokud nedošlo k traumatu. Artritida, proveditelná otevřená redukce, kostní štěp (nebo volný kostní štěp nebo muskuloskeletální transplantace) a vnitřní fixace, po této léčbě se očekává, že nekrotický kostní segment obnoví krevní oběh a distální zlomeninový segment se uzdraví, traumaticky Artritida, proveditelná resekce proximální karpální kosti, fúze kloubů a další operace.
2. Zlomenina se nehojí
Existuje mnoho důvodů, zpoždění v diagnostice a léčbě, přemístění zlomenin, cévní poranění uvnitř a vně kosti může vést k nespojení zlomenin a klinické nálezy nejsou uzdraveny. Většina z nich je způsobena zpožděním v diagnostice a léčbě. Je obtížné přesně spočítat míru zlomenin, protože mnoho Symptomy pacienta byly mírné a on nešel do nemocnice za léčbou a nemohl být spočítán.
Nespojení zlomeniny může způsobit bolest v zápěstí zápěstí, omezený pohyb a sníženou sílu sevření. Rentgenové vyšetření ukazuje rozšíření zlomeninového prostoru, ztvrdnutí konce zlomeniny, cystickou deformaci v blízkosti kosti, úhlové posunutí zlomeniny a zadní části zápěstí. Prodloužení je nestabilní, zlomeninový konec může mít pseudokloubní aktivitu a vzdálený konec, proximální zlomeninový segment se může kdykoli změnit pohybem kloubu. Traumatická artritida se může objevit v pokročilém stádiu. Je třeba poznamenat, že stupeň poškození kloubu není paralelní s klinickým projevem. Ve vážných případech nemusí být příznaky zřejmé, příznaky s výraznými příznaky nemusí být vážně zraněny a zlomeniny jsou stabilní a není přítomna artritida. Přestože se vyskytují sklerózy a cystické změny, často neexistují žádné nebo jen mírné klinické příznaky, které nemusí být nutně okamžité, ale měly by být Pacient uvedl, že nehojení nakonec vede k traumatické artritidě, která souvisí s mírou užívání kloubů.
Příznak
Symptomy zlomeniny kloubů Časté příznaky bolest zápěstí bolest kloubů otok a citlivost zápěstí
Scaphoid zlomenina je více obyčejná u mladých mužů a zápěstí je oteklé, obzvláště na časové straně zápěstí, nazopharyngeal fossa stane se mělká, scaphoid nodule a nazopharyngeal fosílie mají zřejmou něhu a vertikální tlačení palce může způsobit bolest.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin kostry
Podezření na zlomeniny by mělo být provedeno ve správné poloze, v postranní poloze, ve skafidální poloze, předním a zadním šikmém předním šikmém rentgenovém filmu, většina zlomenin může být ukázána, neúplné zlomeniny, zlomová čára může být nejasná nebo není zobrazena, snadno může vést k chybné diagnostice U osob se zjevnými lokálními příznaky by měla být zlomenina nejprve ošetřena, fixována sádrou po dobu 2 týdnů a poté znovu vyšetřena. Může to být způsobeno kostní resorpcí v místě zlomeniny, která může ukázat zlomovou linii a včasné vyšetření CT.
Podle lomové linie zobrazené na rentgenovém filmu je obecně rozdělena do následujících tří typů.
1. Nodulární fraktura: Frakturní linie se nachází v distálním uzlu scaphoid. Je připojeno mnoho vazů. Je to v podstatě slzná fraktura. V klinické praxi je vzácná. Kvůli bohatému krevnímu zásobení se hojí rychleji.
2. Lumbální zlomeniny: Nejběžnější je krevní zásobení špatné, čím blíže k proximálnímu konci, tím horší doba hojení je více než 3 měsíce, asi třetina případů může mít důsledky neunionu.
3. Proximální zlomenina: Jakmile dojde ke zlomení, je přívod krve téměř úplně přerušen. Zde je nejobtížnější léčitelná část. Rychlost neunionové a aseptické nekrózy po zlomenině je až 60%.
Výše uvedená klasifikace je relativně jednoduchá a někteří lidé rozdělili lumbální zlomeninu na distální zlomeninu a střední zlomeninu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika zlomenin scaphoid
Obecně není zaměňována s jinými nemocemi.
1. Existuje anamnéza traumatu zápěstí a místního otoku, bolesti a zjevných příznaků něhy nosohltanu.
2. Rentgenové snímání může být vybráno podle klinických znaků, laterální polohy, scafoidní polohy, přední a zadní šikmé polohy, někdy je linie počátečních zlomenin nejasná a lze ji po dvou týdnech odebrat pro potvrzení diagnózy. Pokud je to nutné, může být CT vyšetření provedeno nejprve a rentgenové filmy mohou být diagnostikovány o dva týdny později.
