smíšená dětská mozková obrna
Úvod
Úvod do smíšené mozkové obrny Mozková obrna se týká syndromu charakterizovaného různými motorickými dysfunkcemi v důsledku neprogresivního poškození mozku z nezralé fáze vývoje mozku do jednoho měsíce po narození. Dětská mozková obrna, známá také jako dětská mozková obrna, je v dětství běžnou poruchou centrálního nervového systému, léze je v mozku a postihuje končetiny, často doprovázená mentální retardací, epilepsií, abnormalitami chování, duševními poruchami a poruchami zraku, sluchu a řeči. . Několik typů mozkových obrných symptomů smíšené mozkové obrny je smícháno dohromady a několik typů je ztělesněno u jednoho dítěte, to znamená, že u dítěte lze nazvat dva nebo více symptomů mozkové obrny. Pro smíšenou mozkovou obrnu. Děti jsou mladší, ale lze s nimi také zacházet psychologicky. Děti mají emoční poruchy, neobvyklé chování a kognitivní poškození. U psychologických bariér u dětí s dětskou mozkovou obrnou respektujte pacienty v komplexní léčbě, pečlivě naslouchejte a rozumějte jim, utěšujte je a povzbuzujte je, zatímco opravujete fyzickou dysfunkci, stimulovejte aktivní účast dětí, zlepšujte účinek léčby a trénink je také léčbou dětské mozkové obrny Pro zlepšení výchovy ke zdraví dětského psychologického stavu, aktivní komunikace s dětmi, postupné překonávání dětské paranoie, spoléhání se na psychologii, navazování nezávislých, sebevědomých, silných, vzestupných sebevědomí, kultivace jejich schopností péče o sebe, přizpůsobení společnosti. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dysfagie, děti koktání
Patogen
Smíšená mozková obrna
1. Genetické faktory: Předpokládá se, že mozková obrna se dá vysledovat až do rodinné genetické historie.
2, prenatální faktory: příčina těhotenství do šesti měsíců: vrozené malformace, vrozené vady, nitroděložní infekce, mozková hypoxie způsobená ohroženým potratem, infekce zarděnek, otrava, radioaktivní materiál.
3, příčina pozdního těhotenství: těhotenská toxémie, abnormální placenta nebo pupeční šňůra, prenatální krvácení, nekompatibilita krevních skupin, trauma matky, infekce nebo vícenásobné těhotenství.
4, poporodní faktory: jaderná žloutenka, novorozenecký šok, kraniocerebrální poranění a záchvaty, nezralá respirační obstrukce, ventilační dysfunkce způsobená mozkovou hypoxií, která je jednou z příčin dětské mozkové obrny u dětí.
5, faktory narození: hypoxie plodu během porodu, dystokie, novorozenecká asfyxie, obří děti, respirační selhání po narození, předčasné a nezralé děti, porodní poranění, kojenci s nízkou porodní hmotností.
Prevence
Smíšená prevence mozkové obrny
1. Před narozením dítěte:
(1) Těhotné ženy by měly aktivně provádět včasná prenatální vyšetření, vykonávat dobrou práci v perinatální péči a předcházet vrozeným chorobám plodu.
(2) by měla opustit špatné koníčky, jako je kouření, pití, nesmí zneužívat drogy, jako jsou anestetika, sedativa.
(3) Zabraňte chřipce, zarděnkám a jiným virovým infekcím a nedotýkejte se koček a psů.
(4) Vyvarujte se kontaktu s škodlivými a toxickými látkami, jako je záření a častá B-ultrazvuková kontrola.
2. Při narození plodu:
Během porodu. Fetální asfyxie a intrakraniální krvácení způsobené porodem jsou důležitou příčinou dětské mozkové obrny. Je třeba zabránit předčasnému porodu a dystokii. Zdravotnický personál by měl pečlivě zacházet se všemi aspekty porodu a dělat dobrou práci při léčbě dystokie.
3, do jednoho měsíce po narození plodu posílit kojení, přiměřené krmení, prevenci intrakraniálních infekcí, poranění mozku atd .
4. Těhotné ženy, které mají následující stavy, by měly provést prenatální prohlídku co nejdříve:
(1) Starší těhotné ženy (nad 35 let) nebo muži nad 50 let.
(2) Blízcí příbuzní se vdávají.
(3) Existují nevysvětlitelné potraty, předčasná narození, mrtvě narození a novorozenci.
(4) Těhotné ženy s nízkou inteligencí nebo blízké příbuzné mají epilepsii, dětskou mozkovou obrnu a jinou genetickou historii. Pokud je na začátku těhotenství zjištěna abnormalita plodu, mělo by být těhotenství ukončeno co nejdříve.
Komplikace
Smíšené mozkové obrny Komplikace, děti s koktavou dysfagií
Hlavní rizika smíšené mozkové obrny jsou následující:
Motorická dysfunkce
Schopnost sebekontroly cvičení je špatná: V těžkých případech ruce nebudou chytit věci, chodidla chodit nebudou a někteří se ani neobrátí, nesednou, nestojí a normálně nebudou žvýkat a polykat.
Porucha držení těla
Různé polohy jsou neobvyklé a stabilita držení těla je špatná. Pokud si nemůžete postavit hlavu svisle po dobu 3 měsíců, jste zvyklí naklánět se na jednu stranu nebo třást doleva a doprava. Při mytí rukou není snadné otevřít pěst.
Mentální retardace
Asi 1/4 dětí s normální inteligencí, 1/2 dětí s mírnou a střední inteligencí a asi 1/4 těžkých mentálních retardací.
Jazyková bariéra
Potíže s výrazem jazyka, nejasná výslovnost nebo koktání.
Zrakové a sluchové postižení
Nejčastěji se rozlišuje mezi strabismem a rytmem zvuku.
Porucha vývoje zubů
Struktura zubu je volná, snadno se ohýbá, dysfunkce úst, svaly obličeje a svaly jazyka někdy dřepou nebo nekonzistentní kontrakce, potíže se žvýkáním a polykáním, potíže se zavřením úst a slintání.
Příznak
Smíšené příznaky dětské mozkové obrny Časté příznaky Reaktivní duševní porucha mentální retardace snížená každodenní životní schopnost ... Tuhost končetin, pohyb končetin, nekoordinované sluchové postižení, smyslové poruchy, ataxie, reflexní absorpce zmizí
1. Nereagování a žádná reakce. Toto je časný projev mentální retardace. Obecně se považuje za nereagující po 4 měsících a žádná odpověď po 6 měsících. Může být diagnostikována jako mentální retardace.
2, tělo je těžké, to je příznak hypertonického svalu, lze vidět za měsíc. Pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikována jako dětská mozková obrna. To je také jeden z příznaků dětské novorozenecké obrny.
3, tělo je slabé a spontánní cvičení je sníženo, to je příznak nízkého svalového tónu, lze vidět za měsíc. Pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikováno jako závažné poškození mozku, mentální retardace nebo onemocnění svalového systému. To je příznak dětské novorozenecké obrny.
4, abnormality obvodu hlavy jsou také běžnými příznaky novorozenecké mozkové obrny. Obvod hlavy je objektivním ukazatelem morfologického vývoje mozku, děti s poraněním mozku mají často abnormální obvod hlavy.
5, problémy s kojením, nesát po narození, sání slabost nebo odmítnutí sát, unavený a slabý po sání, často kašel, fenomén plivání mléka, ústa nelze velmi dobře zavřít, špatný přírůstek na váze.
6, sportovní vývoj je obrácený, aktivní pohyb je snížen: dětská mozková obrna ukazuje různé stupně vývoje motorů, jako je head-up, sezení, lezení, postavení, chůze a další velké pohyby jsou pomalejší než normální děti; uchopení věcí, jemné pohyby prstů Také za normální děti.
7, aktivní redukce cvičení: snížená výkonnost v novorozeneckém období, schopnost sání a hledání potravy jsou špatné. Po 3 měsících bylo kopání dolních končetin výrazně sníženo nebo byly současně kopány nohy. Hemiplegická dětská mozková obrna často vykazuje pokles vedlejší aktivity. Končetiny nemocných dětí se zřídka pohybují, zejména dolní končetiny jsou zřetelnější, často se projevují jako hemiplegie, oboustranná ochrnutí, kvadriplegie atd. Kvůli obtížím autonomního pohybu je pohyb tuhý a nekoordinovaný a často se objevují neobvyklé vzorce pohybu. Typ s nízkým svalovým tónem je sputum, měkký a příliš tichý.
Přezkoumat
Hybridní dětská obrna
1. Novorozenecká rutinní hematurie, biochemické vyšetření elektrolytů.
2. Vyšetření krevního typu matky a novorozence, kvalitativní test bilirubinu, kvantifikace celkového bilirubinu v séru.
3. Gen matek postnatální plodové vody plodové vody, chromozom, imunologické vyšetření.
4. Mozek CT: Používá se hlavně k určení, zda existují organické léze a léze. Mezi běžné abnormality patří rozsáhlá atrofie mozku, změkčení mozku a dysplazie bílé hmoty. V některých případech lze použít k naznačení příčiny, jako jsou vrozené vývojové malformace mozku, intrauterinní infekce.
5. EEG: Protože děti s dětskou mozkovou obrnou mají více epilepsie, měla by být EEG rutinně prováděna, aby se vyloučila komplikace. Mezi běžné abnormality patří zpomalení aktivity pozadí, omezené ohniska pomalých vln nebo epileptický záchvat.
6. Měření IQ: vyhodnoťte inteligenci a sociální adaptaci a určete, zda má dítě mentální retardaci.
7. Evokovaný potenciál: Děti s podezřením na zrakovou a zvukovou dysfunkci mohou být vytvořeny vizuálně a sluchově vyvolané potenciály k včasnému odhalení abnormalit a včasnému zásahu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika smíšené mozkové obrny
1. Měkké tělo a snížený spontánní pohyb: Jedná se o příznak nízkého svalového tónu, který lze vidět za měsíc. Pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikováno jako závažné poškození mozku, mentální retardace nebo onemocnění svalového systému.
2. Tělo je těžké: Toto je příznak hypertonického svalu, který lze vidět za měsíc. Pokud to trvá déle než 4 měsíce, může být diagnostikována jako dětská mozková obrna.
3. Necitlivost a žádná reakce, jedná se o časný projev mentální retardace. Obecně se považuje za nereagující po 4 měsících a žádná odpověď po 6 měsících. Může být diagnostikována jako mentální retardace.
4. Abnormalita obvodu hlavy: obvod hlavy je objektivním indikátorem vývoje tvaru mozku a děti s poškozením mozku mají často abnormality obvodu hlavy.
5. Špatný přírůstek na váze a slabost kojení.
6. Opravené držení těla: Často je způsobeno abnormálními mozkovými svaly v důsledku poškození mozku, jako je obrácení úhlového oblouku, poloha žáby, obrácené držení tvaru U atd. To lze vidět za měsíc po narození.
7. Nesmějte se: Pokud se nemůžete usmívat po dobu 2 měsíců, nemůžete se smát nahlas po dobu 4 měsíců, můžete to diagnostikovat jako mentální retardaci.
8. Ruční pěst: Nemůžete-li ji otevřít do 4 měsíců nebo je-li palec dovnitř, zejména přítomnost jedné strany horní končetiny, má to důležitý diagnostický význam.
9. Kroucení těla: Pokud je dítě ve věku 3–4 měsíců, často to znamená extrapyramidové zranění.
10. Nestabilita hlavy: Pokud nemůžete zvednout hlavu nebo sedět v poloze po dobu 4 měsíců, nemůžete stát vzpřímeně, což je často důležitým znakem poškození mozku.
11. Strabismus: 3-4 měsíce dětí se strabismem a špatným pohybem očí mohou naznačovat přítomnost poškození mozku.
12. Nelze natáhnout a uchopit objekt: Pokud nemůžete natáhnout a uchopit objekt za 4-5 měsíců, můžete jej diagnostikovat jako mentální retardaci nebo mozkovou obrnu.
13. Pohled z ruky: Po 6 měsících stále existuje a lze jej považovat za mentální retardaci. Některé poškození mozku je mírné a často se nevyskytují žádné zjevné příznaky v raných stádiích dítěte, ale ve druhé polovině dítěte (6-12 měsíců).
