Otrava vitaminem D
Úvod
Úvod do otravy vitamínem D Otrava vitamínem D je jedním z iatrogenních nemocí, zejména kvůli špatné diagnóze a zastaralosti vitamínu D při prevenci a léčbě křivice. Prvními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu a dokonce i anorexie, podrážděnost, pláč, nedostatek energie a nízká horečka. Může se také potit, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, postupně se objevující polydipsie, časté močení, nokturie, příležitostná dehydratace a acidóza. Může bolest hlavy, krevní tlak může stoupat nebo klesat, srdce může cítit systolický šelest, EKG ST segment může být zvýšen, může dojít k mírné anémii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení, průjem, zácpa, anémie, selhání ledvin
Patogen
Příčiny otravy vitamínem D
Fyziologické faktory (30%):
Nadměrné množství prevence, nadměrný příjem vitamínu D denně nebo vysoké dávky vitamínu D opakované intramuskulární injekce během několika měsíců. Děti obvykle užívají 500 - 120 μg (20 000 IU - 50 000 IU) nebo 50 μg / kg za den nebo 50 μg / kg (200 IU / kg) za den. Otrávené.
Patologické faktory (30%):
Nesprávná diagnóza jiných nemocí kostního metabolismu nebo endokrinních nemocí, jako jsou křivice a dlouhodobý příjem vysokých dávek vitamínu D, toxických dávek vitamínu D, se velmi liší a může být otrávena týdny nebo měsíce.
Další faktory (25%):
V krátkodobém horizontu se podávají velké dávky vitaminu D k léčbě křivice.
Prevence
Prevence otravy vitamínem D
Kontrolujte množství prevence, věnujte pozornost udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Rodiče by si měli vzít vitamín D, když berou vitamín D. Nepřidávejte ho podle libosti. Pokud došlo k otravě D, měli byste okamžitě jít do nedaleké nemocnice. Přestaňte brát vitamín D, jíst potraviny, které obsahují méně vápníku, a dostat méně slunce. Pokud je to nutné, užívejte lék podle lékařského sputa, zvyšte průjem vápníku, snižte absorpci vápníku a postupně zlepšujte stav.
Komplikace
Otravy vitaminem D Komplikace nevolnost a zvracení průjem, zácpa, anémie, selhání ledvin
Komplikace: bolest hlavy, krevní tlak může být zvýšen nebo snížen, srdce může cítit systolický šelest, ST segment EKG může být zvýšen a může dojít k mírné anémii. Závažné případy se mohou projevit duševní depresí, nízkým svalovým tonem, pohybovými poruchami a dokonce i bezvědomím a křečemi, selháním ledvin. Moč má nízkou specifickou hmotnost a je pevná, protein moči je pozitivní, buňky se zvětšují a lze také použít typ zkumavky. Dlouhodobé chronické otravy mohou způsobit kalcifikaci v kostech, ledvinách, krevních cévách a kůži, což ovlivňuje fyzický a intelektuální vývoj.V těžkých případech může dojít k úmrtí v důsledku selhání ledvin.
Příznak
Příznaky otravy vitamínem D Časté příznaky Hnačka Metabolická acidóza Ztráta chuti k jídlu Zvracení Zácpa Pokles krevního tlaku Anorexie Nízká horečka Podrážděnost Hyperhidróza
Prvními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu a dokonce i anorexie, podrážděnost, pláč, nedostatek energie a nízká horečka. Může se také potit, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, postupně se objevující polydipsie, časté močení, nokturie, příležitostná dehydratace a acidóza. Může bolest hlavy, krevní tlak může stoupat nebo klesat, srdce může cítit systolický šelest, EKG ST segment může být zvýšen, může dojít k mírné anémii. Závažné případy se mohou projevit duševní depresí, nízkým svalovým tonem, pohybovými poruchami a dokonce i bezvědomím a křečemi, selháním ledvin. Moč má nízkou specifickou hmotnost a je pevná, protein moči je pozitivní, buňky se zvětšují a lze také použít typ zkumavky. Dlouhodobé chronické otravy mohou způsobit kalcifikaci v kostech, ledvinách, krevních cévách a kůži, což ovlivňuje fyzický a intelektuální vývoj.V těžkých případech může dojít k úmrtí v důsledku selhání ledvin.
Přezkoumat
Kontrola otravy vitamínem D
Pomocné vyšetření: zvýšená hladina sérového 25 hydroxy D, zvýšená hladina vápníku v krvi, krevní fosfor a alkalická fosfatáza byly normální nebo mírně nižší a cholesterol v plazmě byl normální nebo zvýšený. Včasné zvýšení hladiny vápníku v krvi> 3 mmol / l (12 mg / dl) silné močové vápníkové pozitivní (Sulkowitchova reakce).
Rutinní vyšetření moči ukázalo pozitivní protein v moči a v závažných případech byly pozorovány obsazení červených krvinek a bílých krvinek.
Rentgenové vyšetření ukázalo, že kalcifikační zóna dlouhých kostí byla rozšířena (> 1 mm), byla zesílena páteřní kůra, osteoporóza nebo osteoskleróza, lebka byla zahuštěna a byla přítomna zóna prohloubení hustoty prstů. V závažných případech mozek, srdce, ledviny a velká V krevních cévách a kůži jsou kalcifikace, které mohou způsobit azotémii, dehydrataci a elektrolytovou nerovnováhu.
Ultrazvuk ledvin B vykazoval atrofii ledvin.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy vitamínem D
Diagnóza: V anamnéze dochází k předávkování vitamínem D, protože časné příznaky nejsou specifické a měly by být pečlivě požádány o identifikaci anamnézy s časnými rachitidy, jako je podrážděnost, nadměrné pocení atd. Včasné zvýšení hladiny vápníku v krvi> 3 mmol / l (12 mg / dl) silné močové vápníkové pozitivní (Sulkowitchova reakce).
Spolehlivé rentgenové znamení otravy vitamínem D je: jižní kost ulna a ulna je zakryta a má periostální reakci; kortikální uvolnění kosti nebo osteoporózu; Husté, ztuhlé a kalené kostní kalcifikační prsteny.
