akutní a chronická hepatitida
Úvod
Úvod do akutní a chronické hepatitidy Akutní a chronická hepatitida se týká nekrózy hepatocytů a abnormální funkce jater z různých důvodů. Hlavním rozdílem mezi akutní hepatitidou a chronickou hepatitidou je stav onemocnění. Akutní hepatitida označuje onemocnění jater způsobené infekcí virem hepatitidy a celkový průběh nemoci není delší než 6 měsíců. Chronická hepatitida je většinou způsobena akutní hepatitidou B a průběh akutní hepatitidy C se vyvíjel více než půl roku. Chronická hepatitida navíc zahrnuje i ty pacienty, kteří nejsou virem způsobeni, ale jejichž klinickými projevy jsou chronická hepatitida, včetně pacientů s mastnou játry a pacientů s hepatitidou vyvolanou léky. Prognóza pacientů s akutním zánětem je většinou dobrá, více než 90% pacientů lze vyléčit do 3 měsíců a méně než 10% lze převést na chronickou perzistující hepatitidu nebo chronicky aktivní hepatitidu, pouze 1% až 2% pacientů Vyvíjí se v cirhózu nebo rakovinu jater. Za druhé, virová hepatitida je nakažlivá a může být přenášena krví, přenosem z matky na dítě a pohlavním přenosem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob přenosu: přenos krve, iatrogenní přenos, sexuální přenos, přenos z matky na dítě Komplikace: rakovina jater, fulminantní selhání jater
Patogen
Příčiny akutní a chronické hepatitidy
Typ hepatitidy: Typ hepatitidy je typ infikovaného viru. Hepatitida A a E se obvykle nestávají chronickými, ai když je o něco delší, může nakonec dosáhnout úplného vyléčení, což je extrémně vzácné po dobu delší než 6 měsíců. Typ B, hepatitida C je jiná a je snadné se z ní vyvinout v chronickou. Asi 5% až 10% dospělých infikovaných virem hepatitidy B, asi 50% po infekci virem hepatitidy C se stane chronickou, původní infekce virem hepatitidy B plus infekce virem hepatitidy B se nazývá překrývající se infekce. Je pravděpodobnější, že se stane chronickou, protože virus není snadno odstranitelný a přetrvává v těle dlouhou dobu. Kromě toho existují dva faktory způsobující hepatitidu:
1. Pohlaví a věk: Pokud jsou kojenci a malé děti nakaženy virem hepatitidy B, více než 90% z nich se stane nositeli dlouhodobého viru, u některých se v budoucnu onemocnění rozvine a starší lidé se stanou chronickými poté, co trpí akutní hepatitidou. Podle statistik se 22,2% až 40% lidí starších 40 let s akutní hepatitidou stane chronickou přetrvávající hepatitidou nebo chronickou aktivní hepatitidou, zatímco pouze 6,3% až 8,9% lidí mladších 40 let se stane chronickou, pokud jde o pohlaví. Muži jsou častější než ženy, ale těhotné ženy jsou po získání hepatitidy častěji chronické.
2, odpočinek není dobrý: poté, co nemoc selhala nebo odpočívala dobře, přepracovaná, emocionálně nervózní, alergická nespavost, nemyslete si, že strava se snadno změní na chronickou hepatitidu.
Prevence
Prevence akutní a chronické hepatitidy
1, jídlo by mělo být vhodné: zažívací funkce je při onemocnění jater oslabena, příliš mnoho jídla vede k zažívacím potížím, ale také zvyšuje zátěž jater. Jíst 80% je nejlepší, přejídání není dobré pro jaterní a gastrointestinální funkce.
2, strava je lehká: vaření by mělo být lehké, méně oleje, jíst méně chlazené, dráždivé jídlo, přestat kouřit a alkohol.
3, racionální použití tradiční čínské medicíny tonikum: hepatitida pacienti neobhajují nadměrné používání tonikum, normální strava může poskytnout dostatečnou výživu. Při užívání tonik je nejlepší vyhledat radu od čínského lékaře, není prospěšné slepě jíst tonikum.
Komplikace
Akutní a chronické komplikace hepatitidy Komplikace rakovina jater fulminantní selhání jater
Složitější kongestivní srdeční selhání, šok, trauma jater a srdeční choroby.
Příznak
Akutní a chronické příznaky hepatitidy Časté příznaky Astragalus ztráta chuti k jídlu Celkový bilirubin vysoký Vysoký otok jater Břišní nadýmání břicha
Virová hepatitida: časté příznaky jsou únava, celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nepohodlí nebo bolest v oblasti jater, distenze břicha, nízká horečka, příznaky matné pleti, žluté zabarvení skléry, může mít roztoč pavouky nebo jaterní dlaň, velká játra, střední struktura nebo plnost Existují bolesti, těžká slezina, může se prohloubit žloutenka, ascites, edém dolní končetiny, tendence ke krvácení a jaterní encefalopatie.
Alkoholická hepatitida: zřejmá distenze břicha, celková únava, ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost a zvracení, bolest břicha, úbytek na váze, horečka u některých pacientů, charakterizovaná žloutenkou, hepatomegálií a něhou, několik se splenomegálií, matná pleť, Ascit, edém, pavoučí roztoči atd. Když je jaterní dysfunkce, je ascites zřejmý a některé mají neuropsychiatrické příznaky.
Hepatitida vyvolaná léky: často horečka, averze k nachlazení, vyrážka podobná kopřivce nebo spalničce, svědění, bolest kloubů nebo oteklé lymfatické uzliny. Závažné případy se podobají akutní nebo subakutní jaterní nekróze, tendenci ke krvácení, tvorbě ascitu, jaternímu kómu a dokonce i smrti.
Autoimunitní hepatitida: Většina pacientů vykazuje chronickou hepatitidu. Asi 34% pacientů nemá žádné příznaky. Vidí pouze abnormality funkce jater v důsledku fyzického vyšetření. 30% pacientů má cirhózu v době prezentace, 8% pacientů má hematemézu a Nebo výkon dekompenzované cirhózy, jako je melena, někteří pacienti s akutním nebo dokonce fulminantním nástupem (asi 26%), jejich hladiny transaminázy a bilirubinu jsou vysoké, klinický proces je nebezpečný.
Ischemická hepatitida: Toto onemocnění je častější v pooperačním srdečním chirurgickém zákroku, zejména při současném provádění vícečetných chlopní umělé náhrady chlopně, akutního infarktu myokardu nebo těžké arytmie způsobené selháním levého srdce, závažnou infekcí a sepse. Občas se objevilo krvácení v horní části gastrointestinálního traktu na základě chronického onemocnění jater.
Přezkoumat
Kontrola akutní a chronické hepatitidy
1, sérový test
(1) Sérový enzymatický test: koncentrace alaninaminotransferázy (ALT) v hepatocytech je 104krát vyšší než v séru. Dokud 1% nekróza hepatocytů může zvýšit koncentraci séra 1krát, je pozitivní poměr akutní hepatitidy až do 80% až 100%. Aspartátaminotransferáza (AST) má nejvyšší koncentraci v myokardu, takže při určování účinku na funkci jater by měl být nejprve vyloučen dopad srdečních chorob. AST 80% v mitochondriích jaterních buněk, obecně je poškození jater způsobeno hlavně zvýšenou hladinou ALT. Pokud je významně zvýšeno sérové AST, často to naznačuje závažnou nekrózu jaterních buněk. V mitochondriích se AST uvolňuje do krve a stupeň zvýšení sérových transamináz je zhruba rovnoběžný se závažností léze. Avšak u těžké hepatitidy se může bilirubin neustále zvyšovat, zatímco transamináza se může snižovat, tj. Separace žlučových enzymů, což naznačuje, že nekróza hepatocytů je vážná.
(2) Detekce sérového proteinu: sérový protein se často používá jako biochemický ukazatel metabolismu jaterních proteinů. U chronické cirhózy hepatitidy se sérový albumin často snižuje, hladiny globulinu se zvyšují a zvyšuje se y-globulin. .
(3) Detekce sérového bilirubinu: V játrech dochází k absorpci a transportu v metabolismu bilirubinu, v kombinaci s vylučovací funkcí, poškození jaterních funkcí vede ke zvýšeným hladinám bilirubinu, kromě cholestatické hepatitidy, bilirubinů a poškození jater Závažnost je přiměřená.
(4) Protrombinový čas (PT): Může citlivě reagovat na syntézu krevních koagulačních faktorů II, VII, IX a X v játrech. Délka PT při onemocnění jater je pozitivně korelována se stupněm poškození jater.
2. Detekce loga viru hepatitidy
(1) Hepatitida A: U pacientů s akutní hepatitidou může být sérová anti-HAVIgM pozitivní diagnostikována jako nedávná infekce HAV a anti-HAV-IgG pozitivní indikuje předchozí infekci a imunitu.
(2) Hepatitida B:
1HBsAg a anti-HBs: HBsAg pozitivní znamená, že HBV je v současné době v infekčním stadiu a anti-HBs pozitivní na imunoprotektivní protilátky již vyvolaly imunitu proti HBV. Diagnóza chronických nosičů HBsAg je založena na absenci jakýchkoli klinických příznaků a symptomů, normální funkce jater a HBsAg přetrvávající pozitivní po dobu delší než 6 měsíců.
2HBeAg a anti-HBe: HBeAg pozitivní je indikátorem aktivní replikace HBV a silné infekčnosti Detekce séra z HBeAg pozitivní na anti-HBe pozitivní naznačuje, že nemoc snížila infekčnost.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní a chronické hepatitidy
1. Biopsie jater: Je hlavním ukazatelem pro diagnostiku různých typů virové hepatitidy, je to také definitivní důkaz pro diagnostiku časné cirhózy, není to však první volba z důvodu traumatického vyšetření.
2, ultrazvuk a počítačová tomografie (CT): Ultrazvukové vyšetření je široce používáno, diagnóza chronické hepatitidy, hepatitida cirhóza, byla jasná a může pomoci identifikovat cirhózu jater a rakovinu jater a žloutenku. CT vyšetření má také velký význam pro výše uvedenou diagnózu.
