pylorická sfinkterotomie

Vrozená hypertrofická pylorická stenóza je časté onemocnění v novorozeneckém období, které představuje třetí místo v malformaci zažívacího traktu a většina z nich jsou děti na plný úvazek. Úspěch v léčbě pylorické stenózy je jedním z velkých úspěchů v tomto století. Míra výskytu v Číně je 3 ‰. Většinou muž, poměr muž k ženě je asi 4 až 5: 1, a dokonce až 9: 1. Častější u prvního dítěte, což představuje 40 až 60% z celkového počtu případů. Léčba nemocí: hypertrofická pylorická stenóza dospělých vrozená hypertrofická pylorická stenóza Indikace Kojenci s vrozenou pylorickou hypertrofickou stenózou by měli být léčeni incizí pylorického svěrače, pokud nejsou léčeni nechirurgickou léčbou. Předoperační příprava 1. Nemocné dítě není schopno jíst dlouho a je doprovázeno silným zvracením, často s dehydratací a nízkým obsahem draslíku a alkalickým alkoholem. Proto musí být rovnováha dehydratace a nerovnováha elektrolytů korigována před operací. 2. Děti se zjevnou podvýživou a anémií by měly před operací podstoupit malé množství krevní transfuze, 20 ml na kilogram tělesné hmotnosti. 3. Podejte dostatek vitamínu C a intramuskulární injekci vitamínu E k prevenci a léčbě časného novorozeneckého sklerému. 4. Spodní žaludeční trubici (jemný katétr) ráno po operaci. 5. Dávejte pozor, abyste zabránili zvracení a udušení. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha na zádech, končetiny jsou ovinuty vatovou vatou a upevněny na operačním stole. 2. Řez: Mezi běžné řezy patří příčný řez pravým horním břichem, šikmý řez 1 cm pod pravým bočním okrajem nebo pravý horní řez transabdominálním rektem. 3. Vystavte pylorus: odřízněte břišní stěnu, vstupte do břišní dutiny, palcem a prstem přitiskněte žaludek doleva a zatáhněte doleva, můžete vidět tlustou, světle pylorickou trubici. 4. Otevřete pylorický svěrač: použijte levý palec a ukazováček k sevření tlusté pylorické trubice, pravou rukou s malým kulatým nožem v avaskulární zóně přední stěny hypertrofické pylorické trubice a odřízněte serosu, pylorický podélný sval a velký podél podélné osy. Obvodový sval, tj. Submukózní vrstva a sliznice, mírně bobtná. Dávejte pozor, abyste neprorezali příliš hluboko, abyste neprorezali žaludeční sliznici a nevstoupili do žaludeční dutiny, zvláště na konci dvanáctníku, nejsnadněji nařízněte sliznici. Použijte malý zakřivený komárový hemostat se špičkou kleští směřující nahoru, pečlivě oddělte neřezané svaly prstenu a postupně seberou jemné šňůry smyčkových svalových vláken, poté se odříznou, takže submukóza a sliznice jsou dokonale orientovány. Pylorická trubice se při prasknutí vyboulí a zcela zmírňuje pylorickou překážku. Když svalové řezy vytékají, lze je zastavit stisknutím horké solné gázy po dobu několika minut. Pokud stále krvácí, může být šita tenkou nití. Po návratu pylorusu do břišní dutiny se břišní stěna sešívá po vrstvách.