Sigmoidní kolostomie

Sigmoidní kolostomie má posunout proximální segment sigmoidního tlustého střeva k levé dolní břišní stěně, aby se vytvořila jednodomá stomie. Často používán jako trvalý umělý řiť, ale také jako dočasný umělý řiť. Léčba chorob: rakovina análního kanálu, rakovina konečníku Indikace 1. Rakovina rekta nebo análního kanálu po resekci rakoviny konečníku nebo rakoviny análního kanálu, pro permanentní umělý řiť. 2. Traumatická ruptura rekta pro dočasný umělý konečník (obvykle se sigmoidní fistulou tlustého střeva). 3. Pro infekci, stenózu a ucpání konečníku. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Pravý řez v levém dolním břiše nebo šikmý řez v levém dolním břiše, podobný řezu v dodatku na pravé straně, dlouhý asi 5 až 7 cm. 3. Odřízněte sigmoidní tlusté střevo: Vyberte stomii sigmoidního tlustého střeva, obvykle vezměte sigmoidní tlusté střevo s větším stupněm pohyblivosti, asi 10 ~ 15 cm od nádoru. Oddělte sigmoidální mezentérii ze strany střeva na kořen mezentérie, dávejte pozor, abyste nepoškodili mezenterické cévy a ligatovali krvácení. Použijte dva duodenální kleště nebo plně zubatý hemostat k sevření sigmoidního tlustého střeva izolovaného mezentérie a proříznutí sigmoidního tlustého střeva mezi dvěma kleštěmi. Proximální sigmoidální tlusté střevo je obaleno kondomem a ligováno s gázovými proužky. 4. Uzavřené distální sigmoidální tlusté střevo: Při první rektální resekci je distální sigmoidální tlusté střevo také pokryto kondomem, pás gázy je ligován a poté odstraněn nádorem. V případě stupňovité rektální resekce byla vnitřní vrstva distálního sigmoidního tlustého střeva sešita v plné vrstvě hedvábnou nití 1-0 a vnější vrstva byla šita tenkou hedvábnou nití jako sarkolemma, která byla poté dodána do pánevní dutiny. 5. Proximální sigmoidní stomie: obecně v levém dolním konečníku abdominis, 6 cm pod pupečníkem, jako fusiformní nebo šikmý malý řez, odstraňte kousek kůže a vnější šikmou aponeurózu, pomocí prstu prozkoumejte velikost řezu, musí být vhodný Proximální sigmoidní tlusté střevo prochází. Ihned po odstranění proximálního sigmoidálního tlustého střeva z malého řezu se mezera mezi incizí a střevní stěnou sonduje prstem, aby se přizpůsobil prstu. Proximální sigmoidální tlusté střevo bylo odebráno 5 cm před incizí a proximální sigmoidní mezenterická membrána v břišní dutině a peritoneum levé břišní stěny byly sešity tenkým drátem a kondomové a gázové proužky pařezu nebyly odvíjeny. Stomie a efferentní sigmoidní tlusté střevo jsou chráněny vazelínovým gázovým obalem. 6. Šití: šijte břišní řezovou vrstvu po vrstvě.