vysoce selektivní dorzální rhizotomie

Vysoce selektivní dělení zadního kořene míchy pro spastickou paralýzu. Spastické sputum je jedním z typů dětské mozkové obrny (označované jako mozková obrna) a představuje 30% až 50% dětské mozkové obrny. Chirurgická léčba mozkové obrny je hlavně pro léčbu spastické paralýzy a chirurgie není hlavní léčbou mozkové obrny. Nelze se zotavit z těžké mozkové obrny, ale je důležité vyvinout přiměřený komplexní léčebný plán. Léčba nemocí: dětská mozková obrna Indikace Vysoce selektivní dělení zadního kořene míchy je použitelné na: 1. Závažné mnohočetné šlachy a zvýšený svalový tonus, Ashworth IV nebo vyšší a nezletilí starší než 5 let. 2, těžká ochrnutí s tuhostí končetin ovlivňuje každodenní život a rehabilitační trénink. 3, svaly trupu a svaly končetin mají určitou funkci. 4, normální nebo téměř normální inteligence, mohou spolupracovat s rehabilitačním tréninkem. Kontraindikace 1, nízký svalový tonus, špatná svalová síla, špatná motorická funkce. 2, pevná deformace kostí a kloubů a kontraktura. 3, mentální retardace bez funkce pohybu. 4, má páteř zjevnou deformitu a dysplázii. 5, existuje bronchospasmus a epilepsie. Předoperační příprava Anestezie a pozice: Celková anestézie. Zaujměte polohu na břiše, hlava je nízká a chodidla jsou vysoká a boky jsou ohnuté. Chirurgický postup 1, řezání a odhalení Vezměte středový řez z pasu 2 ~ 骶 1, oddělte svaly, odkryjte lumbální 2 ~ 5 laminu, odkryjte dura mater a podélně jej ořízněte a zvedněte okraj s moskytiérou nebo zvedněte drát, abyste zabránili přetečení mozkomíšního moku. Vyhledejte lumbální nerv 2 ~ 骶 1 na výstupu meziobratlové foramen a najděte bod soutoku předních a zadních předních a zadních větví, tj. Duralové díry. Nervový kořen u hřbetní strany dura mater je zadní kořen. . Při hledání věnujte pozornost skutečnosti, že přední kořen a zadní kořen nejsou spojeny v dutině duralu. Když vycházejí ven z durálního vaku, postupně se spojují. Když je duralový vak opotřebovaný, přední kořen je pod a potom Kořen je zapnutý. Jsou odděleny tenkým filmem a vnější povrch je pokryt celkovým pláštěm. Při dosažení meziobratlových foramenů se v zadním kořeni objevuje velká část (ganglion páteře) obsahující buněčné komponenty, ze kterých se nosí zadní kořen a okolní oblast. Smyslová vlákna nervů se pak spojí a vytvoří kořeny páteřního nervu. Zesílená část ganglia může být použita jako marker zadního kořene. Při chirurgii krku se zaujme poloha prohybu krku a krku a provede se zadní střední podélný řez. Lamey postižené strany krku 4-7 jsou exponovány a dura semivertebrální laminy je incize a krk 4 hrudníku 1 je exponován. Poté, co jsou nervové kořeny malé svazky, práh je nízký a malé svazky zadních kořenů jsou proporcionálně odříznuty. Obecně je krk 5 35%, krk 6 56%, krk 7-8 přibližně 55% a hrudník 1 přibližně 40%. 2, elektrické stimulace a selektivně odříznout nervové kořeny Pod operačním mikroskopem nebo zvětšovacím sklem je každý ze zadních kořenových svazků tupě oddělen mikroskopickým nástrojem. Počet malých svazků každého zadního kořene není stejný, obvykle 5 až 7 svazků. Opatrně oddělte malé svazky, zvedněte je nervovými háčky nebo gumovými membránami a pomocí elektrického stimulátoru (elektromyograf nebo pulzní elektrický stimulátor) stimulujte malé svazky zadních kořenů k vyvolání šlachy. Prahové hodnoty každé malé šňůry vyvolané svazkem byly měřeny elektromyografií nebo limbometrií a označeny a zaznamenány jeden po druhém, a zadní kořenové paprsky s nízkým prahem byly vybrány tak, aby byly proporcionálně řezány. Kromě nízkého prahu jsou tyto malé paprsky doprovázeny malým rozsahem kontinuálních klonů. Paprsky zadních kořenů s nízkým prahem jsou proporcionálně řezány, aby blokovaly r-smyčku reflexů míchy, aby se snížil svalový tonus a zmírnila šlacha. Zadní kořenové paprsky s vysokými prahy by měly být zachovány, aby se zabránilo pooperačním senzorickým poruchám. 3, poměr řezání kořenů nervových kořenů Existují různé zprávy a neexistuje jednotný standard. Průměr je asi 35%. Podle většiny zpráv je resekce zadního kořene bederní 2 20% až 25%, resekce zadního kořene bederní 3 je 15% až 20%, resekce zadního kořene bederní 4 je 10% až 15% a resekce bederní 5 je 25% až 30%. 25% až 30%. Měl by však být založen na svalovém tónu a svalové síle. Pokud je svalové napětí vysoké, může být řezný poměr svalové síly vyšší a naopak. 4, incizi uzavřel Důkladně zastavte krvácení a pevně sešijte duralový řez, abyste zabránili pooperačnímu úniku mozkomíšního moku. Do dutiny duralové může být injikován vhodný solný roztok, který doplní množství ztráty mozkomíšního moku, což může zabránit pooperační adhezi cauda equina. Když je duralová otok a nedochází k úniku mozkomíšního moku, chirurgický řez se uzavře podle vrstvy a guma se umístí do řezu. Drenážní proužek pro prevenci epidurálního hematomu. Komplikace Podle zpráv z literatury, časné pooperační horečky, retence moči, úniku mozkomíšního moku, bronchospasmu, hematurie, bolesti břicha atd., Je pozdním stádiem zejména páteřní nestabilita, deformita páteře a dislokace kyčle, slabost svalů.