Resekce spinální arteriovenózní malformace

Úspěch chirurgické léčby spinální vaskulární malformace byl případem žilní dilatace v Elsbergu v roce 1914. V roce 1969 rozdělila Ommaya spinální vaskulární malformace do tří typů podle nálezů spinální angiografie: 1 juvenilní anomálie. Podobně jako mozek AVM existuje i mnoho tepen, které dodávají krev, rychlý krevní tok, slyšitelný hluk a úzké spojení s míchou, nejen omezené na dorzální aspekt míchy, ale také v míše, téměř všechny u dětí a mladých lidí. Chirurgické odstranění má určité potíže. 2 kulová (glomus anomálie). Pro akumulaci lokalizovaných malformací malých cév tvoří velké množství malých, pevně deformovaných krevních cév velkou cévní hmotu podobnou sférickému kapilárnímu plexu, který se většinou nachází pod měkkou membránou na dorzální straně míchy nebo uvnitř míchy. V tomto segmentu je krevní zásobovací tepna jedinou zesílenou páteřní tepnou, průtok krve je pomalý a některé lze úspěšně odstranit. Výše uvedené dva typy představují pouze 15% až 20% spinálních vaskulárních malformací. 3 anomálie jednoduchých stočených plavidel. Existuje pouze jedna krevní zásobovací tepna. Tato krevní zásobovací tepna nedodává krev do míchy a má pouze malý mikrovaskulární provoz se míchou. Deformita sestává z dlouhé, nepravidelné, zakřivené krevní cévy, která putuje podél hřbetního povrchu míchy a má pomalý průtok krve. V roce 1987, po přezkoumání 81 případů intraspinálních vaskulárních malformací, rozložila Rosenblum spinální vaskulární malformace v míše na AVM v míše a arteriovenózní píštěl v přímém přenosu arteriovenózní. Všechny napájecí tepny vaskulární malformace míchy pocházejí z přední nebo zadní míchy. Malformovaná vaskulární hmota (nidus) AVM v míše je umístěna v míše nebo pod subdurální. Lze ji rozdělit na: 1 sférický AVM, deformovaná cévní skupina je relativně omezená a krev je zásobována jedinou tepnou. Mladý juvenilní AVM dodává krev do řady krevních cév a deformovaná cévní hmota je velká a široce zabírá celý průřez míchy. Arteriovenózní píštěle s přímou arteriovenózní komunikací nevidí deformované cévní hmoty, ale přímou komunikaci mezi tepnami a žilami, buď v míše, nebo vedle míchy. Léčba nemocí: subarachnoidální hemoragie komprese míchy Indikace Spinální arteriovenózní malformace je vhodná pro: 1. Existuje dysfunkce míchy, zejména pokud se symptomy progresivně zhoršují nebo mají tendenci se vyvíjet. 2, subarachnoidální krvácení nebo intraspinální hematom. 3. Existují lidé s těžkou bolestí nervových kořenů, které je obtížné kontrolovat. Kontraindikace 1, poškození funkce míchy léze dosáhlo pozdního stádia, ukazující úplnou stenózu míchy. 2, pacient je starý a křehký, v kombinaci s jinými chronickými nemocemi, je obtížné tolerovat operátora. Předoperační příprava Selektivní spinální angiografie, vyčistěte počet a umístění cévy pro přívod krve, umístění deformované cévní hmoty a rozsah drenážní žíly pro usnadnění vývoje nejlepšího chirurgického plánu. Chirurgický postup 1. Střední řez je proveden v zádech. Délka řezu by měla zahrnovat oblast, kde může být léčena krevní zásobovací tepna a deformovaná vaskulární hmota. Podle obecného přístupu páteřní chirurgie byla lamina odstraněna, aby se odhalila dura mater v lézi. Epidurální žilní plexus v tomto rozmezí je obecně nedostatečně rozvinutý. 2, střední řez dura mater, můžete vidět deformované krevní cévy pod subarachnoidální expanzí. Dura mater je zatažena do stran, aby zcela odhalila lézi. Krevní zásobovací tepna vedoucí od meziobratlové foramen k míše paralelně s kořenem nervu je přerušena bipolární koagulací nebo stříbrným klipem. 3, arachnoidní incize uprostřed, na horním a dolním konci pole s bipolární koagulací a odříznutím drenážní žíly, od konců ke středu bude umístěna v míše nebo částečně v míše, část izolované míchy mimo deformované krevní cévy Hmota byla volná a léze byla postupně odstraněna odstraňovačem, kusem bavlny, jemným aspirátorem a bipolární elektrokoagulací. 4. Po přísné hemostáze se incize uzavře konvenčním stehem. Komplikace 1, pooperační krvácení nebo intraspinální hematom: související s neúplnou hemostázou, jako je pooperační antikoagulační terapie, by měla věnovat více pozornosti. 2, zvýšená dysfunkce míchy: může souviset s chirurgickými zákroky, ale také v důsledku blokády arterie krve po nedostatečnosti míchy.