off-pump bypass koronární tepny

V roce 1962 Sabiston poprvé dokončil transplantaci koronární tepny aorty s velkou safénní žílou pod srdečním rytmem. V roce 1964 DeBakey a Kolessov použili safénovou žilu a vnitřní mléčnou tepnu k provedení levé přední sestupné koronární tepny v mimotělním oběhu. Transplantace bypassu. Avšak s rozšířeným používáním technik mimotělního oběhu a zvýšenou úrovní ochrany myokardu se roubování koronárních tepen pod štěpením kardiopulmonální stalo rutinní technikou. Stále však existují země jako Brazílie, Agenyan a další kardiologové, kteří trvají na CABG v nekardiopulmonárním bypassu. S rozvojem minimálně invazivní chirurgie a neustálým zlepšováním chirurgických nástrojů koronární tepny byl CABG mimo čerpadlo přes mediastinum velmi rozvinut. Některé z nich zahrnovaly CABG mimo pumpu při minimálně invazivní chirurgii bypassu koronární tepny. Léčení nemocí: arytmie Indikace Operace bypassu koronární tepny mimo čerpadlo je aplikovatelná na: Volba chirurgických případů stále do značné míry závisí na míře, v jaké chirurgové a anesteziologové zvládli technologii, jakož i na speciálních navíječích, opravách a dalších podmínkách. Podle zpráv představuje off-pump CABG postup v současné době asi 15% až 80% z celkového CABG, nicméně CABG stále dominuje CABG při klasickém kardiopulmonárním bypassu. Před příchodem speciálních navíječů a fixátorů byl CABG mimo pumpu používán hlavně u pacientů s levými předními sestupnými a / nebo pravými koronárními lézemi. Se zlepšením fixátoru a akumulací zkušeností autoři navrhli, aby bylo možné použít CABG mimo pumpu. Všechny cílové cévy ve 3 cévních lézích. V následujících 4 případech není vhodné použít tuto chirurgickou metodu: 1 difúzní choroba koronárních tepen s malým průměrem krevních cév, kalcifikace nebo potřeba endometriální ablace: 2 cílové krevní cévy, které procházejí v myokardu, nelze snadno pitvat, 3 pohybující se srdcem, které má být odhaleno Pokud anastomosované krevní cévy způsobí nevratný pokles krevního tlaku a těžkou arytmii: 4 pacienti s chlopenním onemocněním nebo intrakardiální malformací musí otevřít srdce. Chirurgický postup Celková anestézie, konvenční tracheální intubace, otevírají incizi sternum prostředním, náhradním umělým srdečním plicním strojem, ale nejsou předplněné. Vnitřní mléčná tepna byla uvolněna a nízká dávka heparinu (1 mg, kg) byla použita k udržení aktivace doby srážení plné krve (ACT) po dobu 300 s. Příprava vaskulárního můstku byla provedena konvenční metodou. Řízením hloubky anestézie nebo úpravou srdeční frekvence na β-blokátory kolem 60 min. K otevření hrudní kosti použijte speciální navíječ hrudní kosti. Podélně prořízněte šťastnou tašku, proveďte 2 nebo 3 perikardiální trakční linie rovnoběžně s levým břišním nervem, přišijte další perikardiální trakční linii blízko vrcholu, zvedněte srdce: můžete také použít přísavku k přitažení vrcholu, než odhalíte zvlášť Klesající, gyroskopické a zadní sestupné koronární tepny. Použití trakce přísavky má malý vliv na hemodynamiku a má vynikající výhody při odhalování pravé koruny, tupé okrajové větve a zadní sestupné větve. Stabilizátor CTS se používá k lokální fixaci koronární tepny, která je připravena k anastomóze, snižuje amplitudu srdečního rytmu a usnadňuje operaci. Za normálních okolností se nejprve provede anastomóza levé vnitřní prsní tepny-přední sestupné tepny a provede se jiná cílová vaskulární anastomóza. Naříznutí koronární tepny může být anastomóza krve poslána do koronární tepny pomocí incize do podlimitního prázdného kardiovaskulárního svodiče (zkrat) nebo pomocí polypropylenové linie 5-0 kolem předoperační anastomózy koronární tepny blízko a distálně a Lumen byl dočasně blokován, aby poskytoval zorné pole bez krve anastomózy, a distální anastomóza cévního můstku byla provedena nejprve konvenční anastomózou. Poté byla horní boční stěna stoupající aorty sevřena a perforována pro proximální anastomózu vaskulárního můstku. Během zákroku byly průběžně monitorovány EKG, krevní tlak, saturace kyslíkem a saturace kyslíkem. Pooperační strava 1. Jezte potraviny bohaté na vysoce kvalitní bílkoviny; 2. Jezte potraviny bohaté na uhlohydráty; 3. Je vhodné jíst potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu; 4. Vyvarujte se kořeněných potravin.