Oprava Angelchik

Princip navržený Angelchikem a Cohenem v roce 1979 je principem ovinout silikonový gumový límec kolem jícnu a žaludeční křižovatky, aby se omezilo místo a bránil zpětnému toku. Dosud bylo ve světě implementováno 25 000 případů. Prsten Angelchik je límec ve tvaru písmene „C“, dutý, s tloušťkou stěny 0,4 mm, vyplněný silikonem, bezbarvý a transparentní. Vnější průměr je 7,0 cm v nejširším bodě a vnitřní průměr 2,5 cm. Na obou koncích jsou připevněny dva popruhy pro intraoperační fixaci (obr. 5.6.4.1.5-1). Vnější okraj prstence je opatřen rentgenem propustným markerem, který ukazuje jeho polohu pod zářením. Léčba nemocí: předoperační příprava refluxní ezofagitidy 1. Léčba dietou, kyselinovzdorná léčba, zvýšení spánku o 20 ° během spánku, takže refluxní ezofagitida je ve stabilním stavu. 2. Opravte anémii a hypoproteinémii před operací. 3. Ovládání zánětu dýchacích cest a přestat kouřit. 4. Dolní část žaludeční trubice před operací. Chirurgický postup 1. Střední nebo střední střední řez v horní části břicha. 2. Incize jícnové membrány, expozice dolního jícnu a žaludečního fundusu, jako je například jaterní lalok, který brání chirurgickému poli, může snížit jaterní vaz. 3. Vložte levý prst do zadní části jícnu a vytáhněte vaz krku Angelchikova kruhu pomocí kleští s pravoúhlým úhlem tak, aby byl umístěn na břicho jícnu. Poté, co jsou konce Angelchikova kruhu vyrovnány, uvázat kravatu před jícen. Šití je svázáno hedvábnou nití, aby se zabránilo uvolnění, ale ligace nemůže být příliš těsná. Komplikace 1. Opravný kroužek je uvolněný, což způsobuje opakovaný gastroezofageální reflux. 2. Opravný kroužek je stále na úrovni dolního svěrače jícnu, ale dolní svěrač jícnu a horní část žaludku klouzají do hrudi skrze velký a uvolněný rozštěp patra. 3. Opravný kroužek klouže dolů ze spodní části žaludku. 4. V opravené oblasti se vyskytuje vřed a proniká do žaludku.