Resekce plicního hamartomu

V roce 1906 Hart poprvé ohlásil plicní hamartom, první místo u benigních plicních nádorů a Arrigoni et al (1970) ohlásil 77%. Jeho patologickým rysem je abnormální kombinace a uspořádání normálních tkání. Jeho zdroj a patogeneze jsou stále neznámé. Někteří lidé si myslí, že hamartom je tkáň, která tvoří průdušku. Hamartomy rostou velmi pomalu, Hansen et al. (1992) uvedli, že jejich rychlost růstu je obvykle 3,2 ± 2,6 mm / rok. Složky hamartomu jsou hlavně chrupavky, které tvoří většinu, a proto se také nazývají „chondroma“ nebo „chondrální mucinózní hamartom“. Tuková tkáň je také častější, stejně jako vlákna hladkého svalstva, žlázy a epitelové buňky. 90% plicních hamartomů je svobodných v periferní části plic a příležitostně je hlášeno mnoho plicních hamartomů. 8% až 10% plicního hamartomu roste v průduškách. V literatuře jsou zprávy o maligní transformaci plicního hamartomu, ale je obtížné přesvědčit ho nedostatek důkazů. Plicní hamartom Je-li diagnóza jasná, zejména pokud existuje histologická diagnóza punkcí plic, je v pořádku pozorovat bez chirurgického zákroku. Pokud nádor během pozorovacího období výrazně roste, měla by být provedena chirurgická léčba okamžitě. Pokud diagnóza není jasná, měla by být provedena resekce. Protože: 1 nelze vyloučit rakovinu plic, tuberkulom nebo jiné benigní nádory, 2 pacienti, zejména endobronchiální typ, mají zjevné respirační a systémové příznaky, 3 mnoho pacientů má velkou psychologickou zátěž kvůli nejasné diagnóze; 4 karcinomy plic a plic Vztah mezi hamartomy zatím není jasný. KarsiK a kol. (1980) uvedli, že pacienti s plicním hamartomem měli 6,3krát větší šanci na rozvoj bronchiální plicní rakoviny (současně nebo v různých časech) než normální lidé, a věřili, že mají etiologické souvislosti. Vanden Bosch a kol. (1987) našel 6 případů současného typu a 5 případů metachronního bronchogenního karcinomu u 154 pacientů s plicním hamartomem, incidence byla 7%. Myslí si však, že je to náhoda. Periferní plicní hamartom, zejména ty s průměrem menším než 3 cm, jsou vhodné pro torakoskopickou chirurgickou resekci, zatímco jiné si vyberou torakotomii. Léčba nemocí: plicní hamartom Indikace Plicní hamartom. Předoperační příprava Připravte se rutinně před operací. Chirurgický postup Řez Používá se malý řez v hrudníku, a pokud je to nutné, je rozšířen na standardní otevřený řez v hrudníku. 2. Odstranění nádoru Hamartom kolem plic se může klouzat tam a zpět v plicním parenchymu, tlačit jej co nejdále pod pohrudnici plicního povrchu, odříznout viscerální pohrudnici a malou plicní tkáň a snadno odstranit nádor. Viscerální pleurální a plicní tkáně řezu byly sešity tenkými liniemi. 3. Pneumonektomie Poloha hamartomu je hluboká, a pokud není pevná, měla by být provedena klínovou resekcí, segmentovou resekcí nebo dokonce lobektomií. Je třeba se vyhnout pneumonektomii. 4. Bronchiální incize, odstranění nádoru nebo bronchoplastika Intrabronchiální hamartom, je-li plicní tkáň na distálním konci léze normální, je třeba takovou operaci provést. Jinak by měl být proveden segment plic nebo lobektomie. Pooperační strava 1. Jezte potraviny bohaté na vysoce kvalitní bílkoviny; 2. Jezte potraviny bohaté na uhlohydráty; 3. Je vhodné jíst potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu; 4. Vyvarujte se kořeněných potravin.