Rozšířená cervikální ezofagotomie

Divertikulum hltanu jícnu je nejběžnějším divertiklem jícnu, umístěným proximálně k zadnímu faryngeálnímu svalu nebo k zadní stěně faryngeálního jícnového přechodu nad faryngeálním svalu. Existují dva typy chirurgické léčby faryngeálního jícnového divertikula, a to jednoduchá faryngeální myotomie a jednostupňová faryngoezofageální divertikulektomie. Kromě toho existuje rozšířená (rozšířená) cervikální cervikální esophagomyotomie. Léčba nemocí: jícen hltanu Indikace Rozšířená myotomie děložního čípku je k dispozici pro: Tento chirurgický zákrok, který popsali Orringer a Mich v roce 1980, je primárně použitelný pro následující pacienty. 1. Pacienti s divertiklem hltanu hltanu komplikovaným dysfunkcí hltanu svalu (dysfagie). 2. Opakování po faryngeální ezofagektomii. 3. Příčiny dysfunkce polykání způsobené jinými příčinami, jako je dysfagie po cévní mozkové příhodě, symptomatická hrudní jícnová fistula nebo polymyozitida. Chirurgický postup 1. Řez: Kruhový šikmý řez se provádí rovnoběžně s předním okrajem levého sternocleidomastoidu s prstencovou chrupavkou jako středem a řezá se kůže a podkožní tkáň. 2. Odřízněte vrstvu platysmy, lopatky a fascie jeden po druhém: vytáhněte sternocleidomastoid a karotický plášť směrem ven, vytáhněte průdušnici na střední stranu, rozřízněte opakující se hrtanový nerv v dráždě jícnu A chránit to. V případě potřeby lze ligovat štítnou žlázu štítné žlázy nebo dolní tepnu štítné žlázy. 3. Pokračujte v oddělení krční fascie od přední fascie. Aby se usnadnila disekce a vizualizace cervikálního jícnu a divertikula, je možné z nosní dutiny do cervikálního jícnu vložit Hurst-Malony sondu. 4. Rozdělte a oddělte vláknitou tkáň a přilnavost kolem divertikula. Použijte kleště Allis nebo Babcockovy kleště k sevření dna divertikula jako trakci pro usnadnění anatomie divertikla. 5. Oddělte vrstvu svalu jícnu na začátku divertikula a pečlivě potvrďte vydutí sliznice na krku divertikula. Svaly místa se sebraly kleštěmi na pravém úhlu a prořízly se elektrickým nožem a řez se prodloužil dolů a dozadu asi 2 cm za klíční kost a rozšířil se nahoru do horního rohu chrupavky štítné žlázy o celkové délce asi 7 až 10 cm. 6. Pokud je velikost divertikula 1,5 až 2 cm nebo méně, není obvykle nutné jej odstranit. Pokud je divertikulum velké, krk divertikula může být sešit s automatickým šicím zařízením a divertikulum může být odstraněno. 7. Opláchněte ránu. Zaveďte žaludeční trubici do jícnové dutiny na krku pro nafukovací test a pečlivě zkontrolujte netěsnost proximálního okraje divertikula. Pokud se zjistí, že plyn uniká, je šva opravena tenkou nití na sliznici a žaludeční trubice je vložena do žaludku pro pooperační gastrointestinální dekompresi. 8. Vestavěné drenážní proužky. 9. Zašijte řezovou vrstvu po vrstvě. Komplikace Tento postup má méně komplikací, žádnou chirurgickou smrt a uspokojivé chirurgické výsledky. Většina pacientů s pooperační dysfagií má úlevu a může vstoupit do běžné stravy. Méně časté pooperační komplikace jsou: 1. Slina. 2. paralýza hlasivek (vlevo). 3. Občasné mírné polykání není plynulé. 4. Jednotliví pacienti se po operaci nezlepšili kvůli obtížným symptomům.