kostní štěp ve tvaru H

Léčba nemocí: nižší bederní nestabilita páteřních zlomenin Indikace Štěpování kostí ve tvaru písmene H je vhodné pro: 1. Bederní páteřní tuberkulóza nevyžaduje odstranění léze nebo nestabilitu segmentu léze po odstranění léze. 2. Degenerativní nestabilita dolní bederní páteře, bederní spinální stenóza kombinovaná s bederní nestabilitou a fúze byla provedena po dekompresi. 3. Porucha po operaci bederních disků v kombinaci s operací pro nestabilitu dolní části beder. 4. Fraktura páteře a dislokace po dekompresi, redukci, fixaci, nutnost provést fúzní chirurgii. Kontraindikace 1. Léze vertebrálního těla nebyla dosud, meziobratlový prostor je úzký a vertebrální tuberkulóza má lézi mrtvého kostního abscesu. 2. Cervikální, hrudní, bederní obratlová tuberkulóza, bez odstranění lézí. 3. Zadní přístup meziobratlové ploténky, rozsah resekce přední laminektomie je příliš velký. 4. Fraktura páteře a dislokace nechirurgickou léčbou úlevy od bolesti. Předoperační příprava Předoperační diagnostika a diferenciální diagnostika, správné porozumění stavu pacienta, podrobný popis účelu a procesu operace, aby se dosáhlo co nejlepší spolupráce pacientů. Chirurgický postup Odhalte Spinózní procesy, lamina a fazetové klouby jsou vystaveny jako dříve. Odstraňte zbytkovou svalovou a vazovou tkáň, která musí být fúzována, a odhalte laminu, která zahrnuje horní a dolní obratle segmentu lézí. 2. Příprava kostního lože Vazební tkáň mezi sousedními dvěma spinálními procesy je odstraněna a základna spinálního procesu je kousnuta z mezery: lamina a kloubní procesy jsou ošetřeny osteotomem nebo mletím, aby vytvořily drsný povrch a hluboko do spongiózní kosti. Pokud je vyžadována částečná laminektomie nebo zvětšení páteřního kanálu, měly by být odstraněny spinální procesy a lamina nemocného segmentu a sousední normální spinální procesy by měly být upraveny pro štěpení kosti. 3. Přesazení ořezávání kostí Vezměte autogenní holenní kosti, její velikost je stanovena podle předoperačního úsudku, obvykle holenní kosti 5 cm x 3 cm v plné tloušťce. Blok lícní kosti je otevřen od středu spongiózní kosti a jako kostní štěp ve tvaru H je vybrán kus tloušťky a velikosti. Na horní a spodní straně kostního štěpu zapuštěné do základny spinálního procesu je každá mezera pokousána, aby byla ve tvaru H. 4. Kostní štěp Spongiózní kostní strana roubované kosti ve tvaru H lícem dolů, horní a dolní mezery ve tvaru H jsou pevně zapuštěny mezerou základny spinálního procesu a obě křídla kostního bloku jsou připojena k povrchu laminy a zdrsněnému kloubu. Druhý kus kosti se ořízne na proužky a umístí se na obou stranách a nad a pod kostní blok ve tvaru H. Komplikace Transplantační zlomenina kosti a pseudoartikulární tvorba jsou dvě hlavní komplikace. Proto by se během provozu mělo zabránit hrubému zacházení a mělo by se zabránit předčasnému zatížení.