Kraniofaciální resekce pomocí frontální kraniotomie

Léčba nemocí: nazální glioma meningiom Indikace Téměř všechny nádory postihující přední kraniální fossa mohou být odstraněny kraniofaciální cestou. 1. Nezhoubné nádory meningů a základny přední lebky, jako je meningiom, léze kostních vláken, nádory z kosti nebo chrupavky. 2. Scarnální léze a orbitální nádory, jako je adenoidní cystický karcinom slzných žláz. 3. Nosní nádory, jako jsou nazální gliomy, nosní septální chondromy, rakovina a mukózní melanom. 4. Horní skupina paranazálních sinusových nádorů. 5. Zesilte nebo zapojte dura mater a benigní maligní nádory. Kontraindikace 1. Nádory, které sahají až do nosohltanu, kavernózního sinusu nebo střední kraniální fossy, někdy vyžadují několik chirurgických přístupů, a to i ve spojení s různými chirurgickými expozicemi, které nezahrnují oblasti expanze nádoru. 2. Nediferencované karcinomy nebo adenoidní cystické karcinomy, které postihují mozkový nebo optický chiasmus nebo které metastázovaly do cervikálních lymfatických uzlin a obvykle metastázovaly v celém těle díky svému biologickému chování, jsou zřídka hodné chirurgické resekce. Byli identifikováni pacienti, kteří byli převedeni do těla, a nebere se v úvahu žádná kraniofaciální resekce. Předoperační příprava 1. Bakteriální kultura a test citlivosti na nosní dutinu nebo nádorové lůžko 24 až 48 hodin před operací. 2. Intravenózní antibiotická profylaxe byla zahájena do 6 hodin před operací. 3. Můžete si oholit vlasy na přední pokožce hlavy, také si můžete oholit hlavu mýdlem, opláchnout alkoholem a svázat vlasy podél linie koronální incize. Po neholení nezpůsobí infekci. 4. Drenážní mozkomíšní drenážní tekutina. Chirurgický postup Koronální řez Konvenční řez a hemostáza. 2. Klapka Pokud je pro tvarování kosti použito čelo sinusu nebo lícní kostní chlopeň, je chlopeň otočena nahoru ve spodní rovině aponeurotické aponeurózy, jinak může být lebeční membrána s aponeurózou obrácena. Opatrně chráňte krevní cévy před čelistmi. 3. Sejměte přední čelní sínusovou desku Okraj čelního sinusu je označen podle rentgenového filmu, hrana je řezána kmitající pilou, čelní deska je odstraněna, chlopeň tvořící chlopeň je otevřena a čelní dutina sliznice je seškrábána. 4. Odhalte dura mater Řezným vrtákem brouste zadní desku čelního sinusu na obou stranách tenké středové linie, dokud ji nelze vyjmout z dura mater. Potom zvedněte dura mat a pomocí zadní části vyjměte zadní desku přední kosti. 5. Izolace dura mater Dura mater je oddělena na obou stranách kohoutku. K odstranění kohoutku použijte jehlu s nosem. Čichový nerv byl řezán skalpelem a dura mater byla oddělena, dokud nebyl viditelný posterolaterální optický nerv. Sfenoidální rovina není odhalena. Rozsah laterální separace závisí na rozsahu resekce. 6. Opravte dura mater Bipolární koagulátor přestane krvácet. Duralová slza je sešita, jako je snadné ji tahání, nebo potažena 3% peroxidem vodíku pro šití nebo přesazení přes obličejovou cestu. Komplikace 1. Mozkový kortikální infarkt. 2. Duratoriální a subdurální hematom. 3. Cévní mozková výtok z nosu. 4. Infekce. 5. Radioaktivní osteonekróza.