Portál a vena cava side-to-side bočníky

Boční portální žíla a vena cava pro chirurgickou léčbu portální hypertenze. Boční portální žíla a vena cava je anastomóza portální žíly a dolní vena cava. Velikost anastomózy určuje antihypertenzní účinek zkratu a jaterní průtok krve do portální žíly. Obvykle více než 1 ~ 1,2 cm. Aby se zabránilo expanzi anastomózy po operaci, někteří lidé obhajují připojení anastomotického kruhu k anastomóze. Léčba nemocí: portální hypertenze Indikace 1. Intrahepatální obstrukční portální hypertenze komplikovaná krvácením z jícnových a žaludečních varixů. 2. Rebleeding po splenektomii nebo slezině a zkratu ledvin. 3. Oděvní syndrom distální obstrukce typu jaterní žíly. Předoperační příprava 1. Dejte vysoký cukr, vysoký obsah bílkovin, vysoký obsah vitamínů, nízký obsah soli a nízkotučné diety. U pacientů se špatnou chutí k jídlu by měla být poskytnuta vhodná podpora parenterální a enterální výživy, jako je intravenózní doplnění tekutin GIK a aminokyselin s rozvětveným řetězcem, aby se zvýšila výživa a zlepšil celkový stav. 2. Pacientům se závažným krvácením, pokud se vyskytne středně těžká anémie a zjevná hypoproteinémie, by mělo být 1 týden před chirurgickým zákrokem přerušovaně podáno odpovídající množství čerstvé plné krve a lidského albuminu nebo plazmy. 3. Léčba jater: Kromě použití obecných léků na ochranu jater, je-li to nutné, růstového faktoru hepatocytů, hormonu regenerujícího hepatocyty, glukagonu atd. 4. Zlepšit mechanismus koagulace. Jeden týden před operací, rutinní intramuskulární nebo intravenózní injekcí vitamínu K11. U pacientů s prodlouženým protrombinovým časem a výrazně nižším počtem krevních destiček, podmíněnou předoperační injekcí suspenze destiček, kryoprecipitátu nebo čerstvě lyofilizované plazmy (prekurzor obsahující různé koagulační faktory a Fibronektin). 5. Profylaktická antibiotika. Jedna dávka by měla být podána 30 minut před operací a pro intraoperační použití by měla být použita 1 až 2 dávky. Antibiotika by měla být vybírána ze širokého spektra léčiv, jako jsou aminoglykosidy, cefalosporiny a antianaerobní léčiva, jako je metronidazol nebo tinidazol. 6. Příprava trávicího traktu: pacienti s ezofageální transekcí by měli být před chirurgickým zákrokem léčeni 0,1% neomycinovým kloktadlem a perorálním podáním k očištění úst a jícnu. Klystýr by měl být před chirurgickým zákrokem vyčištěn a může být také zahřát 25-50 g prášku síranu hořečnatého. Smíchejte 1500 ml vroucí vody, očistěte střeva, abyste zabránili vzniku klyzmatu. 30 minut před operací vložte jemnou a měkkou nazogastrickou trubici. 7. Obecně by katetrizace měla být ponechána před operací. Chirurgický postup 1. Podle bočního bočníku portálu jsou zobrazeny portální žíly a spodní vena cava, viz endoluminální koncový bočník. 2. Jako laterální anastomotická místa byla vybrána posterolaterální stěna portální žíly a přední stěna dolní duté žíly. Boční stěny žíly portálu a spodní vena cava byly blokovány atraumatickými trilobalními kleštěmi. 3. Vystřihněte eliptickou díru ve stěně krevních cév v místě anastomózy, maximální délka je 0,8–1,2 cm a metoda sešívání se provede anastomosováním koncovým koncem portální dutiny (koncový boční konec koncové cévy). 4. Pokud je jaterní lalok jater příliš velký nebo způsobuje portální žílu a dolní dutou venu, je příliš velký na to, aby byl blízko anastomózy, lze na konec konce portální žíly a dolní dutou venu použít délku polyesteru nebo rozšířené umělé krevní cévy. Bočník ve tvaru písmene H. 5. Aby se zabránilo přirozenému rozpínání průměru bočníku, je možné omezit boční stranu portální dutiny a vnější kroužek se stejným vnitřním průměrem a anastomózou. Restrikční kroužek může být konstruován z angiografického katétru.