Částečná resekce poranění céka a vzestupného tračníku, primární anastomóza, proximální stomie

Částečná resekce slepého střeva a stoupajícího tlustého střeva, jednostupňová anastomóza a proximální stomie pro léčbu. Poranění tlustého střeva je jedním z nejčastějších poranění vnitřních orgánů v břiše, druhých pouze při poranění tenkého střeva. Téměř všechna poranění tlustého střeva jsou sekundární poranění poranění pronikajícího do břicha. Tupé trauma tlustého střeva představuje pouze 3% až 5% a poškození konečníku představuje méně než 20% kolorektálního poškození. Charakteristiky kolorektálního poškození: 1 Kolon a konečník jsou nejčastějšími intraabdominálními orgány.Na základě měření obsahuje každý gram stolice asi 1011 ~ 12 anaerobních bakterií. Léčivé. Jakmile je tedy poškozen, je vysoce náchylný k infekci. 2 Stěna tlustého střeva je tenká, zejména pravé tlusté střevo, krevní oběh je špatný a léčivá schopnost po zranění je mnohem menší než u tenkého střeva. Vzhledem ke svým fyziologickým a biochemickým vlastnostem se střevní nadýmání často vyskytuje po operaci tlustého střeva, což má za následek anastomotický únik a způsobuje závažnou intraabdominální infekci. 3 Kolem spodního konce konečníku je mnoho intersticiálních prostorů a ve spodní části konečníku je vyplněno více tukových pojivových tkání. Dodávka krve je špatná a infekce se po zranění snadno šíří do okolních tkání. Vzestupná a sestupná tlustá střeva jsou relativně pevná a zadní stěna je umístěna v retroperitoneu, po poranění snadno postrádá a způsobuje těžkou peritoneální infekci. Poranění tlustého střeva a konečníku je často doprovázeno poškozením jiných tkání a orgánů, což způsobuje potíže v diagnostice a léčbě. 5 kolorektálního tupého traumatu lze snadno vynechat nebo špatně diagnostikovat, léčba není aktuální, snadno způsobitelná nepříznivé následky. Bylo hlášeno, že míra infekce po rektálním poškození tlustého střeva je až 25% nebo více a infekce je považována za hlavní příčinu pooperační smrti a komplikací. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza, včasná a účinná léčba kolorektálního poškození. Léčba nemocí: cekální torze Indikace 1. Široká škála cekálního a vzestupného poškození tlustého střeva nebo mezangiálního vaskulárního poškození ovlivňující krevní oběh střev. 2. Ideální jednostupňová resekce a anastomóza: 1 Pacient je obecně v dobrém stavu a nemá známky šoku. 2 chirurgické ošetření bylo provedeno během 6-8 hodin po zranění. 3 žádná vážná kombinovaná zranění. 4 Znečištění břišní dutiny není závažné. Kontraindikace Celkový stav je špatný a břišní dutina je vážně znečištěná. Předoperační příprava 1. Anti-shock s tračníkem se šokem, úmrtnost může být až 80%. Proto je aktivní a účinný anti-šok v předoperačním stavu při léčbě poranění tlustého střeva velmi důležitý. 2. Aplikace antibiotik v současné době obhajuje kombinaci léčiv, jako je kombinace gentamicinu a klindamycinu, zahájení léku před operací a pokračování v používání 7-8 dní po operaci. 3. Gastrointestinální dekomprese může zabránit pooperační plynatosti. Chirurgický postup 1. Pomocí svorky střevní tkáně upněte střevní stěnu léze a zabalte ji gázovým polštářkem, abyste snížili kontaminaci břišní dutiny během operace. Absorbujte peritoneální exsudát, stolici a krevní sraženiny. Po promytí břišní dutiny velkým množstvím teplého isotonického solného roztoku byla provedena operace. 2. Peritoneum je vyříznuto v laterálním aspektu vzestupného tlustého střeva a slepé střevo a stoupající tlusté střevo jsou tupě odděleny a vyjmuty z incize. Rozsah resekce je určen podle místa a rozsahu poranění. Obecně se pravé cecum a stoupající poranění tlustého střeva léčí pravou hemicolectomy a ileum příčnou anastomózou tlustého střeva. Komplikace 1. Anastomotická fistula, je-li technika stehu dokonalá, je způsobena nadměrným nadýmáním nebo mezenterickou vaskulární ligací. Bývalá a střevní paralýza existují současně a není snadné je detekovat. Ten má jasný klinický projev, zejména pro výkon pokročilé peritonitidy. Je-li zánět břicha zřejmý a rozsah je široký, je třeba provést laparoskopickou drenáž, pokud je zánět omezený, lze z řezu odstranit několik jehel a drenáž lze umístit a léčit nechirurgickou léčbou. 2. Anastomotická stenóza: mírná stenóza, žádné zvláštní ošetření, díky rozšíření stolice lze většinu z nich zmírnit. Těžká stenóza vyžaduje chirurgický zákrok.