částečná hepatektomie

Částečná hepatektomie je chirurgický zákrok, který co nejvíce chrání zdravou oblast odstraněním nemocné části jater. Léčba nemocí: rakovina jater metastazující rakovina jater primární rakovina jater Indikace Částečná hepatektomie je hlavně u pacientů s jaterními malignitami nebo obrovskými benigními nádory. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup 1. Anestezie: celková anestézie nebo epidurální anestézie. 2. Poloha: poloha na zádech. 3. Řez: Pravý šikmý řez se používá v dolním okrajovém úseku, ve středu se používá „lidský“ řez a uprostřed lze také použít řez „L“. 4. První jaterní anatomie: Aby se předešlo masivnímu krvácení během anatomie hilar a jater, lze v souladu s požadavky Pringleovy metody (úplné uzavření jater) použít gázový proužek nebo katétr k pozastavení jater malým otvorem omentum. Duodenální vaz se používá k řízení průtoku krve. Použijte velký hák nebo závěsný hák k vytažení jater nahoru, odhalte první jaterní hilum, otevřete dvanáctníkový vaz na úrovni cystického kanálu a odkryjte a pozastavte hlavní jaterní kanál, jaterní tepnu a portální žílu, pokračujte v oddělení nahoru. 1 ~ 2 cm k rozdvojení, podle levé (pravé) jaterní resekce, ligace nebo cévní svorky pro blokování levé (pravé) jaterní cesty, levé (pravé) tepny a levé (pravé) portální žíly Každá větev. 5. Druhá jaterní anatomie: nejprve odřízněte vaz kolem jater, vytáhněte játra dolů, odřízněte jaterní svrchní vaz do druhého jaterního hilu, opatrně odloupněte strukturu povrchové membrány jater, rozlište pravý, střední, Levá žilní větev, pokud je to nutné, rozřeže jaterní tobolku, odliší levou jaterní a jaterní žíly, tupě se oddělí a uchová jaterní žílu. 6. Játra: Podle levé nebo pravé jaterní resekce oddělte levý nebo pravý trojúhelníkový vaz a koronární vaz pomocí elektrického nože. 7. Třetí jaterní anatomie a léčba jaterních krátkých žil: plně disociujte levou (pravou) játra Pokud se provádí radikální levá (pravá) hemi-jaterní nebo zvětšená jaterní resekce, měla by být provedena játra a dolní vena cava třetího jaterního portálu. Po oddělení perforátoru se boční strana jater zvedne na levou (pravou) stranu. Za normálních okolností existuje potenciální volná pojivová tkáň mezi játrem a dolní dutou žílou. Je snadné oddělit malé žíly jater a malé žíly jsou ligovány tenkými dráty. Pokud je perforační žíla> 0,2 cm, měla by být šita. 8. Odřízněte levou (pravou) polovinu jater: rozřežte jaterní tobolku 0,5 cm od levé (pravé) strany jaterní žíly a použijte zvukový odlučovač (CUSA) nebo upněte jaterní tkáň, abyste odhalili intrahepatální systém z jater Játra jsou oddělena od jater a jaterní cévy a jaterní vývod jsou odkryty a ligovány tenkým drátem nebo titanovým klipem. Pokud mají být sešívány jaterní segmenty nebo listové cévy a jaterní vývody, měla by být potvrzena levá (pravá) větev portálových žil a levá (pravá) jaterní žíla jater. Po řezu byla použita 4-0 neinvazivní linie k vytvoření kontinuálního uzavíracího stehu. 9. Léčba jaterních řezů: nejprve pečlivě přišijte nebo elektrokauterizujte, abyste zastavili krvácení, ujistěte se, že nedochází k vytékání nebo vytékání žluči, na jaterní sekci můžete také nastříkat fibrinové lepidlo nebo zakrýt hemostatickou gázu a znovu upravit stehu jaterního svalu, případně doleva ( Vpravo) Jaterní fosílie a sítnice jsou umístěny do gumové trubice pro drenáž a břišní stěna je nakonec sešita po vrstvách.