Stimulace vagusového nervu

Umístění systému neuro-kybernetické protézy-NCP pro intermitentní stimulaci vagusového nervu nepochybně otevřelo nové, nedrogové léčivo pro pacienty s epilepsií, kteří jsou neúčinní při léčbě vhodnými antiepileptiky a nemohou přesně lokalizovat epileptické ložiska a chirurgickou resekci. Způsob léčby epilepsie. V současné době existuje v zemích po celém světě více než 5 000 klinických ošetření. V roce 1996 a v srpnu 1998 se konala dvě sympozia VNS. Chirurgický přístroj byl oficiálně schválen americkým úřadem FDA v červnu 1997. Některé jednotky v Číně zavedly aplikace. Pokusy na zvířatech a klinické studie potvrdily, že vagální stimulace může snížit frekvenci záchvatů, zkrátit dobu trvání a snížit závažnost. Mechanismus stimulace antiepileptických účinků vagus nervu je však stále nejasný. Vagusní nerv je smíšený nerv, který obsahuje tělo a viscerální aferentní a efferentní nervová vlákna. Vagusový nerv obsahuje přibližně 80% aferentních vláken a 20% efferentních vláken. Aferentní vlákna se dostávají do komplexů hippocampu hypotalamu a amygdaly a difuzně promítají do mozkové kůry buď přímo nebo skrze jádro solitárního traktu a jeho vzestupný retikulární systém. Vytvořená široká distribuce může být základem léčby VNS. Bylo potvrzeno, že stimulace vagus nervu může přímo nebo nepřímo způsobit mozkový kmen a mozkovou kůru k rozsáhlému uvolňování kyseliny y-aminomáselné a p-hydroxyfenylglycinu, což inhibuje nervově vodivé médium a působí jako antiepileptický účinek. Toto je anatomický a fyziologický biochemický základ vagální stimulace v mnoha oblastech mozku, aby se zvýšil inhibiční účinek a zabránilo výskytu a šíření epilepsie. Stručně řečeno, mechanismus zbývá prozkoumat. Léčba nemocí: epilepsie Indikace Stimulace nervu vagíny je vhodná pro pacienty s neléčitelnou epilepsií, kteří nejsou vhodní pro resekci, někteří pacienti se složitými a / nebo sekundárními systémovými záchvaty, ale současné indikace mají rostoucí trend. Pokud se používá u dětí, léčte Lennox-Gastantův syndrom nebo primární generalizovanou epilepsii. Podle schválení FDA je vhodný pouze pro parciální záchvaty vyvolané léčivem. Dospívající a dospělí starší 12 let se používají pouze jako adjuvantní léčba ke snížení frekvence záchvatů. Kontraindikace V minulosti měl levý krk anamnézu řezání nervů vagus. Existuje progresivní nervový systém nebo systémové onemocnění. Arytmie, astma nebo aktivní plicní onemocnění, peptický vřed, cukrovka závislá na inzulínu a těhotenství. Chirurgický postup Obecně se levý vagus nerv používá k stimulační léčbě (několik vagus nervů se používá k vyvolání těžké bradykardie). Řez Proveďte příčný řez v dolní části krku levé klíční kosti a vplížit se nahoru a dolů po kůži. Navíječ zatáhne kůži, svisle uřízne platysma a oddělí sternocleidomastoidní a karotický plášť. 2. odhalení vagus nervu Vagus nerv je odhalen mezi vnitřní krční žílou a krční tepnou. Tento nerv je obecně umístěn v zadní části karotického pláště a odhaluje 3 cm dlouhý vagusový nerv. 3. Implantátový stimulátor Proveďte příčný řez v hrudní stěně levé subklaviánské oblasti, 7 až 10 cm dlouhý. Subkutánní tkáň subklaviánské oblasti je tupě oddělena od hrudní fascie, aby se vytvořil kapsulární vak pro uložení stimulátoru, a pak se zkratovací vodítko používá k vedení elektrodového vedení přes subkutánní tunel od řezu hrudníku do řezu krku. Kolem levého vagusového nervu je obalena spirální elektroda. Krátké dráty jsou připojeny pod, dlouhé dráty jsou připojeny nahoru a dráty jsou připojeny ke stimulátoru. 4. Řez je sešíván vrstvou. Komplikace Obecně je VNS bezpečná a spolehlivá s menším počtem nežádoucích účinků a méně komplikací. Nejčastější nežádoucí účinky byly chrapot nebo změny zvuku (37% ve skupině s vysokou frekvencí a 13% ve skupině s nízkou frekvencí), bolest v krku (11,1% a 11,7%), kašel (7,4% a 8,3%) a dušnost (5,6%). A 1,7%), vzácné komplikace zahrnují paralýzu hlasivek, infarkt myokardu, subkutánní akumulaci tekutiny kolem stimulátoru a infekci v místě implantovaného zařízení.