chronická cerebelární elektrická stimulace

V roce 1973 Cooper zjistil, že stimulace mozečku významně inhibuje aktivitu mozku, dřeně a míchy. Může také inhibovat experimentální chronickou epilepsii a aktivity indukované mozkovou kůrou. Klinická fyziologie také potvrdila, že stimulace mozečku může inhibovat H, V1, V2 reflexy v míše (H reflex je jediný synaptický reflex míchy, V1, V2 reflex je multi-synaptický reflex míchy), zatímco inhibuje thalamické a kortikální vyvolané reakce. Proto byla první úspěšná léčba epilepsie chronickou mozkovou elektrickou stimulací úspěšná. Většina učenců věří, že jeho mechanismus účinku je ten, že mozek je stimulován a působí prostřednictvím aktivace mozkové kmenové sítě a thalamické inhibice. Sám Cooper věří, že mozková stimulace je aferentní nervový blok. V současné době existují dva hlavní typy zařízení pro mozkovou stimulaci: jedno je stimulátor spojený s vysokofrekvenční energií. Skládá se z části implantátu (elektrody, drátu a přijímače) a mimotělního zařízení (vysílač a anténa). Jako například cerebelární stimulátor Medtronic1743 a domácí cerebelární stimulátor J-63. Druhým je mozkový stimulátor, který může být zcela implantován do těla, jako je Neurolith Model 601, což je plně implantovaný lithiový akumulátorový impulsní vysílač. Davisova komplexní literatura 87 případů, efektivní míra kontroly epilepsie je 70%. Cooper (1978) uvedl 32 případů s průměrným sledováním 32,4 měsíců a 56% případů mělo 50% snížení záchvatů. V Číně bylo 12 případů aplikace výzkumu, po 7 až 29 měsících pozorování nebyly použity 2 případy a záchvaty byly významně sníženy (3x za 1 rok). Šest pacientů stále užívalo drogu a záchvaty byly významně sníženy nebo ne. 2 případy záchvatů se snížily o> 50% (léky), 2 případy byly neúčinné (1 případ zlomení drátu, druhý případ stimulace není pravidelný, odhazování stimulátoru je neplatné). Některé zprávy však byly neplatné, například Van Buren a Wright uvedly, že 5 případů a 12 případů bylo dvojitě zaslepenými zkouškami považováno za neplatné, ale většina lidí si myslí, že je účinná. Jak Rossi věří: 1 podpora pokusů na zvířatech. 2 objektivně snižují četnost a závažnost záchvatů. Byly standardizovány 3 léčebné metody. 4 operace je méně nebezpečná, méně komplikací, stojí za to použít. Léčba nemocí: refrakterní epilepsie Indikace U pacientů s neléčitelnou epilepsií má EEG abnormální epileptické vlny a pacienti s IQ (IQ) 70 nebo vyšším si mohou zvolit chronickou cerebelární elektrickou stimulaci. Kontraindikace Lidé s mozkovými lézemi jsou zakázáni. Děti a lidé s duševními poruchami, kteří nejsou schopni spolupracovat, jsou relativně kontraindikováni. Předoperační příprava 1. Frekvenci a závažnost záchvatů je třeba před operací podrobně vyhodnotit a rodinní příslušníci pacientů by se měli naučit sledovat a zaznamenávat epizody. 2. Proveďte neuropsychologické testy, jako jsou testy WAIS (Wechslerova stupnice inteligence dospělých) a WMS (Wechslerova škála paměti). Neurofyziologická vyšetření, jako jsou H, V1, V2 reflexy, somatosenzoricky evokované potenciály (SSEP) a vizuálně evokované potenciály (VEP), by se také měla provádět pro pooperační pozorování. 3. Naučte pacienta aplikovat stimulátor. Chirurgický postup Pod okcipitálním přístupem se provede přímý řez uprostřed a odhalí se šupinatá šupina. Jedna z kostních děr se vyvrtá pod trochanter a kostní okno se mírně zvětšuje. Koagulujte pod přímým viděním a odstřihněte můstek mezi mozkem a mozkem. Obě elektrody byly umístěny na mozečku na obou stranách střední linie a elektrodové vodiče byly upevněny na dura mater. Přísně sešijte dura mater a v případě potřeby použijte svalovou kostku, abyste zabránili úniku mozkomíšního moku. Elektrodový elektrod je zaveden do subkutánní tkáně pravé spodní stěny klíční kosti subkutánním tunelem a přijímač je pohřben v subkutánní tkáni pro připojení elektrody k přijímači. A utěsněné silikonovou trubicí, úplně zastavte krvácení, nenechte drenáž, přišijte řez. EEG by měl být proveden po operaci, aby se potvrdilo, že stimulační proud je hladký a stimulační systém je neporušený, v opačném případě musí být znovu upraven. Komplikace 1. Intrakraniální hematom. 2. Únik nebo výtok mozkomíšního moku kolem drátu a přijímače. 3. Infekce rány. 4. Někteří pacienti mají bolesti hlavy, když stimulují, může se stát, že elektrody jsou umístěny příliš daleko mimo mozkovou hemisféru.