Odstranění chronického subdurálního krvácení

Chronický subdurální hematom představuje asi 1% případů kraniocerebrálního poškození, což představuje asi 10% intrakraniálního hematomu. Starší lidé jsou lepší. V minulosti se mělo za to, že tvorba chronického subdurálního hematomu byla způsobena infiltrací obalených krevních cév do plazmy, což zvýšilo intraosearní osmotický tlak, což mělo za následek stále se rozšiřující objem hematomu. Nedávné studie ukázaly, že mechanismus jeho tvorby je způsoben neustálým praskáním mikrokapslí ve vnější vrstvě kapsle hematomu a nadměrnou fibrinolýzou, která podporuje krvácení, což postupně zvětšuje objem hematomu. Proto je kromě vyprazdňování tekutiny v tobolce nutné opakovaným promytím fyziologickým roztokem omýt také místní fibrinolytickou látku a produkt degradace fibrinu a poté provést drenáž. Chirurgická metoda resekce hematomu spolu se stěnou cysty není první volbou, používá se pouze tehdy, je-li stěna kapsle abnormálně zahuštěna nebo kalcifikována a vrtání a drenážní drenáž je obtížné obnovit stlačený mozek. . Léčba nemocí: senilní chronický subdurální hematom Indikace Protože se objem chronického subdurálního hematomu postupně zvyšuje a lze jej vyléčit jednoduchou chirurgickou metodou vrtání a drenáže, je nutné po chronickém subdurálním hematomu léčit pacienty symptomy. Kontraindikace 1. Množství hematomu je příliš malé a nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku a příznaků komprese mozku. 2. Hematom vytvořil silnou stěnu a dokonce i kalcifikaci a celkový stav pacienta není dobrý, obtížné tolerovat resekci hematomu, lze považovat za chirurgickou kontraindikaci. Chirurgický postup Drenážní drenážní drenáž 1 Vyvrtejte díru do zadní horní a dolní přední strany hematomu. 2 Po otevření dura mater byl katétr umístěn do hematomové dutiny se dvěma katétry a byl opakovaně promýván fyziologickým roztokem, dokud tekoucí kapalina nebyla čirá a bezbarvá a průhledná. 3 Poté vytáhněte přední katétr ze střihu, uchovejte zadní katétr a připojte ventrikulární drenážní zařízení pro uzavřené drenáž. Může být také použit způsob proplachování jedním otvorem. To znamená, že pokožka hlavy je nastříhána na malé ústí 3 až 5 mm v nejhrubší poloze hematomu a lebka je vyvrtána kostním kuželem, poté, co je dura mater propíchnuta silnou jehlou, je do paraglossální díry vložen katétr a do hematomové dutiny je připojena trigeminální trubice. Vdechněte a opláchněte a nakonec seřízněte řez pomocí 1 jehly. Tato metoda je jednoduchá a snadná. 2. Resekce kostního kraniotomie hematomu 1 Podle umístění hematomu byla podél okraje hematomu provedena velká kraniotomie a chlopeň měla tvar podkovy. 2 klapky dura mater, otočené k střední linii. Pokud je vnější stěna hematomu a dura mater hustá a obtížně oddělitelná, lze je řezat a otočit k sobě. 3 Z vnitřní strany horní strany hematomu byla kapsle postupně oddělena od povrchu mozku a vyříznuta. Pokud je přilnavost hustá a obtížně oddělitelná, může být ponechána malá obálka nebo může být odstraněna pouze vnější obálka. 4 Po přísné hemostáze sešije lebku jako obvykle. V dutině je zabudována drenážní trubka. Komplikace 1. Poškození mozku: způsobené nesprávnou provozní technikou při umisťování drenážní trubice, proto by mělo být pečlivě provozováno. 2. Kranium tahového plynu: Opatření týkající se příčiny a prevence jsou popsána výše. 3. Subdurální hematom: většinou způsobený neúplným krvácením kapsle hematomu nebo prudkým poklesem intrakraniálního tlaku po aspirace hematomu způsobuje roztržení můstkové žíly a měl by být znovu léčen znovu. 4. Epidurální hematom: Většina krevních cév mezi dura mater a lebkou je oddělena a trhá se kvůli krvácení a peeling se po krvácení neustále zvětšuje. Hematom by měl být odstraněn včasnou kraniotomií.