Poppen do operace nádoru třetí komory a epifýzy

V roce 1966 byl Poppen první, kdo klinicky použil okcipitální přístup k odstranění nádoru v oblasti pineal regionu cerebelárním přístupem. Tímto přístupem nejsou poškozeny důležité tkáně a chirurgické pole je prostorné, nejenže může vstoupit do třetí komory, ale také dosáhnout horní cerebellum, horní část čtvrté komory a zadní část corpus callosum, což zlepšuje celkovou rychlost nádoru a mortalitu operace. A míra postižení je také nízká. Domácí Wang Wei a Luo Shiqi informovali o chirurgických zkušenostech s tímto přístupem v roce 1983. V roce 1988 Luo Shiqi ohlásilo 64 případů zkušeností a úmrtnost se snížila na méně než 5%. Wang Hao zlepšil operaci, která může podle potřeby odříznout mozeček. Přední centrální žíla a po incizi cerebella rozřízne mozek, čímž se pole stane prostorným a snadno ovladatelným. V současné době je tento přístup široce používán. Léčba nemocí: tumor epiney třetího nádoru Indikace Operace tumoru ve třetí komoře a epifýze v oblasti pineal není citlivá na radioterapii, zejména nádor soustředěný na mozečku nebo vyšší než mozeček. Kontraindikace 1. Přední a střední nádory třetí komory, tento přístup je daleko. 2. Přednostní radioterapie by měl být tumor zárodečných buněk z epifýzy. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. Může to být klystýr před večerem, ale při zvýšení intrakraniálního tlaku by měl být klystýr odstraněn, aby nedošlo k náhlému zhoršení stavu. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. 5. Těžký intrakraniální tlak zvýšil ventrikulární drenáž před operací. Chirurgický postup Tracheální intubace byla celková anestézie, s použitím pravé postranní polohy, hlava se mírně otočila doleva, kraniotomie v pravé týlní kosti. Použitím gravitace samotné mozkové tkáně je mozková tkáň odstraněna ze střední linie pro zvýšení expozice a snížení trakce. Nebo použijte levou postranní polohu používanou Jemézií. Řez kůží Po pravé kraniotomii začíná incize na temeni hlavy od týlního trochanteru, nejprve 7-8 cm na levé straně středové čáry, poté 7 cm horizontálně doprava, incize se otočí dolů a nakonec mastoid, klapka překlopí dolů. 2. Kostní chlopeň Vyvrtáno 6 lebkami, 4 na pravé straně, 2 na levé straně, s výjimkou dvou částí přes sagitální sinus, vyřezávání otvorů mezi otvory pomocí drátěné pily a poté pomocí převaděče pro prověšení Kostní můstek sinusu je zlomený, kostní chlopeň je otočena doprava a kost dolního okraje kostního okna je pokousána rongeurem, aby se odhalil horní okraj příčného sinusu. 3. Duralní řez Ze sagitálního sinu a příčného sinu byly vytvořeny dvě trojúhelníková dura meningy, která byla obrácena dolů a dovnitř. Šílený lalok je pak tažen nahoru a ven hadím fixačním navíječem, dokud není odhalen volný okraj mozečku. Poté odřízněte mozeček podél pravé strany přímého sinusu 1 cm a pomocí nervového háčku otevřete volný okraj mozečku, abyste předešli poranění nervu lokomotivy před kraniotomií. Omezte se zpět na sinus sinus, pomocí stehu stáhněte mozek, a pokud je to nutné, klínem odřízněte kousek mozečku. Když krvácení cerebelárních krevních cév, zastavte krvácení pomocí bipolární koagulace. Incize arachnoidu odhaluje čtyřnásobný bazén, prstencový bazén a velké mozkové žíly. 4. Vystavte nádor Tato arachnoidální membrána je často zahuštěná a mléčně bílá. Při separaci je třeba postupovat opatrně. Je třeba chránit velké mozkové žíly a bazální žíly, týlní žíly, bilaterální vnitřní mozkové žíly a přední mozkové žíly. Nádor je ve velké mozkové žíle. Předek. 5. Resekce nádoru Pod operačním mikroskopem jsou arachnoid a okolní žíly pečlivě odděleny od nádoru a nádor lze léčit. Ultrazvukové aspirátor nebo klešťové kleště mohou být použity k odstranění intratumorálního nebo nádorového obsahu ke snížení objemu nádoru, k opatrnému rozptýlení po povrchu nádoru, k ošetření povrchových cév pomocí bipolární koagulace a k maximálnímu odstranění nádoru bez zhoršení léze. Při ošetřování meningiomu pocházejícího z této části se pro celý řez používá metoda řezání z vnějšku dovnitř a zdola nahoru. Zadní gliom třetí komory postrádá tobolku, a tumor epineální somatické buňky a pineal somatický nádor také nemají žádnou tobolku. Lze provést pouze většinu nebo část resekce a obnovit cirkulační kanál tekutin mozkomíšního moku. Pokud se jedná o teratom, měli byste usilovat o plné řezání. Dermoidní cysta je pevněji připojena k okolní struktuře a lze ji použít pouze pro subtotální resekci. Pokud je nádor v oblasti peal zpožděn, sputum by mělo být částečně otevřeno, měl by být identifikován spodní pól nádoru a blok by měl být odstraněn. Když je nádor rozšířen na corpus callosum, nádorový vak je co nejvíce odstraněn, takže horní část tumoru vstupuje do chirurgického pole a je odstraněna. Tímto přístupem může být mozkový mozek na mozečku vyříznut do čtvrté komory, což má výhodu v tom, že je krátký a snadno léčitelný. 6. Guanova lebka Po odstranění nádoru a úplném zastavení hemostázy se také zašije cerebellum, aby se zabránilo ochromení týlního laloku a dura mater může být přerušena nebo nepřetržitě šita. Nešijte vodu. Kostní chlopeň je vrácena a pokožka hlavy je rozdělena na aponeurózu podobnou čepici a dvojité šití kůže. Odsávací zařízení typu podtlaku je umístěno na epidurální. Komplikace 1. hemianopie stejného směru: obvykle způsobená trakcí týlního laloku. 2. Tiché příznaky: způsobené poškozením vnitřní žíly mozku nebo velkými mozkovými žilami.