bilaterální operace akustického neuromu

Bilaterální akustický neurom představuje asi 5% až 8% incidence akustického neuromu, dříve známého jako centrální typ neurofibrózy, nyní pojmenovaný Neurofibromatóza II (NF2). NF2 zahrnuje také jednu stranu akustického neuromu se dvěma typy lézí: neurofibromatóza, meningiom, gliom, schwanomy, sklovitá opacita. Bývalá Von Recklinghausenova choroba nebo primární neurofibromatóza, nyní pojmenovaná Neurofibromatóza I (NF1), se vyznačuje hlavně mnohočetnými kožními neurofibromatózami a pigmentovými skvrnami na mléčné kávě na kůži. Studie zjistila, že jak NF1, tak NF2 jsou autozomálně dominantní, bývalý abnormální gen se nachází na chromozomu 17 a druhý je na chromozomu 22. Léčení nemocí: Indikace 1, bilaterální akustický neurom je větší, tlak mozkového kmene je zřejmý nebo způsobuje hydrocefalus, zvažte resekci nádoru ve stadiu nebo v prvním stadiu. 2, dvoustranný akustický neurom na jedné straně většího objemu, na menší straně, lze chirurgicky odstranit velké nádory, pokud je malá strana nádoru užitečná pro sluch. Pokračujte v pozorování nebo zvažte stereotaktickou radioterapii. 3, bilaterální akustický neurom na obou stranách malého objemu (<1,5 cm ~ 2 cm), užitečný pro sluch, může být pod obličejovým nervem a sluchově evokovaný potenciální monitoring, resekce jedné strany nádoru; pokud je povrch, funkce sluchového nervu zachována, pak inscenace Boční resekce nádoru. Kontraindikace 1. Sluch je užitečný pouze na jedné straně bilaterálního akustického neuromu. Boční nádor nemá zjevné příznaky komprese a růst je pomalý. 2, dvoustranné sluchové neuromy pokročilé selhání mozkových kmenů. Předoperační příprava Podrobné bilaterální audiologické testy a testy funkce nervů obličeje. Obrovský akustický neurom způsobil zvýšený intrakraniální tlak a komorová kontinuální drenáž se provádí před 2 až 3 dny před operací. Chirurgický postup 1. Proveďte dlouhý řez po mastoidu, od horní linie 5 cm dolů k rovině krku 4, je také více používána incize ve tvaru ostny, řezá kůži, podkožní tkáň a svalovou vrstvu, přímo na povrch týlní stupnice, s automatickým zatažením Zařízení stáhne řez. Pod horní linií je vyvrtána okcipitální kostní díra a kostní okno je zvětšeno podle velikosti nádoru: horní hranice ukazuje spodní okraj příčného sinusu, boční strana je blízko zadní hrany sigmoidního sinusu a dolů k foramen magnum. Nádor je obrovský a může být po atlasu řezán Bow, vnitřní linie dosáhne střední čáry nebo přesahuje střední linii. 2, léčba nádoru chlopně nebo radiální incize dura mater, visící s drátěným zavěšením. Na rozdíl od obecného jednostranného povrchu nádoru pláště nervového nervu, sluchového nervu a dalších okolních struktur je třeba věnovat pozornost během chirurgického zákroku: 1 Nádor je úzce propojen s povrchem a sluchovým nervem a větší nádor často ulpívá na mozkovém kmeni nebo hlavových nervech mozků 9, 10 a 11. Proto je celková rychlost incize nízká, pečlivé oddělení, pokud je to možné, aby se zabránilo poškození této důležité struktury; 2 po odříznutí dura mater se mozková hemisféra stáhne dovnitř, prozkoumá se přilnavost nádoru k okolním důležitým strukturám a odhadne se celková resekce nádoru. Je-li to nutné, měla by být zadní stěna vnitřní ušní díry broušena; 3 by měla být provedena nejprve cystektomie nádoru a měl by být snížen objem nádoru. Každý, kdo má potíže s přilnavostí k lebečnímu nervu a mozkovému kmeni a který má potíže s oddělením, by se měl vyhnout oboustranné ztrátě sluchu a ochrnutí obličeje. Ochrnutí obličeje, stejně jako špatné následky obtížného polykání, je možné odstranit většinu nádoru a zbytkový nádor je ošetřen gama nožem. 3, Guan lebka kvůli bohaté zásobě krve těmito nádory, takže hemostáza by měla být důkladná a poté sešije vrstvu po vrstvě. Komplikace 1, lokální komprese a oblékání po meningitidě nestačí, tvorba pseudocysty, sekundární infekce. 2, poškození obličejového nervu při aplikaci mikrochirurgických technik, tato komplikace byla významně snížena. 3, operace poranění mozkových kmenů přímo poškozuje nebo poškozuje zásobování tepen. 4, 9., 10 zranění lebečních nervů. 5, 5, 7 poranění lebečního nervu způsobené rohovkovým vředem.