Mikrovaskulární dekomprese záškuby obličeje

Zášklby svaloviny obličeje je syndrom laterální dysfunkční dysfunkce a malý počet pacientů může mít trigeminální neuralgii nebo glossopharyngální neuralgii. Tradiční léčebná metoda spočívá v poškození trupu nervu obličeje nebo jeho okolních větví, k dosažení účelu omezení nebo zastavení záškuby svaloviny v obličeji, ale dominantní svaly obličeje mají také ochrnutí. Takové metody zahrnují injekci ethanolu kolem obličejového nervu a selektivní poškození periferního nervu. V posledních letech byla provedena injekce ethanolu a vysokofrekvenční ošetření obličejového nervu ve stonku stonku. V současné době je většina patogeneze tohoto onemocnění způsobena kompresí obličejového nervu ektopickými krevními cévami v nervovém kořeni sousedícím s kmenem mozku. Campbell a Keedy našli v roce 1947 mimoděložní kompresní mimiku obličeje u 2 pacientů se zášklby obličeje. Gardner použil neurovaskulární dekompresi v roce 1959 k léčbě záškuby svaloviny v obličeji. Jannetta et al. Použil neurochirurgickou dekompresi v roce 1966. Míra vyléčení byla 85,1% ve 47 případech, což naznačuje, že účinná dekompresní zóna sousedí s mozkovým kmenem. Kořen obličejového nervu. Matsushima předal pitevní data v roce 1990, aby dále podpořil Jannettovo argumenty. Domácí Zuo Huanzong ohlásil tuto operaci v roce 1981. Duan Yunping hlásil v roce 1988 233 případů neurovaskulární dekomprese mozkových ryb anginy anginy, včetně 50 případů záškuby svaloviny v obličeji. Během operace bylo zjištěno, že mnoho pacientů zná lokální anestezii. Poté, co je arachnoid zhuštěný na povrchu obličejového nervu přerušen, záblesk obličejového svalu pacienta okamžitě zmizí (bolest obličeje pacienta s trigeminální neuralgií náhle zmizí). Proto, kromě tlaku mimoděložních krevních cév na nervy, je místní arachnoidální zahušťování a adheze dalším důležitým faktorem přispívajícím ke stlačování nervových kořenů. Kobata et al (1995) se domnívají, že pacienti středního a staršího věku jsou většinou způsobeni arteriosklerózou, mladí pacienti mladší 30 let jsou většinou způsobeni arachnoidálním zahuštěním a kompresí obličejového nervu. Tato dekomprese může jak odstranit příčinu onemocnění, tak zachovat původní nervovou funkci. Proto je aplikace poměrně rozsáhlá. Ve zprávách domácí a zahraniční literatury je efektivní míra této metody 87,5% až 94,1% a míra recidivy 5,9% až 12,5%. Léčba nemocí: záškuby svalů v obličeji Indikace 1. Útoky na svalové záškuby obličeje jsou časté a závažné a postihují lidi, kteří denně pracují a žijí. 2. Onemocnění není ideální po jiné léčbě nebo relaps po dekompresi. Kontraindikace 1. Symptomy jsou mírné a epizody jsou vzácné. 2. Úmyslné záškuby svalu obličeje, většinou bilaterální. 3. Pacienti se závažnou hypertenzí a srdečním a ledvinovým onemocněním a se závažnou epilepsií. Předoperační příprava 1. Pacientky mohou být omezeny na postranní polštář a spodní část polštáře. 2. Předoperační léčba pacienta, operace by měla být dobře koordinována, opakovaná stimulace obličeje, aby se pozorovalo zmizení záškuby svalu obličeje. Chirurgický postup Řez na pokožce hlavy Incize 1,5 cm se provádí dovnitř ucha a pod příčným sinusem a lze také provést příčný řez (nebo vertikální řez). 2. Kraniotomie kostního okna Po vyvrtání lebky bylo kostní okno zvětšeno rongeurem, aby se odhalil příčný sínus a sigmoidní sínus. Průměr kostního okna byl 3 až 4 cm. 3. Duralní řez Dura mater je řez a základna je spojena s sigmoidním sinusem. 4. Určete vztah mezi kořenem nervu obličeje a přilehlými krevními cévami Pod operačním mikroskopem byla mozková hemisféra stažena mozkovou destičkou a byla otevřena oblast vnitřních ušních otvorů. Zesílený arachnoid byl rozříznut a malý uzlík bambulky byl dále tažen, aby se odhalil obličejový nerv a kořen sluchového nervu dorsolaterální oblasti ponso a mostu. Sledujte vztah mezi kořeny nervů obličeje a sousedními krevními cévami. Podle statistik jsou nejčastějšími cévami, které komprimují nervové kořeny v blízkosti mozkového kmene, zadní mozková tepna a dolní mozková tepna, což představuje více než 80% všech kompresních cév. Vnější drenážní žíla. Mozkové arteriovenózní malformace a aneuryzmy jsou vzácné. Typy vaskulární komprese se zhruba dělí na: 1 komprese jediného vasospasmu, což představuje 75% až 85%, 22 nebo více vaskulární komprese představuje 7% až 16%, 3 komprese vaskulární perforace nervů v obličeji představuje 1% až 2% . 5. uvolněte nervovou kompresi Zesílený arachnoid je rozříznut podél povrchu nervového kořene a jeho kompresní nádoby, vláknitý pás mezi nervovým kořenem a kompresní nádobou je oddělen a kompresní nádoba je jemně zatažena. Mezi nervový kořen a kompresní nádobu se vloží vhodné množství teflonové bavlny. Nervové kořeny již nejsou stresovány a krevní cévy nejsou nakloněné a obě jsou odděleny. Příznakem adekvátní dekomprese obličejového nervu je to, že kořen nervu volně vznáší v postranním mozkovém bazénu rybníků. Asi 90% pacientů mělo epifýzu obličeje zmizelo během operace, ale asi 10% obličejových svalů pacientů se stále škubalo. V tomto případě je kořen obličejového nervu léčen nízkým výstupním proudem a pacient je opakovaně uzavřen a uzavřen, dokud není ochrnutý obličejový sval, ale oko může být uzavřeno a pumpování obličeje většinou úplně zmizí. Tato metoda může zlepšit léčebný účinek. 6. Guanova lebka Dura mater je pevně přišita a spodní ševní svaly a kůže jsou přišity. Komplikace Ztráta sluchu Představuje 2% až 10%, což je způsobeno tažením sluchového nervu během operace. 2. Závratě Častější, také dočasné, žádné zvláštní ošetření. 3. Syndrom nízkého intrakraniálního tlaku Zacházejte stejně jako dříve. 4. Ochrnutí obličejové svaly 2% až 5%, více než seberegenerace.