intramedulární resekce kavernózního hemangiomu

Intramedulární houbové malformace (spontánní hemangiom) jsou u onemocnění míchy méně časté. Ogilvy vyrovnal 6 případů hlášených v roce 1992 a shromáždil 30 případů z literatury. Od klinického použití MRI se incidence významně zvýšila. V roce 1997 Vishteh a kol. Hlásili 17 případů od roku 1985 do roku 1995. Toto onemocnění se vyskytuje u žen ve věku 30 až 50 let. Diagnostická MRI je upřednostňovanou metodou a lze ji vidět nejen v případě, že se vyskytne příznak, ale CT je negativní, a lze ji určit jako diagnózu spongiformní malformace na základě pozorovaných charakteristik. Někteří lidé provedli dynamické zobrazování tohoto onemocnění a zjistili, že léze se mohou postupně zvyšovat. Mechanismus je spíše expanze abnormálních krevních cév, než proliferace nádorových buněk. V léčbě, protože houbovitá deformita má vrstvu želatinového pruhu, který může být použit jako hranice mezi normální míchou a žádnou zřejmou krevní zásobovací tepnu, může být chirurgický zákrok často zcela odstraněn, takže je preferována chirurgická resekce. Protože léze má často mnohočetné krvácení, poškození míchy se postupně zhoršuje, takže operace nemůže být příliš pozdě. Léčení nemocí: Indikace 1. Osoby s příznaky poranění míchy. 2, i když klinické příznaky jsou mírné, ale vyšetření MRI lze jasně diagnostikovat jako intramedulární houbovou deformitu. Kontraindikace 1, úplná paraplegie je již dlouhou dobu, není možné uzdravení. 2, staré, slabé, doprovázené chronickými chorobami, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, nemůže tolerovat operátora. Předoperační příprava 1. Obecná příprava celého těla Podle stavu a vyšetření je celkový stav pacienta aktivně zlepšován a jsou poskytovány různé potřebné doplňky a opravy. 2, ti se zácpou, předoperační projímadla, klystýr v noci před operací. Osoby s dysurií by měly být katetrizovány před operací a zavedením katétru. 3, léze na krku ovlivňují dýchací cesty, předoperační by mělo být hluboké dýchání, kašel a další trénink, několik dní před operací může zahájit inhalaci aerosolu, v případě potřeby antibiotika. 4, pooperační potřeba náchylnosti, by měl být náchylný trénink polohy předem, aby se pacienti mohli přizpůsobit této poloze ležení. 5, sedativa před operací, fenobarbital 0,1 g. 6, rychle do 6 ~ 8 hodin před operací. 7, den před operací k přípravě chirurgické kůže, čištění holení, rozsah by měl být více než 15 cm kolem řezu. Operace krku by měla oholit vlasy. 8. Podle potřeby anestezie podejte léky před anestézií. 9, předoperační polohování by mělo být stanoveno před plánovaným odstraněním polohy páteře laminy, nejjednodušší způsob je najít podle značek povrchu těla. V důsledku rozdílu ve tvaru těla může dojít k 1 nebo 2 chybám odstředivého procesu při umístění značky. Aby se zabránilo této chybě, může být umístěna podle značky povrchu těla a poté je na povrch těla odpovídajícího spinálního procesu nalepen typ olova. Po přijetí rentgenového filmu je chirurgické místo ověřeno z pozice elektrody na rentgenovém filmu. Chirurgický postup 1, chirurgická incize, laminektomie, duralová incize "laminektomie". 2, po odstranění léze a po vyříznutí dura mater, může být léze často vidět. Některé léze vyčnívají z povrchu míchy, tmavě fialové, pokryté měkkými meningy, ale většina lézí se nachází v míše, viz lokální zvětšení míchy, modré nebo méně vaskulární bělavé oblasti na povrchu zvětšené míchy, první naznačuje Léze je blízko k povrchu míchy a ta naznačuje hlubší lézi. Na povrchu nejsou žádné krevní přívody a drenážní žíly. Pod operačním mikroskopem je někdy vidět malá krevní zásobovací tepna. Po zobrazení léze je mícha řezána v její povrchové oblasti podle léze v míše. Řez je většinou v zadní střední linii, nebo zadní kořen vstupuje do oblasti míchy, aby se poranila mícha. Po prohlédnutí léze se jemně odděluje mezi koloidním rozhraním a míchou a může být zcela odstraněna bez poškození míchy. Intraoperativní krvácení je většinou kapilární nebo děložní. S výjimkou malé aorty viditelné pod operačním mikroskopem se k zastavení krvácení používá bipolární elektrokoagulace se slabým proudem, zbytek krvácení lze po kompresi zastavit samo. Tkáň míchy uložená s hemosiderinem nemůže být odstraněna, aby se zabránilo přitěžujícím symptomům. Komplikace 1, poškození normální míchy, zhoršení neurologické dysfunkce a více související s chirurgickými operacemi. Během operace je nutné postupovat opatrně, pokusit se vyhnout nadměrnému stlačení nebo tahu míchy a oddělit léze podle gelového rozhraní a aplikovat kompresi na stranu léze, aby se chránila mícha. 2, pooperační hematom a intraoperační hemostáza není úplná, je třeba pečlivě sledovat před sešíváním řezu, jakmile se potvrdí, že hemostáza byla dokončena, a poté řez sešije.