Odstranění mozkových hydatid

Echinokokóza centrálního nervového systému je parazitární onemocnění způsobené echinococcus granulosus, vícekomorovým nebo echinococcus maltilocularis nebo alveolaris larvami (echinokokóza). Tato nemoc je převládající v oblastech chovu zvířat v severozápadních, severovýchodních a jihozápadních provinciích Číny a je také oblíbená v jiných zemích, jako je Turecko a další země živočišná. Echinokokóza zahrnující centrální nervový systém představuje pouze 2% až 3% veškeré echinokokózy, z čehož echinocococos (cystická echinokokóza) představuje absolutní většinu, což představuje 92,68%, zatímco ostatní jsou trny z více místností. Cibule (vezikulární echinokokóza). Podle statistik se asi 47,76 procent cystické echinokokózy v centrálním nervovém systému nachází v mozku a 25,23% v páteři a páteři. Intracraniální cystický hydatid je distribuován hlavně ve střední oblasti zásobování mozkovou tepnou, následuje parietální lalok, frontální lalok, apikální lalok, temporální lalok, frontální lalok, týlní lalok a frontální lalok. Byly hlášeny vnitřní, thalamus, poníky, sedlo uvnitř i vně a lebka. Hydatid je umístěn v bílé hmotě, z nichž většina jsou jednoduché tobolky, což představuje 78,57%, a polycystice 21,42%. Průměr je 3 ~ 16 cm, vnitřní stěna tobolky je tenká, obsahuje zárodečnou vrstvu, cystická tekutina je čirá a bezbarvá a obsahuje četné uzlíky, vnější tobolka je silnější a vypadá jako prášková kůže. CT sken má kulatý stín s nízkou hustotou s ostrými hranami a bez otoku kolem něj. Hustota cystové tekutiny je podobná hustotě mozkomíšního moku. Kontrastní činidlo obvykle není vylepšeno, ale někdy může obálka vykazovat zesílení prstence a existuje jen velmi málo tobolek a tobolek, které lze kalcifikovat. MRI vyšetření ukázalo, že jak T1, tak T2 vážené obrazy stěny hydatidové cysty byly nízko signální prstencové obrazy, a T2 vážené obrazy vykazovaly lepší výkon na stěně cysty hydatid než T1. Léčba nemocí: echinokokóza Indikace Mozková hydatidektomie je vhodná pro jednotlivé cystické červy a polycystické červy. Kontraindikace Mnohočetná echinokokóza nebo pooperační šíření červa, doprovázené jaterní a plicní hydatidózou, je pacient obecně ve špatném stavu. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1. Podle polohy léze navržené předoperačním CT nebo MRI vytvořte kožní chlopeň větší než je průměr červa. Dětské lebky jsou relativně tenké a kapsulární vaky některých pacientů jsou blízko dura mater. Při vrtání lebky a otevírání kostní chlopně je třeba dbát na to, aby nedošlo k roztržení dura mat a stěny hydatidové cysty a aby nedošlo k kontaminaci chirurgického pole. 2. Je-li hydatid menší a dále od funkční oblasti, kortikální kůra se odřízne v odpovídající části hydatidu a kortikální incize se po oddělení mozkové destičky oddělí. Vzhled je práškovitá kapsle, která je stěnou hydatidu po jejím obvodu. Jemně oddělte do hluboké části a lze jej zcela beze zhroucení odstranit. 3. Když je hydatid větší nebo částečně blízko kortikálního povrchu, jsou adheze a krevní cévy ošetřeny bipolární elektrokoagulací podél exponovaného spojení hydatidu a kůry a poté odděleny mezi hydatidovou cystou a mozkovou tkání. Pokud je hydatid umístěn v hlubší části, měl by být řez elektrokoagulací a řez mozkové kůry dostatečně velký, aby nedošlo k nadměrnému kontaminaci mozkového parenchymu, když je hydatid izolován. Když se oddělí, aby se odhalil průměr červa, nemůže být dále rozdělen do hlubin. V tomto bodě je hlava pacienta snížena, takže hydatidová cysta je umístěna ve spodní části a fyziologický roztok naplněný fyziologickým roztokem se používá k injekci malé síly mezi hydatidní vak a okolní mozkovou tkáň. Protože hydatidová cysta a okolní želatinovaná mozková tkáň nemají ani komunikaci krevních cév, ani těsnou adhezi, je hydatidová cysta postupně oddělena od cysty, dokud není uvolněna z hlubokého mozku působením vody a gravitace hydatidové cysty. Tomu se říká „metoda hydraulické floatace separace“, také známá jako Dowingova technika, která byla poprvé přijata Aranou-Inignezem v roce 1955. Tato metoda se používá také v některých nemocnicích v Číně. Praxe prokázala, že tato metoda je stručná a praktická, relativně bezpečná a většina jednotlivých cystických červů a polycystických červů může být touto technikou zcela odstraněna. 4. Drenáž z vpichu a odstranění cysty hydatidu jsou vhodné pro mělkou část šneku Po vystavení hydatidního vaku je okolní mozková tkáň řádně chráněna bavlněnými listy, jehla je propíchnuta v nejvyšším bodě kapsle a vak je extrahován prázdnou jehlou. Kapslová tekutina byla opakovaně injikována do tobolky s vhodným množstvím 3% roztoku peroxidu vodíku rozpuštěného vodíku nebo 3% hypertonického solného roztoku a ponechána po dobu 10 minut, aby se zabila zbytková sekce hlavy. Poté znovu opláchněte běžným fyziologickým roztokem nebo 3% hypertonickým solným roztokem, pokud není extrakt vidět, stěna se opatrně odstraní. 5.Negovetic et al. Uvedli, že mozkové červi současně napadají lebku a meningy. Hlavní chirurgické body jsou: Nejprve vytvořte kostní chlopeň menší než průměr červa, odstraňte dura mater a odstraňte dura mater. Poté byla vnitřní stěna kapsle nanesena 10% roztokem formaldehydu a hypertonický solný roztok opakovaně propláchl dutinu kapsle, aby se zabila hlavová část. Potom se nemocná kost pokousne do normální lebky, kostní okno by mělo překročit průměr červa, nemocná dura mater je odstraněna a hydatidní vak je pečlivě oddělen a odstraněn z okolní mozkové tkáně. Vadná dura mater a lebka jsou řádně opraveny. 6. Výskyt intrakraniální multi-atriální hydatidózy (vezikulární echinokokózy) je velmi nízký Alinors et al uvedli, že bylo pouze 16 případů 219 případů intrakraniálního hydatidu a tento typ hydatů také obhajoval úplné odstranění. V posledních letech Schmid a kol. Uvedli, že kombinace gama nože a albendazolu má dobrý účinek, po sledování MRI bylo zjištěno, že hydatid byl po ozáření výrazně snížen. Perikapsulární edém byl těžší, po 3 letech došlo k významnému zlepšení polycystických lézí a otoků a neurologických příznaků. Má se za to, že γ-nůž je alternativní léčba nefunkčních vezikulárních červů. Komplikace 1. Po odstranění obřího hydatidu se drasticky sníží tlak v lebeční dutině a mozková tkáň se zhroutí, což může způsobit roztržení můstkové žíly a intrakraniální hematom. 2. Po komplikacích uváděných v literatuře následoval prudký pokles zrakové ostrosti, epilepsie, subdurální výtok, trombóza hlubokých žil a plynové kranium.