Kontuze a tržná rána mozku

Při zavřeném poranění hlavy je pohmožděním a roztržením mozkového parenchymu způsobeným nárazovým poraněním a nárazovým poraněním a otok mozku a otok mozku sekundární k poranění často hlavní příčiny úmrtí při těžkém poranění hlavy. Za tímto účelem lidé v minulosti používali různé formy dekomprese a dekomprese lebky, jako je oboustranná resekce přední kosti a částečná kraniální resekce kosti, která se ukázala jako neúčinná a opuštěná. Léze velké inaktivované mozkové tkáně způsobené mozkovou pohmožděním a tržné rázem by však měly být léčeny stejným hematomem. Někteří pacienti mohou kontrolovat vývoj mozkového edému až po odstranění velkých inaktivovaných mozkových lézí. Mozkové léze se mohou vyskytovat v bodě nárazu a mohou se také vyskytovat v místě paty, ale nejčastěji se vyskytují s frontální a frontální, bungee a sakrální základnou zajišťovacího místa. I když neexistuje žádný hematom, vyžaduje se pouze celá řada pohmoždění mozkem a tržné rány a těch, kteří mají vážná zranění, chirurgický zákrok, aby se zachránil život více pacientů. Léčba nemocí: uzavřené poranění hlavy Indikace 1. Při CT skenování nebyl patrný žádný intrakraniální hematom, ale v bodě nárazu, zejména CT sken, vykazoval smíšenou hustotu mozkové pohmoždění a trhání čelních a časových povrchů čelního laloku zajišťovacího místa, obklopené širokou škálou mozků. Edém, doprovázený zástupným efektem, se zranění stále zhoršuje. 2. Pacienti s týlní silou vyloučili intrakraniální hematom, ale narušení vědomí se nezlepší a tlak v mozku se neustále zvyšuje, konzervativní léčba je neúčinná a nakonec dochází k mozkové obrně. 3. Žáci byli rozptýleni, příznaky mozkové obrny jsou zřejmé, u mnoha cvičení se nenachází hematom a u vyvrtaných děr se vyskytují hematomy s těžkou mozkovou pohmožděním. Kontraindikace 1. Být příliš starý a mít závažné systémové nemoci. 2. Podmínka je již ve stavu náhlého úmrtí v pozdním stádiu mozkové obrny. Předoperační příprava Připravte se na pohotovostní chirurgii, v závodě s časem: 1. Dozvědět se více o příčinách poranění, hlavě hlavy, změně vědomí po poranění, době dilatace zornice a vyšetření vitálních funkcí, zejména stavu dýchání a krevního tlaku. 2. Okamžitě oholte všechny vlasy, zkontrolujte místo poranění pokožky hlavy a dezinfikujte jód a ethanol, abyste zabalili sterilní ručník. 3. Odběr krve a zásobování krví je spojeno s krví. 4. Intravenózní kapky 20% mannitolu 200 - 400 ml. 5. Pokud je respirační dysfunkce zjevná, může být při operaci intubována a sát průdušnice a může být podáno umělé asistované dýchání. Chirurgický postup Řez Byly provedeny různé řezy podle místa poranění mozku. 2. Průzkum vrtů Pacienti, kteří nepodstoupili CT vyšetření, by měli být nejprve vyvrtáni do spodního kotníku nebo čelního pólu. Tenká vrstva hematomu je běžná pod dura mater a když je odstraněna, oteklá mozková tkáň vyboulí směrem ven. Pohmoždění mozku je v blízkosti. Testování na dolní část mozku často potvrzuje přítomnost léze. 3. Kraniotomie kostí Poté, co byla diagnóza potvrzena CT nebo průzkumem vrtů, byla provedena kraniotomie. Dura je obrácena na středovou linii nebo na druhou stranu. 4. Čistá inaktivovaná mozková tkáň V poranění mozku je často purpurově červená a na povrchu jsou vidět některé malé krevní sraženiny a zlomená, nekrotická, změkčená mozková tkáň. Aspirátor se používá k zahájení aspirace z urážené léze a krevní céva je vystavena elektrokoagulaci. Mozek se postupně uvolňoval a mozek postupně změkl a zhroutil se. Pokud se jedná o hedgingové poškození, je nutné použít tlakovou desku mozku ke zvednutí čelních a dočasných laloků a úplné odstranění inaktivované tkáně z povrchu mozku. Při odstraňování rány může začít na povrchu mozku a postupně se čistit do hluboké části, takže vyčištěná oblast mozku je ve tvaru klínu nebo hrnce. Standardem pro úplné odstranění je to, že mozek je měkký, prohnutý a obnovuje pulzaci. Pokud je mozkový tlak stále vysoký a mozek je oteklý, lze použít vnitřní dekompresi čelní a / nebo bungee resekce. 5. Hemostáza rány Tento typ chirurgického zákroku má často pooperační rány široký rozsah vytečení. To může být zastaveno electrocoagulation, gáza s peroxidem vodíku nebo želatinou houbou. Pro úplné zastavení krvácení. 6. Guanova lebka Poté, co je mozková pohmoždění odstraněno, pokud oblast není nabobtnána, může být duralová sešita, ale často je nutné provést subcondyulární dekompresi. U pacientů s těžkým mozkovým edémem je nutná dekompresivní craniectomie nebo dokonce bilaterální dekomprese. Skalp je vrstvený a šitý. Komplikace Kromě běžných komplikací, které se často vyskytují po kraniotomii, je třeba věnovat zvláštní pozornost: 1. Pooperační recidivující hematom a opožděný hematom. Měl by být objeven a zlikvidován včas. 2. Sekundární otok mozku a otok mozku by měly být řádně kontrolovány. 3. Pacienti s dlouhodobým bezvědomím jsou náchylní k plicní infekci, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, hypothalamická dysfunkce a podvýživa atd., By měli být odpovídajícím způsobem léčeni.