Odstranění hematomu mozkového kmene

Hematom mozkového kmene se často vyskytuje u pacientů ve věku 40 až 50 let. Průběh onemocnění lze rozdělit do tří typů: 1 typ akutní mrtvice, tj. Rychlá hluboká kóma, následovaná dysfunkcí a selháním mozkových kmenů a více než 48 hodin smrti, 2 průběh choroby Chronické progresivní zhoršení podobné mozkovým kmenovým nádorům; 3 klinické příznaky jsou občasné změny podobné mozkové kmenové encefalitidě. Před CT skenováním je obtížné stanovit klinickou diagnózu hematomu mozkového kmene a většina z nich je diagnostikována při pitvě. Mozková angiografie je užitečná při diagnostice krvácení do mozkových kmenů. Po použití CT skenování na klinice je diagnóza onemocnění rychlá a přesná a léčebná strategie může být formulována podle různých situací v čase, čímž se zvyšuje míra vyléčení nemoci. V minulosti byla většina krvácení do mozkových kmenů léčena konzervativně a několik chirurgických léčitelů bylo většinou nalezeno v operacích nádorů mozkových kmenů. V posledních 50 letech bylo 46 případů hematomu mozkového kmene úspěšně léčeno kraniotomií nebo stereotaktickou operací. Léčba nemocí: hemoragický mozkový mozkový kmen Indikace 1. Objem hematomu při CT vyšetření více než 5 ml, tlak mozkového kmene je zřejmý, klinické příznaky jsou postupně horší. 2. Hematom mozkového kmene je blízko povrchu mozkového kmene a existuje zde riziko, že se dostane do komory nebo do subarachnoidálního prostoru. 3. Ačkoli je hematom v mozkovém kmeni malý, okolní edém je závažný a stonky mozku jsou postupně zvyšovány tlakovými známkami a tlak není uvolňován. Kontraindikace 1. Hematom <3 ml, pacient je v dobrém stavu, může vyléčit nechirurgická léčba. 2. Pacient je starý a křehký a hlavní orgány celého těla jsou vážně poškozeny nebo selhávají. 3. V pozdním stádiu dětské mozkové obrny jsou zorničky rozšířeny a patologické dýchání nebo dýchání bylo zastaveno. Předoperační příprava CT skenuje k určení umístění a velikosti hematomu, poskytuje základ pro chirurgický přístup. Chirurgický postup Podle různých částí hematomu mozkového kmene se obecně používají tři různé přístupy infraorbitálu, mozkového rohu a čtvrté komory, které jsou popsány následovně. 1. Na cestě Používá se k odstranění jedné strany hematomu midbrain. Metoda je: 1 řez ve tvaru podkovy na jedné straně polštáře, základna je na vnější straně a klapka se může volně otáčet na časovou stranu. 2 vyvrtejte 4 díry, vytvořte kostní chlopeň a otočte se na časovou stranu. 3 Durální chlopenní řez, otočený ke straně příčného sinu, zvedněte týlní lalok, když zůstane spodní anastomotická žíla obtížná, může být po elektrokoagulaci řezána. Odřízněte mozek tak, aby dosáhl středové linie volného okraje, odkryjte levou stranu mozkové komory nejblíže k hematomu nebo fialově modrou vypouklou oblast mimo mozkový pedikl. 4 Vyberte hematom, který je nejblíže k mozkové ploše, tj. Vyřízněte nejvýše 4 až 6 mm, vstupte do dutiny hematomu, aspirujte hematom aspirátorem a opláchněte izotonickým solným roztokem. Pokud se krvácení zastavilo, již nemůžete prozkoumat stěnu hematomu, abyste našli krvácení, abyste zabránili poškození mozkových kmenů. 5 šicích vrstev po vrstvě, zavřete lebku. 2. Cerebelární poníky Používá se k očištění hematomu v ponech na jedné straně. Sekvence chirurgie byla: 1 řada suboccipitálního středního řezu nebo vertikálního řezu zadního mastoidu. 2 Dolní část polštáře je zvětšena tak, aby vytvořila kruhové kostní okno o průměru 4 až 5 cm. 3 chlopněmi dura mater, v případě potřeby zasuňte mozkovou hemisféru, odřízněte boční 1/3, aby se zvýšila expozice. Podívejte se na obličejový a sluchový nerv a trigeminální nerv do a ven z rybníků a na boční stranu ryb, v nejmělší části hematomu nebo vyboulení mimo rybníky, podélně řezy pony. Postup odstranění hematomu je stejný jako postup. 3. Přiblížení čtvrté komory Používá se k odstranění medulárního medulárního hematomu poblíž dna čtvrté komory, tj. Ve tvaru diamantu. Chirurgické metody jsou: 1 řez inline v dolní části okcipitální, resekce skalpu skalpelem, zadní okraj týlního foramenu a zadní oblouk atlasu jsou stejné jako dekomprese zadní fosílie. 2 "Y" tvar pro snížení dura mater. 3 Mozkové mandle byly rozděleny do stran a byla vidět spodní polovina kosočtvercového hnízda. Mozeček byl zakryt listem slané bavlny a spodní čelist byla odříznuta o 1 až 1,5 cm pro rozšíření expozice. Zkontrolujte hřebeny diamanty ve tvaru kosočtverce nebo změnu zbarvení fialově modré barvy, nejlépe pod mikroskopem, a vstupte do dutiny hematomu. Metoda odstranění hematomu je stejná jako u přístupu k dolní čelisti. Komplikace 1. Respirační a oběhové selhání. Musí být zpracováno včas. 2. Problémy s polykáním. Aby se zajistila dostatečná výživa, mělo by být nazální krmení prováděno brzy. 3. Obtížné dýchání. Když je výboj obtížný, provede se tracheotomie. 4. Prodloužená sexuální dysfunkce. K posílení péče používejte neurotropní léky.