Odstranění cerebelárního hematomu

Mozkové krvácení se vyskytuje u pacientů s hypertenzní arteriosklerózou ve věku 50 až 70 let, zejména u pacientů s hypertenzí, kteří jsou během antikoagulační terapie náchylní k mozkovému krvácení. V minulosti bylo mozkové krvácení většinou zjištěno při pitvě a nebylo mnoho případů klinického vyléčení. Po nástupu CT a MRI je diagnóza cerebelárního krvácení rychlá a přesná a nemoc může být diagnostikována brzy, což zlepšuje rychlost vyléčení a snižuje míru úmrtí a invalidity. Malý hematom pod 10 ml je proveditelný pro nechirurgickou léčbu, více než 10 ml hematomu musí být léčeno chirurgicky, protože prostor za kraniální fosílií je malý a je středem života. Jakmile krvácení vytvoří hematom, rychle vytvoří závažné příznaky a příznaky, takže by se s ním mělo zacházet jako s Akutní epidurální hematom zaujímá pozitivní postoj a hematom se vymaže každou sekundu. Léčba nemocí: akutní intrakraniální hematom vícenásobný intrakraniální hematom Indikace Evakuace mozkového hematomu je použitelná na: 1. Množství hematomu je nad 10 ml, symptomy intrakraniální hypertenze a cerebellum jsou zřejmé nebo stav je progresivně horší. 2. Hematom je blízko ke čtvrté komoře. Ačkoli je malý, je snadné se vloupat do čtvrté komory nebo komprimovat čtyři komory, aby se zdeformoval, posunul a způsobil poruchu oběhu mozkomíšního moku, což by mělo za následek akutní intrakraniální tlak. Kontraindikace 1. Množství hematomu je pod 10 ml a klinické příznaky jsou mírné. 2. Krvácení proniká do čtvrté komory, což způsobuje akutní obstrukci mozkomíšního moku, hlubokou kómu, respiraci, oběhové selhání a pozdní kompresi mozkových kmenů. 3. Starý a křehký se závažným poškozením nebo selháním funkce srdce nebo plic. Předoperační příprava 1. Objem zadní kraniální fossy je malý. Důležité struktury, jako je mozkový kmen, zadní kraniální nerv a vertebrální bazální tepna, nemohou být při otevření lebky velmi důležité, protože při otevření lebky musí být přesně umístěna. Chirurgický přístup k uspokojení potřeb chirurgických operací. 2. Pod týlní lebkou je třeba dosáhnout krku, přípravek na kůži musí zahrnovat celou hlavu, krk a ramena. Chirurgický postup Řez Pokud je hematom malý a celkový stav pacienta je stále dobrý, aniž by došlo ke kompresi mozkového kmene, lze na straně hematomu provést vertikální řez. Hematom je velký. Pokud jsou klinické příznaky závažné, použije se správný řez ve spodní části polštáře. 2. Kraniotomie Vyvrtávejte šupiny na skalpech a pomocí kleště zvětšete kostní okno spodní části polštáře na jedné nebo obou stranách. 3. Duralní řez Když je dura těsná, mozkomíšní tekutina může být uvolněna postranním vpichem do komory, dura mater je přerušena hvězdou a mozkomíšní tekutina je uvolněna otevřením cisterny. 4. Cerebelární řez pro odstranění hematomu Proveďte 1 cm dlouhý horizontální nebo vertikální řez na mozkový povrch sousedící s hematomem. Před incizí jsou krevní cévy ošetřeny bipolární koagulací a hematom může být zkoušen bez mozkové jehly, aby se zabránilo stonku jehly bodnutím mozkového kmene. Oddělte řez mozkem 2 až 3 cm hluboko do dutiny hematomu a pomocí sacího zařízení vyčistěte sraženinu za přímého vidění nebo pod mikroskopem. V případě malých krvácivých bodů se k zastavení krvácení používá bipolární elektrokoagulace a opakované propláchnutí izotonickým solným roztokem. 5. Guanova lebka Po odstranění cerebelárního hematomu je cerebelární hemisféra často oteklá, je nutné plně dekomprimovat zadní fosílii a dura mater není sešitá nebo se zvětší fascie. Poté, co jsou svaly úplně hemostázy, jsou vrstvy pevně sešity. Komplikace Pseudocysta v zadní lebeční fossě vede k aseptické meningitidě, pokud není lokální komprese účinná, je nutný chirurgický zákrok.