retro-orbitální externí resekce tumoru

Léčení nemocí: Indikace 1. Nádor umístěný v horní části očního víčka, zejména v zadní části, je vhodný pro horní resekci nádoru. 2. Nádory umístěné vně a za víčky jsou vhodné pro externí resekci nádoru. 3. Hluboký nádor na střední straně kýly je vhodný pro resekci mediálního nádoru. 4. Nádory, které rozsáhle pronikají do očních víček, jsou vhodné pro celkovou resekci kýly nebo větší rozsah operací. Kontraindikace 1. Pacienti s nediferencovaným karcinomem, adenoidním cystickým karcinomem a maligním melanomem v kraniální oblasti byli rozsáhle invazováni. 2, tam byly vzdálené metastázy nebo systémové podmínky nemohou tolerovat chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Dokončete níže uvedená předoperační vyšetření, abyste plně porozuměli místní deformitě a rozsahu pacienta. 1. Klinické vyšetření: U výše uvedených malformací se provádí různá měření a zkoumají a popisují se další abnormality obličeje. 2, oční vyšetření: včetně vidění, odrazu světla, pohybu očí a fundusu. Také věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti strabismu. Mělo by být zkontrolováno zorné pole a oční bulvy. 3, nazální vyšetření: věnujte pozornost situaci v nosní dutině, ať už se jedná o zkreslení nosního septa, s vypouknutím mozku nebo bez něj, zápach je normální. 4, neurochirurgické vyšetření: podle klinických potřeb, vyšetření funkčních testů, EEG nebo angiografie. 5, radiační vyšetření: přední a zadní konvenční radiologická vyšetření lebky může ukázat, že vzdálenost zornice je příliš široká, může také vykazovat vertikální 眶 asymetrii. Vnitřní boční stěna a vnější boční stěna kelímku mohou být zobrazeny na základním tomografickém rentgenovém listu, jako je délka, tloušťka, stupeň posunutí a úhel. Pokud je vzdálenost mezi vnitřními bočními stěnami obou stran stejná jako před a po, i když je přední strana úzká a široká, operace je obtížná. Obecně je široká před frontou a úzká. Na tomografickém rentgenovém snímku lze také zobrazit vzdálenost mezi otvory optického nervu na obou stranách. Přední a zadní tomografické rentgenové filmy ukazují stav nadřazené a dolní stěny kotníku. Věnujte pozornost poloze sítové desky z rentgenového filmu. Pacienti se zvětšenou vzdáleností mají často prolaps sítové destičky. Současně vývoj a rozsah čelního sinu a ethmoidního sinu CT film poskytuje jasný obraz mozku, komor a sputa a pomáhá navrhovat chirurgické zákroky a pooperační komplikace. Za druhé, kompletní játra, ledviny, srdce, testy plicních funkcí a biochemie krve, krevní plyn a další související testy k pochopení stavu pacienta. Za třetí, 2d před operací, začněte s kapičkami antibiotik, nosem, ústy, sprejujte ústa a stříhejte si vlasy z nosu. 4. Začněte používat antibiotika a hemostázy 1 den před operací. Za páté, krev s 2 000 až 3 000 ml předem. 6. Umyjte si vlasy a osprchujte se. Omyjte hlavu 1: 1 000 chlorinem a oholte hlavu. Chirurgický postup 1. Odhalte Orbitální pokožka hlavy se používá k odkrytí očních víček zcela nebo zčásti a bránice je přemístěna k odkrytí axily. Pokud existuje podezření na intrakraniální invazi, lze vyvrtat povrch kraniální fossy a přední kraniální fossa. Těmito otvory mohou být zataženy přední a časové laloky a může být vyšetřena kraniofaciální část kupole a zadní boční stěna iliakálního hřebene. 2, odstraňte nádor Dočasně odstraňte vnější boční stěnu sputa, abyste získali přístup k voru. Periosteum bylo pitváno a nádor byl odhalen a vyříznut. 3, vnější stěna hřebenu iliaku je resetována, drát je ligován a vnější hlenový vaz je resetován. Komplikace 1, smrt Úmrtnost na chirurgii byla zaznamenána až 3% až 7,1%. Běžné příčiny chirurgické smrti jsou mozkový edém, nadměrná ztráta krve a pooperační intrakraniální infekce. Preventivní opatření spočívají v pečlivém chirurgickém zákroku před operací, pečlivém provozu během chirurgického zákroku, snížení chirurgického krvácení, věnování pozornosti hemostáze a včasné transfúzi krve, udržení účinného objemu krve a udržení krevního tlaku na normální úrovni; včasnému předcházení a léčbě opuchů mozku; používání vysoce účinných širokospektrálních antibiotik k prevenci infekce . 2, edém mozku Hlavními příčinami jsou intraoperační dýchání, srdeční zástava a ventilační poruchy (způsobující hromadění hypoxie a oxidu uhličitého), nadměrná kraniotomie a intraoperativní komprese nebo přetahování mozkové tkáně. Aby se zabránilo mozkovým edémům, mělo by se chirurgické trauma zkrátit, zkrátit operační dobu, udržet volný pohyb dýchacích cest a zabránit nebo zmírnit ventilační dysfunkci, je třeba podat kyslík a před kraniotomií by měla být podána hypoxie v mozku 20%, a musí být podán intravenózní vstup. ; propíchnutí boční komory, nebo přímo řezané dura mater, vhodné uvolnění mozkomíšního moku, šití duralového řezu po chirurgickém zákroku; neprovádějte pevnou fixaci, pokud je přední chlopeň přední chlopně umístěna dozadu, pouze několik jehel periostální šití a může být umístěno na časovou stranu kostní destičky Okraj zahryzne některé kosti, takže je zde prostor pro tlumení pooperačního edému mozku, obvaz na hlavě by neměl být příliš těsný, zabránit propadnutí čelní kostní desky a v případě potřeby odstranit obvaz hlavy, po operaci by měl být kontrolován přívod tekutiny. Intravenózní infuze 20% mannitolu 250 ml, 2 ~ 3 / d, pro 3d. 3, špatná ventilace dýchacích cest Hlavním důvodem je to, že obě strany nosu jsou při operaci blízko sebe, což vede ke špatné ventilaci nosní dutiny nebo kvůli otoku nosní sliznice po operaci. Během chirurgického zákroku by měla být odstraněna hypertrofie turbinátu nebo by měla být odstraněna zahuštěná, zakřivená septální chrupavka nebo dokonce celé septum. Je také možné zakousnout okraj okraje pluhu, který se pohybuje uvnitř na obou stranách. Po operaci byly dvě nosní dírky zabudovány do odpovídající velikosti šnorchlu po dobu 5 až 7 dnů. Pokud je to nutné, proveďte tracheostomii a zkumavku extubujte po odeznění otoku po operaci. 4, naklápění Pohyb dvou čelistí po osteotomii je založen na rozsahu posunutí mediálního aspektu kotníku. Pokud se stěny čelistí pohybují ve stejné vzdálenosti, jednoduché otáčení víček kolem podélné osy způsobí, že vnější boční stěna čelisti vyčnívá dopředu. Hlavní příčinou dřepu je laterální a laterální tah boční stěny, když je víčko přemístěno dovnitř (ta pochází ze zbytkového napětí v různých strukturách), pooperační kontrakce jizev a role svalu orbicularis. Prevence: Při oddělování stěny lícního hřebenu se vyhněte oddělení středního malleolusového vazu, abyste odstranili část vnitřní stěny lícního hřebenu, tj. Odřízněte malou část klínovité kosti z klenby na vnitřní boční stěnu lícního hřebenu, takže přední stěna lícního hřebenu je nejmenší, čímž se sníží Nepříjemný tah.