Slizniční uretroplastika močového měchýře pro hypospadii

Uretroplastika močového měchýře pro hypospadie pro léčbu hypospadií. Hypospadie je vrozená malformace častější v dětském genitourinárním systému. V pátém týdnu embrya se tkáně na obou stranách přední strany kloaky posílají dopředu a produkují dvě reprodukční uzly. Reprodukční uzly rychle rostou a urogenitální sinus se protahuje a tvoří podélnou linii na ventrální straně reprodukčních uzlů. Když se plod vyvíjí, dlouhá drážka, uretrální drážka, se uzavírá od zadní strany k děloze. V procesu vývoje existují překážky a uretrální drážka nemůže být zcela uzavřena ke špičce hlavy penisu, což způsobuje částečné praskání a tvorbu hypospadií. Hlava penisu je často plochá nebo půlměsícní a předkožka penisu je často vadná nebo předkožka je jako turbanový záhyb na hřbetní straně penisu. Podle závažnosti deformity ji lze rozdělit na: typ hlavy penisu, typ penisu, typ šourku penisu, typ šourku, perineální typ, typ hlavy penisu a otevření močové trubice typu spoléhají na první, obecně nebrání močení a reprodukční funkci. Močová trubice je otevřená v zadní části penisu nebo v šourku nebo perineu. V důsledku fibrotických změn v corpus cavernosum se vytváří pás vláken, který způsobuje ohýbání penisu na ventrální stranu. Nemocné dítě musí sedět nebo dřepět. Vlákninová lana ovlivňují normální vývoj penisu. Typy scrotal a perineální jsou často způsobeny hypoplasií corpus cavernosum, což způsobuje, že penis je abnormálně krátký a připomíná klitoris. Vnější močová trubice je ve tvaru trychtýře před řitním otvorem a otevírá se jako vaginální otvor. Šourek se dělí na dvě laloky. Tento typ často nemá žádný testikulární pokles nebo hypoplasii. Šourek je stejně malý jako stydké pysky a často se mýlí u žen. Tento stav je pseudohermafroditismus. Léčba nemocí: hypospadie u dětí Indikace Uretroplastika močového měchýře pro hypospadie je vhodná pro hyperpádie skotální a perineální hypospadie. Tento postup je také jednou z prvních metod dokončování penilní ortopedie a uretroplastiky. Sliznice močového měchýře je snadno použitelná a není ovlivněna velikostí léze. Avšak sliznice močového měchýře, která tvoří močovou trubici, je tenčí než kůže. Někteří vědci uváděli možnost zúžení močové trubice a komplikací divertikula uretry. Předoperační příprava 1. Pacienti s perineální hypospadií by měli být před chirurgickým zákrokem klystýr. 2. První den před operací byla kůže pole dezinfikována 1: 500 roztokem benzalkonia nebo 75% ethanolem. Močovina byla naplněna 1: 2000 roztokem benzalkonia 2 až 3 ml k dezinfekci močové trubice. 3. Připravte krev 200 ~ 400 ml. 4. Aplikujte antibiotika. 5. Vyčistěte klystýr. Chirurgický postup 1. Proveďte kruhový řez podél koronárního sulku a na ventrální straně penisu proveďte řez ve tvaru písmene U. Dolní konec řezu obchází vnější močovou trubici. Korekce vláknitého pásu spodním penisem. Aby se zabránilo zúžení anastomózy vnější močové trubice a trubice sliznice močového měchýře, je-li volný konec řezu ve tvaru U volný, může být kůže na vnějším okraji původní močové trubice odříznuta a přední stěna močové trubice může být mírně odříznuta, aby se vytvořila anastomóza. Staňte se zkosením. 2. Střední řez v dolním břiše je asi 6 cm dlouhý od ochlupení. Řezem do močového měchýře po vrstvě odhalíte přední stěnu. Měch je naplněn vodou asi 150 ml, aby se naplnil močový měchýř. Odřízněte svalovou vrstvu močového měchýře podélně v horní části předního močového měchýře, ne příliš dlouho. Oddělte svalovou vrstvu a podívejte se na sliznici močového měchýře. Otevřete svalovou vrstvu močového měchýře a nakrájejte kousek sliznice. Sliznice by měla být o něco delší než defekt močové trubice a šířka je 1,5násobkem příčného průměru močové trubice. Vrstva svalu močového měchýře a okraj slizničního řezu byly sešity 5-0 střevem se 3 až 4 jehlami, aby se odstranila rána tvořená sliznicí. Stěna močového měchýře byla přišita ve dvou vrstvách se střevem 2-0 a hedvábnou nití 1-0. Byla vyrobena stomie močového měchýře a do zadního ochlupení byla umístěna gumová drenážní část a břišní stěna byla sešita ve vrstvách. 3. Sliznice volného močového měchýře byla umístěna na ventrální stranu penisu a strana sliznice byla přerušovaně sešita střevní linií 5-0 pro fixaci corpus cavernosum mezi koronálním sulkusem a vnější močovou trubicí. Na bílém filmu. Spodní konec sliznice močového měchýře a zadní stěna vnější močové trubice byly sešity 3 až 4 jehlami s 5-0 střevem. Překlopte druhou stranu, abyste složili sliznici močového měchýře na polovinu, a přišijte bilaterální okraje střevem 5-0, abyste vytvořili transplantovanou sliznici. Dolní konec sliznice se sešil 4 až 5krát přední stěnou vnější močové trubice, aby se dokončila anastomóza. Sliznicová reflexní část je také přišita k fixaci corpus cavernosum na druhé straně. Při šití může být katétr dočasně umístěn jako stent a katétr je odstraněn po šití. 4. Podle korekce penisu byly pterygoidní chlopně na obou stranách přesunuty na ventrální stranu a penilní fascie a subkutánní tkáň byly sešity ve dvou vrstvách na ventrální straně nově vytvořené močové trubice s 5-0 střeva a 3-0 hedvábí. Nakonec byly koronální sulcus a ventrální kůže penisu sešity přerušovaně hedvábnou nití 1-0. Komplikace Krvácení Po odříznutí močové houby nebo leucorrhea penisu, pokud není přišita steh, může dojít k krvácení při vztyčení penisu.Když je použita komprese, musí být rána otevřena, aby se odstranil hematom a šev pro zastavení krvácení. 2. Infekce Zejména na základě krvácení a hematomu je větší pravděpodobnost výskytu infekce. 3. Nekróza Pokud je napětí stehu příliš velké, může to způsobit popraskání a částečnou nekrózu, a proto je-li napětí po šití příliš velké, je třeba provést dorzální incizi.