resekce meningeomu cerebellopontinního úhlu

Cerebelární poníky jsou jedním z nejčastějších míst intrakraniálního meningiomu, což představuje asi 10% intrakraniálního meningiomu. Základna nádoru je připojena k sigmoidnímu sinu, k nadřazenému sinu, k dolnímu sinu nebo k vnitřní jugulární žíle. Jeho poloha je v blízkosti mozečku, nachází se před nebo za mozkovým rohem mozkového mostu. Zvětšení nádoru často zahrnuje přilehlé lebeční nervy a utlačuje mozeček a brainstem. Nějaký meningiom roste přes mozkové laloky k zadní fosílii. Takový meningiom má společné charakteristiky meningiomů a krevní zásobení je velmi bohaté. Část krevní zásobovací tepny vstupuje do dna mater z dura mater a část přímo z větve bazilární tepny páteře. Protože je nádor velmi hluboký, je velký a připojený k dura mater a sinusu, chirurgická resekce je někdy obtížná a musí být dobře exponována, pečlivá operace a hemostáza. Klinické projevy jsou typické pro syndrom mozkových ponsů, podobný akustickému neuromu, ale vestibulární funkce a poškození sluchu jsou obvykle lehčí než akustický neurom a vnitřní ušní díra se nezvětší. Léčba nemocí: spinocerebelární ataxie, cerebelární meningiom Indikace Resekce meningiomů sítnice mozkových poniků je aplikovatelná na: 1. Meningiomy umístěné v mozečku a poncích. 2. Meningiom mozkového rohu rohovky byl rozšířen na střední lebku nebo střední linii. Kontraindikace 1. Pozdní obří meningiom, pacient byl vyčerpán. 2. Tato část meningiomu má rozsáhlou destrukci kostí a existují maligní příznaky, chirurgický zákrok je třeba pečlivě zvážit. Předoperační příprava 1. MRI sken mozku k určení umístění, velikosti a rozsahu nádoru. 2. Vertebrální angiografii lze provést k pochopení krevního zásobení nádoru. 3. Intrakraniální tlak byl významně zvýšen a komorová kontinuální drenáž byla provedena před operací. 4. Plně připravte krev. Chirurgický postup Řez Kraniotomie zadní kraniální fossy, incize zadního přístupu k týlnímu sinu pro resekci akustického neuromu, ale čím větší je nádor, mělo by se okno kostní tkáně co nejvíce rozšířit a měl by být otevřen týlní foramen a zadní oblouk atlasu, aby se usnadnila expanze chirurgie. Tlak. 2. Meningální řez, zkoumání nádoru Duralová klapka nebo radiální řez. Podle postupu resekce akustického neuromu je mozková hemisféra nejprve zatažena ze strany na střední linii, aby se odhalil nádor. Meningiom je nodulární, velikost nádoru je jiná a povrchové krevní cévy jsou velmi bohaté. Jak je to jen možné, tepna zásobující krev vstupující do nádoru je elektrokoagulována a přerušena jeden po druhém před odstraněním nádoru, aby se snížilo krvácení. 3. Resekce nádoru V případě malého objemu nádoru je nádor postupně elektrokoagulován a separován na bázi meningů nádoru, takže je nádor oddělen od dura mater. Nádor byl sešíván hedvábnou nití a jemně tažen směrem ven. Podívejte se na tepnu zásobující krev, která se nachází v přední a vnitřní straně nádoru, nepoškozujte sinus, chráníte trigeminální a obličejový nerv poblíž nádoru a nádor uvolníte. Léčba větších nádorů: Poté, co elektrokoagulace přeruší krevní zásobovací tepnu, dojde k incizi nádorové tobolky a provede se intratumorální segmentace, aby se snížil objem nádoru, a poté se nádor úplně rozřeže. Pokud je nádor obrovský, byl pevně držen mozkového kmene nebo důležitých lebečních nervů, raději nechal ten malý kousek nádorové tkáně a nemůže slepě nutit nádor, aby byl úplně řezán. Zbytková tkáň nádoru je ošetřena elektrokoagulací. Pokud je meningiom velký, lze použít chirurgický přístup s dvojitým řezem v zadní lebeční fossě. U zadní kraniální fossy byla provedena incize střední linie a byla provedena rozsáhlá dekomprese zadní kraniální fossy. Vede k expozici nádoru, resekci a pooperační dekompresi. Když se nádor současně vyvine na střední kraniální fossu, nádor se odstraní nadřazeným a dolním mozkovým přístupem. 4. Opatrně zastavte krvácení, opláchněte ránu, přišijte dura mat nebo zvětšete opravu. Svalová, podkožní a kožní vrstva jsou sešity po vrstvách. Komplikace 1. Lokální komprese a oblékání po meningitidě nestačí, tvoří pseudocystu, sekundární infekci. 2. Poranění obličejového nervu Při použití mikrochirurgických technik byla tato komplikace výrazně snížena. 3. Operace poranění mozkových kmenů přímo poškozuje nebo poškozuje zásobovací tepnu. 4. 9. a 10. kraniální poranění nervů. 5. 5. a 7. kraniální poškození nervů způsobují vředy rohovky.