oprava vezikovaginální píštěle

Indikace Použitelné pro většinu vaginální vagíny, zejména pro ty s nižším sakrálním traktem. Předoperační příprava Vyčistěte vaginu a použijte střevní antibiotika 3 dny před operací. Chirurgický postup Pro transvaginální opravu existují dva postupy. Metoda separace excizí je vhodná pro žáky různých velikostí a nejčastěji se používá. 1. Poloha a dezinfekce zaujmou polohu lithotomie, ti, kteří mají potíže s expozicí, mohou zaujmout náchylnou polohu. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny. 2. Expoziční chirurgický zákrok, kterým se upevní minora stydkých pysků na vnější kůži pysků pysků, vystaví zornici vaginálnímu háčku, pomocí krčních pinzet vytáhne děložní hrdlo a pomocí kovového katetru sondu vyzkouší, aby pochopila jeho velikost, umístění, počet a přítomnost nebo nepřítomnost jizvy. . 3. Řez je pod uretrálním otvorem a přední stěna vagíny je řezána podél středové čáry.Hloubka řezu není větší než stupeň sliznice (asi 0,3 cm). Proveďte prstencový řez podél okraje zornice a protáhněte nahoru a dolů podél středové linie přední stěny vagíny. 4. Oddělte vaginální stěnu a odřízněte mezeru mezi vaginální stěnou a stěnou močového měchýře podél řezu. Šířka oddělení je asi 2 cm a vaginální stěna je tažena za účelem odhalení zornice a stěny močového měchýře. 5. Okraje zornice se obvykle nemusí ořezávat, protože po oříznutí se zornice zvětšuje a napětí stehu se zvyšuje. Pokud však má organizace nadbytek a jizva je těžká a mnoho, lze ji řádně oříznout. 6. Šitý žák je rozdělen na tři vrstvy stehu, jmenovitě dvě vrstvy stěny močového měchýře a jednu vrstvu vaginální stěny. (1) První vrstva stehu je příčná šva typu sešívačky se sníženým napětím a rozteč jehly je asi 0,5 cm. Pouze svaly a fascie jsou šity bez průchodu sliznicí močového měchýře, aby nedošlo k pooperačnímu šití kamenů. (2) Druhá vrstva stehu je stále šita intermitentním stehem, které je asi 0,5 cm od první vrstvy a jehla by měla být od první vrstvy rozložena. (3) Třetí vrstva stehu přerušila vaginální stěnu. Směr šití může být kolmý nebo rovnoběžný se směrem šití močového měchýře a napětí je s výhodou malé. Pokud je vaginální sliznice příliš silná, lze ji otevřít bez šití. 7. Po dokončení druhé vrstvy stehu se močový měchýř vstříkne do močového měchýře zředěním 60 až 100 ml methylenové modři, takže tlak je pomalý, aby se zabránilo úniku kapaliny. Pokud dojde k úniku, přidejte jehlu v odpovídající poloze. 8. Vaginální vestavěná gázová operace k udržení katétru, vaginální gázy. Pokud dojde k více intraoperačnímu krvácení, měl by být močový měchýř na konci operace vypláchnut sterilním fyziologickým roztokem. Vysoký vaginální uzávěr se používá hlavně pro vysokou vaginální fistulu vaginálního pařezu po hysterektomii. 1. Vyříznutí vaginální sliznice kolem zornice asi 1 ~ 2 cm od okraje zornice, kruhový řez vaginální sliznice, odlupování sliznice kolem zornice až k časovému okraji. 2. Sešívání přední a zadní stěny vagíny sešívá přední a zadní zeď vagíny, někdy vyžaduje vrstvu výztuže. Komplikace 1. Napětí tkáňového švu výrazně snižuje napětí při šití žáka a stěna močového měchýře v časové oblasti se musí oddělit, aby se uvolnil okraj řezu. Nadměrné oddělení tkáně stěny močového měchýře však ovlivní krevní zásobení, což má za následek špatné hojení stehu. Obecně je stěna močového měchýře dvojitě prošitá, a pokud je napětí dvouvrstvého stehu příliš velké, může být šita vrstva. Kromě toho může být linie řezu slizničního stehu vaginální stěny kolmá k stehu močového měchýře, aby se snížilo napětí. 2. Kromě omezení stehu sakrálních varusů by neměly být vzdálenosti sutury sputa ve sputu příliš husté a sutura nemůže být natažena příliš těsně.