Poranění krční míchy Kraniální trakce

Pacienti s poraněním zlomenin krční páteře, většina z nich má kvadriplegii, retenci moči a paralýzu mezikostálních svalů, slabost dýchacích cest, zejména velké poranění krční míchy, dýchání je obtížnější a díky nestabilitě krční páteře může také dojít ke zranění krční míchy, což vede k poranění Situace se zhoršuje. Za účelem rychlé stabilizace stavu je nutné provést včasnou trakci lebky a současně provést nouzová opatření, jako je katetrizace močového měchýře a tracheotomie. Trakce lebky byla široce používána od Crutchfieldovy zprávy z roku 1933. Dislokovaná krční páteř může být po trakci přemístěna, čímž se sníží nebo odstraní komprese míchy a zamezí se zlomení obratlů a zhorší se poranění míchy. Tato metoda je stále účinnou léčbou poranění míchy při zlomeninách krční páteře. Léčba nemocí: zlomenina krční páteře a dislokace Indikace Trup lebky poranění krční míchy je vhodný pro: 1. Zlomeniny děložního čípku nebo zlomeniny a dislokace s poraněním míchy. 2. Dislokace děložního čípku, zajištění kloubů s poraněním míchy. 3. Připevnění po poranění krční páteře, ale stále existuje nestabilita, doprovázená poraněním míchy. Kontraindikace Krční páteř s mírnými zlomeninami vertebrální komprese a bez příznaků neurologického poškození. Předoperační příprava 1. Rutinní příprava před operací na skalpu. 2. Trakční svorky lebky, trakční rámy a kladiva. 3. Rohože. Chirurgický postup Poloha vrtání Mezi vnějšími ušními otvory na obou stranách, podél podélné osy páteře, spojte linii skrz hlavu, 3 až 4 cm od stran sagitální středové linie, strhněte pokožku hlavy ostrým nožem, speciální vrták s ochrannou hranou ve dvou Každá strana lebky je vyvrtána a hluboko do bariéry lebky. Pozice vrtání může také posouvat polohu vrtání dopředu nebo dozadu v závislosti na potřebě přetažení nebo ohnutí osy trakce. 2. Umístěte trakční kleště Vložte dva hřebíky kleště Crutchfield do vyvrtaného otvoru a utáhněte šroub, abyste hřeb upevnili. 3. Trakce Zavěste trakční rám na postel, zatáhněte za lano kolem kladky na trakčním rámu, zavěste závaží a zvedněte obě nohy postele, abyste obrátili tah. 4. Redukce krční páteře Trakční hmotnost začíná na 4 kg a strana krční páteře je odebírána na lůžku, aby se sledoval reset po trakci; pokud jej nelze resetovat, může zvýšit 2 kg každých 15 minut, dokud není resetován (obvykle asi 10 kg), a celková hmotnost nepřesáhne 15 ~ 20 kg. Po potvrzení resetování lze udržovací hmotnost změnit na 3 až 5 kg. 5. Trakční doba Trvá to 4 až 6 týdnů. Poté byla oprava hlavy a krku fixována po dobu 3 měsíců. Komplikace V případě poranění duralu může dojít k krvácení, úniku mozkomíšního moku a hnisavé meningitidě a je třeba vyměnit polohu trakčních kleští.