oprava duté žíly

Existuje jen několik hlášení o poškození jediného vena cava a více v kombinaci s arteriálním poškozením. Když se v perikardu praskne nadřazená vena cava nebo spodní vena cava, vznikne bez výjimky akutní srdeční tamponáda a před operací je často diagnostikována jako srdeční trauma. Většina zranění vena cava je způsobena pronikajícími zraněními. Množství ztráty krve po poranění je velké a úmrtnost je vyšší, pokud je diagnostika a léčba opožděna. Avšak v závislosti na typu, umístění a velikosti léze je velký rozdíl v množství a rychlosti krvácení. V roce 1974 Mattox uvedl 40% úmrtnost na vyšší poškození vena cava a 17% úmrtnost na lepší poškození vena cava. Léčba nemocí: břišní aortální vena cava Indikace Oprava zranění Vena cava se vztahuje na: Předoperační diagnóza je velmi obtížná. Každý, kdo je podezřelý z tak velkého poškození krevních cév, by měl být včas chirurgicky prozkoumán. Předoperační příprava Hemodynamické monitorování by mělo být prováděno přísně před operací. Rychle doplňte objem krve a upravte šok. Pokud máte podezření na akutní srdeční tamponádu, měli byste provést perikardiální punkci včas nebo provést perikardiální fenestraci v rámci xiphoidního procesu. Chirurgický postup 1. Řez na střední linii hrudníku nebo pravá přední a čtvrtá vnější intercostální torakotomie. 2. Vystavte venu cava, najděte zdroj krvácení, prsty zastavte krvácení a zrychlete krevní transfuzi, abyste nahradili ztrátu krve. 3. Neinvazivní cévní svorka se používá k uzavření části lumenu nebo k opravě poškození vena cava intravenózním intravenózním zkratem. 4. Metoda vnitřního shuntu je vložení katétru s postranním otvorem přes přívěsek pravé síně do nadřazené nebo dolní duté žíly a utažení turniketu kolem žíly na distálním a proximálním konci rozmělnění, aby se kontrolovalo krvácení ruptury. 5. Opravte rupturu vena cava neinvazivním stehem, z nichž většina může být sešita. 6. Nelze-li přímo opravit poškození zlomeniny, lze po oříznutí rány vyzkoušet endastruální anastomózu: pokud je defekt příliš dlouhý nebo příliš vysoké napětí, použije se náplast krevních cév nebo autologní oprava perikardu nebo autologní žíly.